Gastroesophageal reflux disease (GERD) disebabkan oleh refluks asam lambung ke esophagus ketika sfingter esofagus bawah (LES) lemah atau rileks ketika seharusnya. Penyebab potensial lainnya dapat mencakup obesitas, merokok, diet, dan kehamilan, antara lain. GERD juga dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk faktor biologis atau struktural yang abnormal.
Jika Anda sering mengalami nyeri ulu hati, penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menemukan penyebab refluks asam Anda dan menyetujui rencana perawatan.
Penyebab Umum
Ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan GERD. Kadang-kadang penyebab GERD Anda dapat menjadi rumit dan melibatkan banyak faktor.
Malfunctioning Lower Esophageal Sphincter (LES)
Pada kebanyakan penderita, refluks asam disebabkan oleh relaksasi LES, yang bertanggung jawab untuk menutup dan membuka ujung bawah esofagus dan bertindak sebagai penghambat tekanan terhadap isi perut. Jika nada lemah atau hilang, LES tidak akan menutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke perut Anda. Asam lambung kemudian dapat kembali ke esofagus Anda.
Lapisan kerongkongan tidak sama dengan lapisan lambung dan tidak mampu mengatasi asam juga, jadi mudah terluka. Ini adalah refluks asam ke esofagus yang menghasilkan gejala dan potensi kerusakan padanya.
Kadang-kadang kerusakan ini bersifat struktural, tetapi makanan dan minuman tertentu, obat-obatan, dan faktor-faktor lain dapat melemahkan LES dan merusak fungsinya.
Kegemukan
Obesitas meningkatkan tekanan pada perut Anda, membuat gejala GERD memburuk. Hubungan yang tepat antara GERD dan obesitas tidak sepenuhnya dipahami, tetapi obesitas dianggap sebagai penyebab potensial dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD.
Obat-obatan
Ada berbagai obat yang dapat mempengaruhi risiko seseorang dari GERD dan gejala yang memburuk.
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) termasuk aspirin , Motrin atau Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), dan efek samping gastrointestinal umum terjadi saat meminumnya. Obat-obatan ini biasanya berhubungan dengan penyebab tukak lambung , dan juga dapat membuat mulas dan iritasi esofagus lebih buruk dengan melemahnya atau melemaskan LES.
Pada orang yang sudah memiliki GERD, obat-obat ini dapat meningkatkan keparahan gejala; pada orang yang tidak, penggunaan NSAID jangka panjang dapat berkontribusi untuk mengembangkan GERD.
Obat resep tertentu juga dapat menyebabkan atau memperburuk gejala GERD. Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda mulai mengalami gejala apa pun saat menjalani pengobatan. Inilah beberapa penyebab umum:
- Calcium channel blockers, digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
- Antikolinergik, digunakan dalam obat-obatan yang mengobati gangguan saluran kemih, alergi, dan glaukoma
- Agonis beta-adrenergik, digunakan untuk asma dan penyakit paru obstruktif
- Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, Tofranil (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamin, digunakan untuk alergi
- Obat penghilang rasa sakit resep seperti kodein dan obat-obatan yang mengandung acetaminophen dan hydrocodone
- Progesteron
- Quinidine, obat antimalaria yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung dan malaria
- Sedatif dan benzodiazepin, seperti Valium (diazepam)
- Teofilin, digunakan dalam bronkodilator untuk asma, bronkitis kronis, dan penyakit paru-paru lainnya
- Diazepam, digunakan untuk mengobati kejang
- Dopamin, digunakan pada penyakit Parkinson
- Bifosfonat digunakan untuk mengobati osteoporosis
- Antibiotik, seperti tetrasiklin
- Suplemen kalium
- Suplemen zat besi
Merokok
Merokok atau menghirup asap rokok juga dianggap sebagai penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD. Ada banyak cara di mana merokok dapat menyebabkan sakit maag , seperti mengurangi jumlah air liur yang Anda hasilkan, menyebabkan perut Anda kosong lebih lambat, dan menciptakan lebih banyak asam lambung.
Penghentian merokok mungkin adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi gejala atau menurunkan risiko terkena refluks di tempat pertama.
Hiatal Hernia
Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut Anda berada di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Ini menurunkan tekanan pada LES, yang menyebabkan refluks. Hernia hiatus dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia; banyak orang sehat yang berusia di atas 50 tahun memiliki yang kecil.
Gangguan Fungsi Perut
Mereka dengan GERD mungkin memiliki fungsi saraf atau otot yang abnormal di perut yang, pada gilirannya, menyebabkan makanan dan asam lambung akan dicerna terlalu lambat. Ini menyebabkan kelambatan perut mengosongkan isinya, meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan risiko refluks asam.
Abnormalitas Motilitas
Dalam pencernaan normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan dengan kontraksi ritmik yang disebut peristaltik. Jika Anda menderita kelainan motilitas pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Kelainan ini dapat disebabkan oleh salah satu dari dua penyebab: Masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengontrol kontraksi otot. Masalah pada peristaltik di esofagus sering terjadi pada GERD, meskipun tidak jelas apakah kejadian semacam itu merupakan sebab atau akibat dari efek jangka panjang GERD.
Kehamilan
Peningkatan hormon estrogen dan progesteron selama kehamilan membuat LES rileks, ditambah perut yang membesar memberi lebih banyak tekanan pada perut Anda. Karena itu, cukup normal bagi wanita hamil untuk mengalami mulas, yang dapat menyebabkan GERD.
Asma
Lebih dari 75 persen penderita asma diyakini juga memiliki GERD. Tidak ada yang benar-benar tahu apakah asma menyebabkan GERD, atau jika sebaliknya. Ada beberapa alasan mengapa kedua kondisi itu saling terkait. Yang pertama adalah bahwa batuk yang menyertai serangan asma dapat menyebabkan perubahan tekanan dada, yang dapat memicu refluks. Lalu ada fakta bahwa obat asma tertentu melebarkan saluran udara, membuat LES rileks dan menyebabkan refluks. Kedua penyakit memperburuk gejala yang lain, tetapi mengobati GERD biasanya membantu gejala asma juga.
Makanan
Ada perdebatan yang sedang berlangsung mengenai apakah makanan tertentu dapat menyebabkan sakit maag. Jika Anda jarang mengalami mulas, makanan biasanya tidak terkait dengan serangan. Tetapi jika Anda memilikinya secara berulang, Anda mungkin memperhatikan bahwa beberapa makanan tampaknya memicunya untuk Anda. Beberapa jenis makanan merangsang produksi asam dan beberapa rileks LES.
Makanan Yang Rilekskan Sphincter Esophagus Bawah
Biasanya, LES menutup rapat-rapat untuk menjaga makanan dan asam lambung di perut Anda. Jika rileks ketika tidak seharusnya, makanan dan asam lambung naik kembali ke kerongkongan Anda dan Anda mungkin merasakan mulas.
Berikut ini adalah contoh makanan yang dapat merelaksasi LES:
- Makanan yang digoreng (berminyak)
- Daging tinggi lemak
- Mentega dan margarin
- mayones
- Saus krim
- Salad dressing
- Produk susu whole-milk
- Cokelat
- Permen
- Minuman berkafein seperti minuman ringan, kopi, teh, dan coklat
Makanan Yang Mendorong Produksi Asam
Mulas juga bisa terjadi ketika perut Anda menghasilkan terlalu banyak asam, yang kembali ke esofagus Anda. Makanan yang dapat merangsang produksi asam dan meningkatkan rasa panas dalam perut adalah:
- Minuman berkafein
- Minuman bersoda
- Alkohol
- Makanan pedas
- Lada hitam
- Buah jeruk dan jus seperti jeruk atau grapefruit
- Jus tomat
Garam
Penelitian telah menunjukkan bahwa diet yang tinggi sodium dapat menyebabkan acid reflux yang dapat menyebabkan GERD. Namun, pada orang sehat, diet yang terlalu asin tampaknya tidak meningkatkan refluks asam. Lebih banyak penelitian perlu dilakukan, tetapi paling tidak, garam mungkin menjadi pemicu rasa panas untuk orang-orang tertentu. Satu-satunya cara untuk mengetahui pasti adalah mencoba membatasi asupan garam Anda untuk melihat apakah itu membuat perbedaan.
Genetika
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam banyak kasus GERD, yang kadang-kadang dapat disebabkan oleh masalah otot atau struktural yang diwariskan di esofagus atau lambung. Satu studi menemukan bahwa variasi DNA yang disebut GNB3 C825T hadir di setiap peserta studi dengan GERD, tetapi tidak ada pada kelompok kontrol yang tidak memiliki GERD.
Faktor genetik juga tampaknya memainkan peran besar dalam kerentanan pasien terhadap esofagus Barrett, kondisi prakanker yang disebabkan oleh refluks gastroesofagus yang sangat parah . Satu penelitian menemukan bahwa GERD, esofagus Barrett, dan kanker esofagus semuanya memiliki tumpang tindih genetik yang signifikan.
Para ilmuwan percaya bahwa mengembangkan GERD membutuhkan kombinasi faktor genetik dan lingkungan, serta pilihan gaya hidup. Hanya karena orang tua atau saudara Anda memiliki GERD bukan berarti Anda akan melakukannya, meskipun risiko Anda meningkat. Lebih banyak penelitian perlu dilakukan pada komponen genetik sehingga diagnosis dan pengobatan untuk GERD dapat lebih efektif dan tepat sasaran.
Faktor Risiko Kesehatan
Banyak orang dewasa mengalami sakit maag dan siapa saja pada usia berapa pun dapat mengembangkan GERD. Berikut beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda.
Scleroderma
Gangguan autoimun ini, di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel sehat dalam tubuh, meningkatkan risiko Anda untuk GERD. Banyak orang dengan kekhawatiran ini juga memiliki GERD karena kerongkongan adalah organ yang paling sering terkena pada skleroderma.
Asma dan COPD
Sekali lagi, para ahli tidak yakin yang mana ayam atau telur ketika datang ke asma dan GERD, tetapi kebanyakan setuju ada hubungan penting. Selain masalah yang disebutkan di atas, GERD telah dikaitkan dengan sejumlah masalah pernapasan atas lainnya dan mungkin menjadi penyebab asma yang dimulai pada masa dewasa, bukan hasilnya.
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) juga menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi mengembangkan GERD, dan memiliki GERD dapat membuat gejala COPD Anda memburuk.
Diabetes
Penderita diabetes, terutama diabetes tipe 1 , sering mengembangkan kondisi yang disebut gastroparesis . Kondisi ini ditandai dengan pengosongan perut yang tertunda. Tekanan di dalam perut dapat meningkat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan refluks, membuat Anda lebih rentan untuk mengembangkan GERD.
Penyakit celiac
Orang dengan penyakit celiac tampaknya memiliki tingkat GERD yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum, terutama ketika mereka baru didiagnosis. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet bebas gluten secara signifikan mengurangi gejala GERD. Para ahli tidak yakin apakah mengkonsumsi gluten menyebabkan GERD atau jika GERD adalah kondisi terkait penyakit celiac. Kadang-kadang GERD tidak terjadi sampai setelah seseorang didiagnosis dengan penyakit celiac, yang menunjukkan bahwa mungkin ada hal lain yang menyebabkannya.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Ada faktor-faktor risiko gaya hidup tertentu yang terkait dengan pengembangan GERD. Ini mungkin merupakan faktor yang dapat Anda ubah atau kontrol.
Obesitas / Kegemukan
Ingat, obesitas adalah penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD. Berat berlebih di sekitar area perut Anda, khususnya, menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan GERD dan terkait komplikasi seperti esophagus Barrett dan kanker esophagus. Melakukan apa yang Anda bisa untuk mempertahankan berat badan yang sehat dapat sangat membantu menjinakkan GERD.
Merokok
Seperti obesitas, merokok adalah penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD. Jika Anda merokok, risiko GERD adalah alasan bagus lainnya untuk berhenti merokok.
Pola Makan
Makan makanan besar sekaligus, terutama jika Anda berbaring sesudahnya, dan makan tepat sebelum tidur, semuanya meningkatkan risiko Anda mengembangkan refluks asam, yang dapat menyebabkan GERD. Cobalah makan lebih kecil, lebih sering makan dan jangan makan selama beberapa jam sebelum tidur.
Terapi penggantian hormon
Wanita yang menjalani terapi sulih hormon lebih mungkin mengembangkan GERD. Semakin lama Anda melakukannya dan semakin tinggi dosis estrogen, semakin tinggi risikonya.
> Sumber:
> Kahrilas PJ. Patofisiologi Refluks Esofagitis. UpToDate. Diperbarui 6 Maret 2018.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Makan, Diet, & Nutrisi untuk GER & GERD. Dipublikasikan November 2014.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gejala & Penyebab GER & GERD. Dipublikasikan November 2014.
> Staf Mayo Clinic. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Diperbarui tanggal 9 Maret 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, dkk. Diet Intake dan Risiko untuk Reflux Esophagitis: Studi Kasus-Kontrol Gastroenterologi Penelitian dan Praktek. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.