Langkah pertama dalam mengendalikan gula darah Anda adalah menerima edukasi manajemen-diri diabetes sehingga Anda dapat memahami faktor-faktor mendasar yang dapat membantu Anda untuk mencapai kendali gula darah yang baik. Tergantung pada bagaimana peningkatan gula darah Anda saat diagnosis, lini pertama pengobatan adalah perubahan gaya hidup — mengonsumsi diet karbohidrat yang dimodifikasi, latihan yang cukup dan penurunan berat badan adalah langkah-langkah penting dalam mencapai kontrol gula darah.
Bahkan perubahan kecil dapat membuat perbedaan besar. Tapi, ada kesempatan, Anda perlu minum obat untuk mendapatkan gula darah Anda terkendali.
Jika gula darah Anda tetap tinggi untuk waktu yang lama, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko mengembangkan komplikasi diabetes seperti serangan jantung, stroke, kerusakan ginjal, kebutaan, dan amputasi. Menjaga gula darah Anda pada tingkat yang baik dapat mengurangi atau memperpanjang peluang Anda untuk masalah ini.
The American Diabetes memiliki algoritma yang harus dipilih obat. Ada agen lini pertama, baris kedua, dan seterusnya. Obat diabetes dapat sangat bervariasi di seluruh kelas — mereka semua melakukan hal yang berbeda dan dapat bervariasi secara signifikan. Penting bagi dokter Anda untuk mengingat — kesehatan, berat badan, gaya hidup, dan status ekonomi Anda secara keseluruhan sebelum meresepkan obat.
Fakta Singkat Tentang Obat Diabetes
- Kelas yang berbeda dari obat diabetes bekerja pada bagian-bagian tertentu dari tubuh Anda untuk mengontrol gula darah Anda (glukosa darah).
- Kadang-kadang lebih dari satu obat diperlukan untuk mengontrol gula darah. Dalam hal ini Anda dapat mengambil obat kombinasi atau dua jenis obat yang berbeda.
- Menggabungkan dua jenis obat kadang-kadang dapat membuatnya lebih mungkin bahwa gula darah Anda akan turun terlalu rendah (hipoglikemia).
- Beberapa obat diabetes dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, jenis obat ini tidak ideal karena kelebihan berat badan merupakan faktor risiko yang tak terpisahkan untuk gula darah tinggi.
- Beberapa obat diabetes disuntikkan (tetapi bukan insulin) dan dapat membantu untuk mencapai kontrol gula darah dan penurunan berat badan.
- Hal ini tidak biasa bagi orang-orang yang menderita diabetes untuk waktu yang sangat lama untuk diberikan insulin.
Obat Oral yang Tersedia
Di sini kita melihat tujuh kelas obat oral untuk pengobatan diabetes tipe 2 serta kombinasi obat dari berbagai kelas:
Biguanides
Metformin, biguanide, tetap merupakan obat diabetes tipe 2 yang paling banyak digunakan.
Biguanides yang tersedia termasuk:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin Cair)
Kemungkinan efek samping biguanides termasuk yang berikut:
- mual, diare, atau sakit perut ketika Anda pertama kali mulai minum obat jenis ini — efek samping ini kemungkinan akan hilang setelah beberapa saat
- jarang, kondisi serius yang disebut asidosis laktat
Sulfonylureas
Sulfonylureas merangsang pankreas untuk membuat lebih banyak insulin, yang membantu menurunkan glukosa darah Anda. Mereka telah ada untuk waktu yang lama dan biasanya digunakan sebagai agen kedua untuk membantu mengurangi gula darah pada waktu makan. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua karena populasi ini berada pada peningkatan risiko mengembangkan gula darah rendah.
Sulfonilurea yang tersedia meliputi:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Efek samping yang mungkin dari sulfonylureas termasuk yang berikut:
- glukosa darah rendah
- sakit perut
- ruam kulit
- penambahan berat badan
Inhibitor Alpha-Glucosidase
Penghambat alpha-glucosidase bekerja dengan memperlambat pencernaan makanan tinggi karbohidrat, seperti beras, kentang, roti, susu, dan buah. Inhibitor alpha-glucosidase yang tersedia termasuk:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Efek samping yang mungkin dari inhibitor alpha-glucosidase adalah:
- sakit perut, gas, kembung, atau diare — gejala-gejala ini biasanya hilang setelah Anda meminum pil-pil ini untuk sementara waktu
Thiazolidinediones
Thiazolidinedion membuat Anda lebih sensitif terhadap insulin. Tiazolidinedion yang tersedia termasuk:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Jika Anda mengalami gagal jantung, Anda tidak boleh mengonsumsi pil jenis ini. Pil jenis ini dapat menyebabkan gagal jantung kongestif atau membuatnya lebih buruk. Penelitian telah menunjukkan bahwa Avandia dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan nyeri dada atau ketidaknyamanan dari pembuluh darah yang tersumbat.
Pada September 2010, FDA membatasi penggunaan Avandia dan setiap kombinasi obat termasuk Avandia karena peningkatan risiko kardiovaskular. FDA menarik beberapa pembatasan ini pada tahun 2013, dan sisanya pada tahun 2015, sebagai hasil dari uji klinis yang lebih baru (terutama percobaan RECORD). Namun, meskipun ketersediaannya di AS, kebanyakan dokter menghindari meresepkan Avandia. Bahkan, pasien baru harus diberi resep Avandia hanya jika mereka tidak dapat mencapai kontrol glukosa mengambil obat lain. Selanjutnya, Actos adalah obat yang lebih disukai di kelas ini untuk pasien baru.
Jika saat ini Anda mengonsumsi Avandia dan mendapatkan manfaat dari obat ini, Anda mungkin dapat terus menggunakannya; namun, Anda harus mendiskusikan opsi ini dengan dokter Anda. Jika Anda belum melakukannya, penting bahwa Anda bertemu dengan dokter Anda dan mendiskusikan risiko yang terkait.
Efek samping yang mungkin dari tiazolidinediones termasuk:
- Gagal jantung kongestif adalah efek samping yang paling serius
- anemia
- peningkatan risiko hamil bahkan jika Anda mengonsumsi pil KB
- peningkatan risiko patah tulang pada wanita
Meglitinides
Meglitinides mirip dengan sulfonylureas karena meningkatkan output insulin, tetapi aktingnya lebih pendek. Obat-obatan ini biasanya baik untuk pasien yang lebih tua yang membutuhkan bantuan dengan menurunkan gula makan-waktu mereka. Namun, mereka harus diminum tiga kali sehari dan bisa sulit untuk dipatuhi.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Kemungkinan efek samping dari Prandin termasuk:
- glukosa darah rendah
- penambahan berat badan
- sakit perut
- sakit punggung atau sakit kepala
Inhibitor DPP4
Inhibitor DPP4 biasanya digunakan sebagai agen lini kedua untuk membantu menurunkan gula setelah makan. Inhibitor DPP4 menurunkan glukosa darah Anda dengan membantu tubuh Anda membuat lebih banyak insulin saat dibutuhkan, terutama setelah makan. Ini juga membantu menjaga hati Anda dari menempatkan glukosa yang tersimpan ke dalam darah Anda. Inhibitor DPP4 meliputi:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Kemungkinan efek samping termasuk:
- infeksi saluran pernapasan atas
- hidung berair
- sakit tenggorokan
- sakit kepala
Inhibitor SLGT-2
Bekerja dengan ginjal Anda untuk membantu menghilangkan kelebihan glukosa (gula) dari tubuh Anda ketika Anda buang air kecil. Inhibitor SLGT-2 meliputi:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Kemungkinan efek samping yang merugikan termasuk:
- Infeksi saluran kemih atau infeksi jamur
- dehidrasi
- kanker kandung kemih
- Canaglifozin dapat meningkatkan risiko amputasi, tetapi dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular
Pil Diabetes Kombinasi
Pil kombinasi mengandung dua jenis pil diabetes yang berbeda. Banyak pil kombinasi tersedia, termasuk:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet dan Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Non Insulin Injectable: Agonis GLP-1
Agonis reseptor GLP-1 adalah jenis obat suntik non-insulin yang telah menjadi semakin populer dan menonjol, membuat 'jalan ke garis depan perawatan diabetes dan penelitian. Penelitian telah menunjukkan bahwa jenis obat ini, ketika digunakan dalam kombinasi dengan diet dan olahraga, baik akting pendek dan akting panjang, membantu pasien dengan diabetes tipe 2 menurunkan berat badan, mengurangi hemoglobin A1C mereka (rata-rata 3 bulan gula darah mereka), juga sebagai berpotensi mengurangi tingkat kematian kardiovaskular. Jenis obat ini biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama, tetapi dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan oral dan telah terbukti tidak kalah dengan rejimen kombinasi seperti insulin basal (insulin kerja panjang), ditambah agonis GLP-1 dibandingkan insulin basal, ditambah insulin kerja cepat.
Agonis GLP-1 merangsang pelepasan insulin tergantung glukosa, yang mengurangi gula darah pasca makan. Mereka juga bertindak di perut, otak, pankreas dan hati untuk meningkatkan perasaan kenyang yang mendorong penurunan berat badan.
Ada agonis GLP-1 kerja singkat dan kerja panjang. Beberapa disuntikkan satu atau dua kali sehari dan yang lain sekali seminggu. Semakin banyak jenis obat-obatan ini terus disetujui oleh FDA dan kami akan terus mencari persetujuan ini.
Beberapa di antaranya termasuk:
- Byetta (Exenatide): disuntikkan dua kali sehari.
- Victoza (Liraglutide): disuntikkan sekali sehari.
- Adlyxin (Lixisenatide): disuntikkan sekali sehari.
Bydureon (Exenatide bentuk akting panjang dari Byetta) L disuntikkan sekali seminggu.
- Tanzeum (Albiglutide): disuntikkan sekali seminggu.
- Trulicity (Dulaglitide): disuntikkan sekali seminggu.
- Ozembic (Semaglutide) - baru saja menerima persetujuan FDA sebagai suntikan sekali seminggu, tetapi belum tersedia
Kemungkinan efek samping:
- mual, muntah, diare (lebih sering terjadi pada agen yang bekerja lebih pendek)
- penelitian hewan pengerat menunjukkan peningkatan risiko pada tumor sel-sel tiroid
- peningkatan kecil risiko pankreatitis
Cara Mengetahui Obat Diabetes mana yang Dibutuhkan
Karena banyaknya obat yang tersedia untuk mengobati diabetes tipe 2, Anda mungkin bingung tentang obat mana yang terbaik untuk Anda.
American Diabetes Association (ADA) dan American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) telah membentuk algoritma berdasarkan karakteristik individu, seperti usia, panjang diagnosis diabetes, kendali glukosa darah dan masalah kesehatan lainnya untuk membantu dokter dan pasien mereka menentukan obat yang mana. paling baik. Kadang-kadang, Anda dapat memulai dengan satu obat, hanya untuk menyadari bahwa itu tidak bekerja secara efisien dan Anda juga harus menambahkan jenis lain atau beralih sepenuhnya. Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan obat yang paling tepat atau kombinasi obat tergantung pada keadaan pribadi Anda. Sementara itu, penting bagi Anda untuk melakukan modifikasi gaya hidup, seperti makan makanan sehat dan menjadikannya titik untuk berolahraga setiap hari. Obat diabetes dimaksudkan untuk menjadi tambahan untuk diet dan olahraga dan jika perubahan gaya hidup tidak dilakukan, obat-obatan mungkin perlu ditingkatkan dan diubah. Untuk informasi lebih lanjut tentang mengapa, kapan, dan bagaimana cara minum obat diabetes Anda: Semua Tentang Obat Diabetes Lisan
Bagaimana dengan Insulin?
Orang yang telah menderita diabetes untuk waktu yang lama atau mereka yang tidak dapat mengontrol gula darah mereka dengan suntikan oral atau non-insulin mungkin perlu mengambil insulin untuk mengontrol gula darah mereka. Kadang-kadang insulin diperkenalkan pada regimen diabetes seseorang dan begitu toksisitas glukosa seseorang menyelesaikan rejimen dapat disederhanakan. Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana berbagai jenis kerja insulin: Bagaimana Berbagai Jenis Kerja Insulin?
> Sumber:
> American Diabetes Association. Standar Perawatan Medis di Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, dkk. Portland (OR): Oregon Health & Science University.