Obat-obatan dan infeksi yang umum dapat menggelembungkan ginjal Anda
Nefritis interstitial adalah entitas penyakit yang ditandai dengan proses peradangan yang melibatkan jaringan ginjal, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan bahkan gagal ginjal lengkap. Cara sederhana untuk melihat nefritis interstisial adalah menganggapnya sebagai reaksi alergi yang dilokalisasi pada ginjal (meskipun itu merupakan penyederhanaan berlebihan).
Tanda dan Gejala Nefritis Interstitial
Nefritis interstitial biasanya dibagi menjadi dua kategori tergantung pada tingkat onset, dan kecepatan penurunan fungsi ginjal. Kedua kategori ini adalah:
- Nefritis interstitial akut (AIN) , yang biasanya tiba-tiba, dan biasanya penurunan fungsi ginjal yang lebih singkat.
- Nefritis interstisial kronik (CIN) yang jauh lebih kronis, proses penyakit jangka panjang.
Biasanya gejala dan tanda, yang cenderung lebih mengesankan dengan nefritis interstitial akut, termasuk:
- Demam
- Ruam kulit
- Nyeri di panggul
- Jumlah yang meningkat dari jenis tertentu sel darah putih (disebut eosinofil)
- Kadar kreatinin darah meningkat , penanda yang tingkatnya biasanya diuji untuk menilai fungsi ginjal Anda
- Kehadiran eosinofil tinggi dalam urin
- Kehadiran sel darah merah dalam urin (jumlahnya bisa cukup kecil bagi Anda untuk tidak dapat menghargainya dengan mata telanjang)
- Tingkatkan tumpahan protein ke dalam urin. Ini disebut sebagai " proteinuria ," dan dianggap sebagai temuan kerusakan ginjal yang tidak spesifik.
Meskipun gejala dan tanda yang disebutkan di atas dianggap "gejala buku pelajaran klasik," mereka mungkin tidak selalu terlihat pada semua pasien.
Apa Penyebab Nefritis Interstisial?
Sebagaimana dijelaskan di atas, nefritis interstisial hampir sama seperti memiliki reaksi peradangan atau alergi di ginjal, dan biasanya dipicu oleh faktor-faktor penghasut tertentu.
Agen provokator berperilaku seperti "alergen" yang memicu reaksi alergi. Obat-obatan adalah alasan umum, tetapi entitas lain juga mungkin. Berikut ini adalah ikhtisar dari beberapa penyebab umum:
- Obat-obatan - Ini termasuk antibiotik seperti penisilin, kuinolon (misalnya ciprofloxacin), obat nyeri umum yang dijual bebas seperti NSAID, obat-obatan asam refluks (disebut sebagai inhibitor pompa proton), pil air / diuretik, dll. Mengapa seseorang akan bereaksi terhadap obat tertentu, sementara yang lain baik-baik saja, tidak sepenuhnya dipahami, tetapi terkait dengan cara respon sistem kekebalan kita terhadap faktor inciting tertentu. Ini seperti bagaimana setiap orang tidak selalu rentan terhadap alergi dari kacang tanah, misalnya.
- Infeksi - Infeksi diketahui menyebabkan nefritis interstisial. Secara teoritis, setiap agen infeksi bisa menjadi faktor penghambat, tetapi, contoh termasuk bakteri seperti streptokokus, virus seperti virus Epstein-Barr, leptospira, dan parasit.
- Penyakit autoimun - entitas umum lain yang diketahui terkait dengan nefritis interstisial akut. Ini termasuk penyakit autoimun terkenal seperti lupus, atau lupus eritematosus sistemik (SLE), sindrom Sjogren dll.
- TINU (tubulo-interstitial nephritis with uveitis) syndrome - Ini adalah entitas spesifik yang patogenesisnya tidak diketahui. Obat-obatan, agen infeksi seperti klamidia, dan ramuan Cina tertentu dengan nama "Goreisan", semuanya dianggap sebagai tersangka potensial. Pasien yang terkena akan melaporkan nyeri panggul, darah, atau protein dalam urin, dan akan dicatat telah memperburuk fungsi ginjal. Uveitis, yang merupakan peradangan jaringan tertentu di mata, akan hadir sebagai sakit mata atau kemerahan.
Mendiagnosis Nefritis Interstitial
Seorang dokter mungkin dapat membuat diagnosis kemungkinan nefritis interstisial berdasarkan gejala klinis dan tanda-tanda sendiri. Seperti disebutkan di atas, bagaimanapun, tidak semua gejala atau tanda-tanda selalu hadir pada semua pasien. Dalam kasus nefritis interstisial yang diinduksi obat, pasien yang terkena biasanya akan datang dengan sejarah setelah memulai pengobatan pelakunya baru-baru ini dan perbandingan "sebelum dan sesudah" hasil tes darah ginjal bisa menjadi petunjuk diagnostik potensial.
Dalam kasus di mana diagnosis tidak mudah datang, atau jika fungsi ginjal sangat berkurang, biopsi ginjal mungkin diperlukan.
Ini adalah tes invasif di mana sepotong kecil jaringan ginjal perlu diambil dan dipelajari di bawah mikroskop. Detail prosedur tercakup di sini.
Perawatan untuk Nefritis Interstitial
Setelah diagnosis definitif nefritis interstitial telah dibuat, setiap upaya harus dilakukan untuk mengidentifikasi faktor penghasut sehingga penyebab peradangan dapat dihapus, jika memungkinkan. Misalnya, dalam kasus nefritis interstitial yang diinduksi obat, menghentikan obat yang menyinggung akan menjadi penting, dan langkah pertama yang paling masuk akal. Jika tidak ada obat yang terlibat, maka mencari agen autoimun dan infeksi lainnya harus dikejar.
Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal ringan, biasanya tidak lebih dari menghentikan agen yang menyinggung diperlukan. Namun, jika peradangan signifikan terkait penurunan fungsi ginjal terlihat, uji coba steroid mungkin membantu (dalam hal ini terapi mungkin diperlukan selama 2-3 bulan). Pada pasien yang tidak menanggapi steroid, obat lain dengan nama mycophenolate dapat dilihat sebagai alternatif.
Satu Kata Dari
Nefritis interstitial mengacu pada peradangan akut atau kronis yang terjadi di ginjal karena berbagai agen seperti obat-obatan, infeksi, atau bahkan penyakit autoimun. Kerusakan yang terjadi pada ginjal dapat berkisar dari penurunan ringan reversibel, hingga gagal ginjal lengkap. Mengidentifikasi penyebab yang mendasari yang memicu peradangan karena itu adalah langkah pertama dalam pengobatan, tetapi obat-obatan seperti steroid mungkin diperlukan.
> Sumber
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefritis interstisial akut, komplikasi langka Giardiasis. Dokter Klinik. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Diterbitkan online 2011 Des 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Nefritis interstisial akut yang diinduksi oleh obat: patologi, patogenesis, dan pengobatan. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan, 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Nefritis interstisial akut. J Am Soc Nephrol. 1 Maret 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Keterlibatan sel T spesifik obat pada nefritis interstisial akut yang diinduksi obat.J Am Soc Nephrol. 2006 Okt; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30 Agustus
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Nefritis interstisial akut karena Leptospira grippotyphosa tanpa adanya penyakit Weil. Dapatkah J Menginfeksi Dis Med Microbiol. Musim Semi 2013; 24 (1): e26 – e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunity pasien dengan sindrom TINU. Hong Kong Journal of Nephrology. Volume 13, Edisi 2, Oktober 2011, Halaman 46-50 - akses terbuka