Seperti dermatom, myotome adalah zona di dalam tubuh yang dilayani oleh satu akar saraf tulang belakang. Perbedaannya adalah bahwa dermatom adalah zona di mana saraf sensorik berjalan dalam perjalanan kembali ke sistem saraf pusat dengan informasi tentang hal-hal yang Anda rasakan - panas, rasa sakit, gatal, posisi tubuh Anda, seberapa jauh otot-otot Anda, dan banyak lagi. Myotomes, di sisi lain, adalah zona di mana saraf motorik berjalan ketika mereka memenuhi tanggung jawab mereka yang memberi tanda pada otot-otot Anda untuk berkontraksi.
Kedua myotomes dan dermatom adalah "dipetakan," yang menyediakan dokter dan ahli terapi fisik dengan referensi untuk menentukan - berdasarkan pengamatan dan pengujian - akar saraf tertentu (s) atau tingkat inti tulang belakang (s) yang mungkin telah dikompromikan dan / atau menyebabkan gejala.
Myotomes dan dermatom adalah bagian dari sistem saraf somatik (sukarela), yang merupakan bagian dari sistem saraf perifer. Sistem saraf perifer dan pusat berkomunikasi satu sama lain secara teratur.
Otot dan Saraf, Oh My!
Setiap sel otot di tubuh Anda membutuhkan masukan dari saraf agar tetap sehat. Tanpa setidaknya beberapa komunikasi antara saraf dan otot (sebuah fenomena yang disebut nada yang sangat berguna untuk menjaga sendi Anda stabil), otot mulai membusuk.
Komunikasi ini terjadi di tempat yang sangat penting dalam sel serat otot yang disebut motor endplate. Sel saraf, bersama dengan endplate dikenal sebagai persimpangan neuromuskular.
Satu sel saraf menginervasi beberapa serabut otot. Ini disebut unit motor. Setiap serat yang merupakan bagian dari kontrak unit motor (bekerja) ketika saraf masing-masing dipecat. Itu semua atau tidak sama sekali. Untuk menghindari otot dan saraf "terbakar," unit motor bergantian menembak.
Semua ini terjadi pada tingkat mikroskopik, pikiran Anda, tetapi tergantung pada ukuran otot dan pekerjaan yang dilakukannya, sel saraf dapat menginstervasi sedikitnya 6-10 sel otot (berpikir jari yang memainkan piano, memotong sayuran, menjahit , tulis, atau otot di sekitar mata yang membantu fokus, mengedipkan air mata, menjaga Anda tetap aman di jalan dan banyak lagi.) hingga ratusan (pikirkan otot punggung tengah dan lengan, di mana koordinasi yang baik tidak begitu penting.)
Cara lain untuk memahami unit motor adalah dari perspektif otot. Otot berserat banyak mengandung kumpulan unit motor yang tak terhitung jumlahnya.
Myotomes - Perspektif Saraf-Otot Global
Sekarang Anda tahu apa itu unit motor --- memahami myotome adalah masalah melihat sesuatu dari perspektif yang lebih global.
Myotome adalah kelompok otot di satu sisi tubuh yang dilemahkan oleh satu akar saraf tulang belakang.
Dokter menggunakan pengetahuan mereka tentang lokasi myotomes (dan dermatom ) selama pemeriksaan fisik. Untuk mengidentifikasi saraf spinal spesifik (s) yang dapat mendasari kelemahan otot, mereka melakukan tes kekuatan isometrik sesuai dengan peta myotome.
Di bawah ini adalah bagan yang memberikan nama-nama syaraf dan tindakan yang mereka hasilkan dengan menginervasi otot yang bertanggung jawab, yaitu peta.
Sebelum saya tunjukkan itu, izinkan saya mengatakan bahwa proses penguraian myotome kadang-kadang bisa ceroboh. Dengan kata lain, meskipun myotomes (juga dermatom) telah "dipetakan", dalam kepraktisan, zona-zona tidak selalu jelas dan berbeda. Sering ada tumpang tindih, di mana saraf akan mempersarafi otot-otot di zona selain yang secara resmi mereka "dipetakan."
| Tingkatan Spinal (Saraf) | Tindakan | Otot |
|---|---|---|
| C1 & C1 | Leher Fleksi | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid |
| C3 | Flexion Leher Sisi | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Ketinggian Bahu | Diafragma, trapezius, levator scapula , skalenus anterior & medius |
| C5 | Penculikan Bahu | Rhomboid mayor & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Elbow Flexion; Ekstensi Pergelangan Tangan | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres mayor, pectoralis mayor (kepala klavikula) bisep brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, ekstensor karpi radialis longus, skalenus anterior, medius & posterior |
| C7 | Ekstensi siku; Pergelangan Tangan Fleksi | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis mayor (sternal head), pectoralis minor, pronator teres, fleksor karpi radialis, fleksor digitorum superfisialis, ekstensor karpi radialis longus, ekstensor carpi radialis brevis, ekstensor digitorum, ekstensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Ekstensi jempol; Penyimpangan Ulnar | Pektoralis mayor (sternal head), pectoralis minor, triceps, fleksor digitorum superfisialis, fleksor digitorum profundus, fleksor pollicus longus, pronator quadratus, fleksor karpi ulnaris, ekstensor pollicus longus, ekstensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, fleksor pollicus brevis, lawan pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Tidak diuji | Otot-otot toraks mengontrol otot di batang dan perut, dan umumnya tidak diuji. |
| L1-2 | Hip Fleksi | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adduktor longus, adductor brevis |
| L3 | Ekstensi Knee | Quadriceps, adduktor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Pergelangan Kaki Dorsofleksi | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae terlambat, adduktor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Perpanjangan Kaki | Ekstensor hallus longus, ekstensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Ankle Plantarflexion; Eversi Pergelangan Kaki; Perpanjangan Pinggul ,; Fleksi Lutut | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, internus obturator, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, ekstensor digitorum brevis |
| S2 | Fleksi Lutut | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, fleksor digitorum longus, flexor hallucis longus, otot kaki intrinsik (kecuali abductor hallcuis), fleksor hallucis brevis, fleksor digitorum brevis, ekstensor digitorum brevis |
| S3 | No Myotome | |
| S4 | Anal Wink | Otot dasar panggul dan kandung kemih |
The Myotome Dance
Jika Anda adalah tipe orang yang belajar dengan melakukan, saya sarankan Anda memeriksa satu atau lebih video YouTube yang ditautkan di bawah ini. Ini diproduksi oleh asisten terapi fisik kelompok kohor sekolah (dan satu kelas fisiologi) dari seluruh negeri. Karena setiap video memiliki titik kuat dan lemah secara edukasional, mungkin ada baiknya untuk melihat semuanya. Catatan: Sebagian besar tarian dilakukan dengan ketukan yang sangat cepat. Saya sarankan Anda bergerak dengan kecepatan yang dapat ditangani tubuh Anda (terutama leher Anda) dengan aman. Kemungkinan besar, ini berarti akan lebih lambat dari mahasiswa terapi fisik.
Secara keseluruhan, tarian ini dapat memberi Anda ide yang bagus tentang apa yang sebenarnya dilakukan oleh myotomes, dan mengapa mereka penting.
Dan musiknya juga cukup bagus.
- Ladies in Blue melakukan Myotome Dance
- Kelas Fisiologi Dr. Burke-Doe untuk Bon Jovi
- Austin Community College PTA Class of 2013 (dengan kostum!) (Catatan: Yang ini adalah dermatom dan myotome.)
Sumber:
Barkhaus, P., MD, et. Al. EMG Evaluasi Unit Motor - Biopsi Elektrofisiologi. Situs web Medscape. Terakhir Diperbarui: Agustus 2013. Diakses: Juni 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Penilaian Fisik Ortopedi. Edisi ke-4. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.