Penyebab Kelumpuhan Mendadak pada Anak Muda
Bayangkan bahwa dalam satu hari, Anda dengan cepat kehilangan kemampuan Anda untuk merasakan atau menggerakkan kaki Anda, atau bahkan mengendalikan gerakan kandung kemih atau buang air besar Anda. Skenario menakutkan ini adalah apa yang terjadi pada orang dengan mielitis transversal.
Myelitis melintang mempengaruhi antara satu hingga lima orang per juta per tahun. Meskipun mielitis melintang jarang terjadi, itu sangat merusak bagi yang menderita.
Seperti multiple sclerosis , mielitis transversal adalah gangguan autoimun. Sistem kekebalan tubuh sendiri membingungkan sistem saraf untuk penyakit dan serangan. Hasilnya adalah respons peradangan pada satu tingkat sumsum tulang belakang, yang dapat mematikan komunikasi antara otak dan semua bagian di bawah tingkat sumsum tulang belakang.
Sebagai akibat dari hilangnya komunikasi ini, orang-orang dengan mielitis transversal dapat menderita mati rasa, kesemutan, atau kelemahan sebagian atau seluruh tubuh mereka di bawah tingkat tertentu, paling sering dalam sumsum tulang belakang toraks. Meskipun ini biasanya berdampak pada kedua sisi tubuh, sindrom unilateral seperti Brown-séquard juga dapat terjadi. Efek lain termasuk dysautonomia atau hilangnya kontrol kandung kemih atau usus. Nyeri tidak jarang. Gejala dapat berkembang dengan cepat, seringkali dalam 24 jam, meskipun perkembangan yang lebih lambat juga dapat terjadi.
Mielitis transversa dapat menjadi bagian dari multiple sclerosis dan terkadang merupakan masalah pertama pada penyakit ini.
Ini juga bisa menjadi bagian dari penyakit Devic (neuromyelitis optica), penyakit demyelinating lain yang terutama berdampak pada sumsum tulang belakang dan saraf optik . Mielitis transversa juga ditemukan dengan gangguan reumatologis seperti lupus eritematosus sistemik , penyakit jaringan ikat campuran , penyakit Behcet, skleroderma dan sindrom Sjogren .
Selain pemeriksaan fisik, ahli saraf menggunakan tes seperti studi laboratorium, pencitraan resonansi magnetik, dan pungsi lumbal untuk lebih memahami penyebab mielitis transversal seseorang. MRI biasanya menunjukkan sinyal abnormal pada satu segmen lagi dari sumsum tulang belakang. Sekitar setengah dari waktu, sebuah studi cairan serebrospinal (CSF) yang diperoleh dengan pungsi lumbal akan menunjukkan tanda-tanda peradangan seperti tingkat protein yang tinggi. Tes tambahan dapat dijalankan di CSF untuk mengevaluasi untuk kanker atau infeksi. Tes dapat dilakukan pada sampel darah untuk mengevaluasi gangguan rheumatological.
Perawatan mielitis transversal akut didasarkan pada pengurangan peradangan di sumsum tulang belakang. Penggunaan kortikosteroid dosis tinggi adalah metode yang paling disukai untuk mencapai hal ini. Sebenarnya hanya ada bukti terbatas untuk mendukung ini, karena kelangkaan mielitis transversal. Namun, pada penyakit demielinasi lainnya, seperti neuritis optik, steroid IV dosis tinggi telah terbukti mempersingkat durasi gejala. Dalam beberapa kasus, pertukaran plasma juga dapat bermanfaat. Kurang data ada untuk mendukung penggunaan perawatan lain seperti IVIg dalam pengaturan mielitis transversal. Setelah itu, gangguan bersamaan seperti multiple sclerosis atau gangguan jaringan ikat juga harus diatasi.
Kebanyakan orang dengan mielitis transversal akan mengalami perbaikan dalam satu sampai tiga bulan. Sekitar 40 persen orang dengan mielitis transversal akan memiliki beberapa masalah yang tersisa setelah periode awal perbaikan. Kekambuhan mielitis transversal jarang terjadi tetapi kadang-kadang terjadi. Terapi fisik dan okupasi dapat membantu dalam membuat orang kembali berdiri setelah serangan mielitis transversal.
> Sumber:
> Benjamin M. Greenberg, Pengobatan Myelitis Transversal Akut dan Komplikasi Awal. Kontinum: Kabel Tulang Belakang, Akar, dan Kelainan Plexus Volume 17, Nomor 4, Agustus 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams and Victor's Principles of Neurology, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.