Kadang-kadang sakit punggung membutuhkan perawatan segera
Hampir dua pertiga orang dewasa di Amerika Serikat akan menderita sakit punggung di beberapa titik. Untungnya, sebagian besar waktu nyeri disebabkan oleh masalah langsung seperti herniasi cakram atau penyakit degeneratif di tulang belakang. Masalah-masalah ini menyusahkan, dan bahkan bisa berbahaya jika terlalu banyak waktu dibiarkan berlalu, tetapi mereka tidak dianggap darurat medis.
Di sisi lain, kapan sakit punggung dikaitkan dengan kelemahan atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus, itu harus dianggap keadaan darurat yang membutuhkan perawatan segera. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan kompresi sumsum tulang belakang atau cauda equina . Terlebih lagi, kadang-kadang sakit punggung bisa menjadi pertanda masalah yang lebih signifikan. Berikut adalah beberapa penyebab sakit punggung yang paling serius yang harus dijaga baik oleh dokter maupun pasien.
Osteomielitis
Osteomielitis adalah infeksi tulang, biasanya karena bakteri invasif. Bakteri dapat menjadi sulit untuk antibiotik untuk ditangani secara adekuat, dan jangka panjang mungkin diperlukan. Dalam beberapa kasus, operasi juga diperlukan.
Epidural Abses
Abses adalah kumpulan nanah yang dihasilkan dari infeksi lokal. Ketika ini terjadi di ruang epidural di jaringan meningeal yang mengelilingi tulang belakang, itu dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, dengan kehilangan sensorik, kelemahan, dan gangguan kontrol kandung kemih.
Demam mungkin atau mungkin tidak ada.
Neoplasma Primer atau Metastatik
Kanker dapat menyebabkan sakit punggung dalam beberapa cara yang berbeda. Metastasis dapat menyebabkan kompresi di tulang belakang. Kadang-kadang kanker dapat mulai di sumsum tulang belakang itu sendiri. Karsinomatosis meningeal juga bisa menyebabkan nyeri punggung.
Penyakit Lyme
Sekitar 15 persen orang dengan penyakit Lyme mengembangkan neuroborreliosis ketika bakteri menyerang sistem saraf.
Nyeri punggung adalah gejala pertama yang umum, kemudian lebih banyak perubahan tidak spesifik terjadi, seperti mati rasa atau lebih. Penting untuk disebutkan, meskipun, bahwa gejala kronis penyakit Lyme sering didiagnosis secara berlebihan dan diobati dengan antibiotik walaupun ada sedikit bukti bahwa pengobatan tersebut tepat.
Infark Kartu Spinal
Stroke terjadi di luar sistem saraf juga, dan untuk semua alasan yang sama. Sumsum tulang belakang mungkin memiliki malformasi vaskular, yang juga dapat menyebabkan stroke.
Guillain-Barré Syndrome
Guillain-Barré biasanya dianggap sebagai masalah dengan akar saraf dekat sumsum tulang belakang, yang sering menyakitkan selain menyebabkan kelemahan.
Myelitis Melintang
Penyebab pasti myelitis transversal tidak pasti, meskipun sebagian besar dokter percaya bahwa itu bersifat autoimun, mirip dengan multiple sclerosis . Orang dengan mielitis transversal mengembangkan peradangan di sumsum tulang belakang dalam hitungan minggu atau jam. Gejala dapat termasuk rasa sakit, kelemahan, perubahan sensorik, dan disfungsi kandung kemih atau usus.
Nyeri yang Dirujuk
Seorang dokter yang baik tahu bahwa ketika seseorang datang untuk sakit punggung, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan, termasuk perut dan area lain dari tubuh. Ini karena kadang-kadang sakit punggung disebabkan oleh masalah di bagian tubuh yang lain.
Ini dikenal sebagai nyeri yang dirujuk. Misalnya, pankreatitis atau diseksi aorta dapat menyebar ke punggung.
Ringkasan
Penting untuk mengulangi bahwa setiap kali sakit punggung dikaitkan dengan kelemahan baru atau perubahan pada kontrol kandung kemih atau usus, ini adalah tanda bahwa saraf di sumsum tulang belakang dapat terluka parah. Siapapun dengan gejala-gejala itu harus segera pergi ke ruang gawat darurat.
Sangat penting untuk tidak melupakan fakta bahwa penyebab nyeri punggung ini, betapapun menakutkannya, relatif jarang terjadi. Sebagian besar dari jutaan orang di seluruh dunia yang menderita sakit punggung tidak akan memiliki penyakit ini.
Yang mengatakan, karena penyakit ini sangat serius, penting bahwa pasien dan dokter ingat untuk tidak mengabaikan mereka.
> Sumber:
> Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.