Manometri esofagus adalah tes yang biasa digunakan untuk membantu menentukan disfungsi motor esofagus. Tes ini membantu dokter Anda mengevaluasi tekanan di dalam esofagus, gerak peristaltik (kontraksi dan relaksasi involunter di esofagus), dan pergerakan makanan melalui esofagus. Alasan paling umum dokter Anda mungkin merekomendasikan tes manometri esofagus meliputi:
- kesulitan menelan (disfagia)
- nyeri dada yang tidak terkait jantung (jantung)
- acid reflux
- sebelum operasi anti-refluks
Anda mungkin juga disarankan untuk tes ini untuk membantu menilai gangguan-gangguan berikut ini:
- achalasia (kesulitan memasukkan makanan ke dalam perut)
- scleroderma
- GERD tanpa manfaat setelah 8 minggu menggunakan inhibitor pompa proton (PPI)
- kerongkongan jackhammer
- esofagitis eosinofilik
Esofagus Anda
Esofagus adalah tabung otot panjang yang memanjang dari tenggorokan ke perut Anda dan kadang-kadang disebut sebagai "tenggorokan Anda". Ada sfingter, atau cincin berotot yang membuka dan menutup, di bagian atas dan bawah esofagus Anda. Ini masing-masing disebut sebagai sfingter esofagus atas dan sfingter esofagus bagian bawah . Sfingter ini membuka dan menutup secara alami sambil menelan makanan atau minuman.
Sfingter esofagus bagian atas (UES) Anda melayani 2 tujuan utama:
- menutup selama inspirasi untuk menghindari mengisi perut Anda dengan udara
- menutup untuk mencegah acid-reflux memasuki paru-paru Anda
Tujuan utama esophageal sphincter (LES) bawah Anda adalah untuk mencegah asam lambung masuk ke kerongkongan Anda. Untuk mencegah hal ini, sfingter esofagus bagian bawah Anda biasanya tetap tertutup sampai menelan makanan di mana titik itu secara singkat rileks untuk memungkinkan lewatnya makanan dari esofagus ke dalam perut Anda.
Ada juga relaksasi singkat dari sfingter esofagus bawah saat Anda bersendawa.
Mempersiapkan Tes Manometri Esofagus
Persiapan untuk tes manometri esofagus meliputi tindakan keamanan untuk mencegah aspirasi (menghirup isi perut) dan optimalisasi hasil tes. Untuk memastikan perut Anda kosong, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk berpuasa setidaknya selama enam jam sebelum prosedur Anda. Jika Anda makan sebelum waktu ini, dokter Anda dapat membatalkan atau menunda pengujian Anda.
Banyak obat dapat mempengaruhi kerongkongan Anda dan oleh karena itu dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat tertentu untuk sementara. Beberapa obat mungkin tidak dapat dihentikan dan oleh karena itu Anda harus mendiskusikan obat Anda dengan dokter Anda sebelum prosedur. Obat-obatan yang diambil hanya "sesuai kebutuhan" tidak boleh diambil sebelum prosedur.
Jenis umum obat yang dapat mempengaruhi hasil tes manometri esofagus meliputi:
- nitrat - nitrogliserin, isosorbid, Viagra, Cialis
- calcium-channel blockers - Norvasc, Cardizem
- antikolinergik - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- agen promotilitas - Reglan, Zelnorm
- obat penenang - Versed, Ativan, Fentanyl
Penting untuk mendiskusikan obat-obatan dengan dokter Anda sebelum menghentikan apa pun yang Anda minum secara teratur.
Apa yang Diharapkan Selama Tes Manometri Esofagus
Sebagian besar waktu sedasi tidak akan digunakan saat memasukkan kateter motilitas esofagus. Sementara obat penenang ringan seperti dosis rendah Versed dapat digunakan untuk meningkatkan kenyamanan, obat penenang dapat mempengaruhi tes esofagus, sehingga mereka dihindari bila memungkinkan.
Untuk meningkatkan kenyamanan Anda, Anda mungkin akan diberikan pilihan lubang hidung mana yang Anda inginkan agar dokter memasukkan kateter ke dalamnya. Jalur hidung lebih disukai karena cenderung menyebabkan tersedak dan kurang mengganggu di satu tempat dibandingkan dengan pergi melalui mulut Anda. Dokter Anda sangat terlatih dalam melakukan prosedur ini, jadi percayai mereka dan cobalah untuk bersantai.
Jika Anda merasa sangat tidak nyaman, komunikasikan hal itu kepada mereka.
Sebelum memulai, Anda harus melepas kacamata dan apa saja di mulut Anda yang dapat dengan mudah dihilangkan. Anda harus menghapus barang-barang ini karena tersedak adalah hal yang normal selama penyisipan kateter.
Inilah yang akan terjadi di seluruh prosedur:
- Sebelum memasukkan kateter motilitas esofagus, ujung kateter akan dilumasi dengan anestesi topikal. Jika penyisipan terlalu tidak nyaman, mereka juga dapat meminta Anda mengendus sejumlah kecil atau melumasi lubang hidung Anda dengan lap yang dilapisi dengan anestesi topikal.
Titik resistensi terbesar terjadi ketika kateter mencapai belakang nares Anda dan masuk ke tenggorokan Anda karena tikungan yang harus dibuat. Selama ini bagian dari prosedur, Anda akan diminta untuk memiringkan kepala Anda ke bawah, menempatkan dagu Anda ke arah dada Anda untuk membantu berbelok dengan kateter. - Untuk membantu memindahkan kateter melewati sfingter esofagus bagian atas, Anda akan diminta untuk menyesap air melalui sedotan. Jika Anda mulai batuk berulang kali dan mengalami kesulitan berbicara, itu mungkin berarti bahwa tabung masuk ke trakea Anda bukan esofagus Anda. Ini kadang-kadang terjadi dan dokter yang melakukan prosedur akan menarik kateter sedikit dan mencoba lagi setelah Anda memiliki kesempatan untuk bersantai dan mengatur napas Anda.
- Setelah kateter melewati sfingter esofagus bagian atas, kateter dapat maju dengan cepat ke bawah esofagus. Kateter motilitas esofagus kemudian akan ditempelkan ke hidung Anda setelah kedalaman yang tepat telah dicapai. Anda kemudian akan diminta untuk berbaring sementara kateter dikalibrasi dengan benar untuk pengujian. Selama kalibrasi, Anda harus menahan diri dari menelan untuk memungkinkan kalibrasi yang optimal.
- Pengujian dimulai dengan dua sensor terakhir berada di perut. Anda akan diminta untuk menarik napas panjang untuk membantu memastikan penempatan yang tepat di dalam perut Anda. Setelah terbentuk, pengukuran tekanan kateter motilitas esofagus diatur ke nol. Meskipun tekanan sebenarnya tidak benar-benar nol, lambung ditandai nol untuk bertindak sebagai baseline untuk mengukur tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah.
- Setelah pengukuran baseline perut ditetapkan, kateter motilitas esofagus ditarik ke sfingter esofagus bagian bawah. Setelah diposisikan dengan benar, Anda akan diberi beberapa teguk air suhu kamar (sekitar 5 mL atau sedikit lebih dari satu sendok teh). Mereka akan mengukur tekanan yang ada saat istirahat (sphincter dalam posisi tertutup) dan ketika sphincter melemaskan selama menelan air.
Ketika sphincter melemaskan, biasanya harus mendekati tingkat tekanan lambung yang diatur ke nol pada awal tes. Selama tes, Anda akan diminta untuk bernapas dengan tenang pada kedalaman normal untuk memungkinkan pengukuran yang tepat. - Dengan sensor terakhir di zona tekanan tinggi dari sfingter esofagus bawah Anda, mereka juga akan melakukan pengukuran selama menelan air dari bagaimana kerongkongan Anda bereaksi terhadap menelan. Esofagus Anda harus menunjukkan peningkatan tekanan mulai dari bagian tertinggi esofagus Anda dan mereka harus mengamati peningkatan tekanan menuruni kateter motilitas esofagus saat air bergerak ke bawah menuju perut Anda.
Gelombang peningkatan tekanan ini karena peristaltik, atau kontraksi involunter otot esofagus untuk memindahkan isi ke arah perut Anda. Seperti pada langkah sebelumnya, ketika air berada pada tingkat sfingter esofagus bagian atas, tingkat tekanan harus mendekati nol. - Saat menguji sfingter esofagus bagian atas, Anda akan diminta untuk duduk. Kateter motilitas esofagus akan dipindahkan perlahan dan diposisikan di mana mereka dapat mengidentifikasi zona tekanan tinggi dari sfingter esofagus bagian atas. Tekanan pada sfingter akan dibandingkan dengan tekanan awal yang ditetapkan di bagian utama esofagus Anda. Begitu tekanan beristirahat, atau dalam posisi tertutup, tekanan selama menelan akan diukur. Pada titik ini, dengan posisi yang tepat, tes juga dapat mendeteksi koordinasi antara tenggorokan Anda dan sfingter esofagus bagian atas.
Kemungkinan Komplikasi
Ketahuilah bahwa komplikasi yang berkaitan dengan pengujian manometri esofagus jarang terjadi. Namun, salah satu komplikasi berikut dapat terjadi:
- detak jantung tidak teratur
- aspirasi (isi asam atau lambung mengalir ke kerongkongan dan masuk ke paru-paru Anda)
- perforasi (merobek) esofagus Anda
- tabung ditempatkan ke paru-paru bukan di kerongkongan - dengan mudah diperbaiki selama penyisipan
Banyak dari ini dapat dihindari dengan mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter Anda sebelum prosedur.
Alternatif untuk Pengujian Manometri Esofagus
Manometri esofagus adalah metode terbaik untuk menilai setiap disfungsi dengan motilitas esofagus. Namun, penelitian barium walet dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi fungsi sfingter esofagus Anda.
Ada juga versi yang lebih baru dari manometri esofagus yang disebut manometri resolusi tinggi. Alih-alih menggunakan delapan sensor di kateter motilitas esofagus, kateter resolusi tinggi menggunakan 36 sensor. Teknik yang digunakan untuk mengukur adalah sama. Namun, setelah kateter ditempatkan dengan benar, tidak diperlukan penarikan kateter. Hal ini juga memungkinkan untuk peta tekanan 3 dimensi yang disebut topografi tekanan esofagus yang mungkin berguna dalam menentukan beberapa gangguan dengan disfungsi sfingter asimetris.
Satu Kata Dari
Jika Anda merasa gugup atau kewalahan ketika dokter Anda merekomendasikan tes manometri esofagus, ketahuilah bahwa prosedurnya sederhana dan jarang menyebabkan komplikasi, terutama ketika Anda mengikuti instruksi. Mengetahui apa yang diharapkan bisa membantu meredakan rasa takut, dan jika Anda masih gugup tentang langkah spesifik dalam prosedur, beri tahukan dokter Anda. Dia mungkin memiliki rekomendasi yang bermanfaat.
> Sumber:
> Resolusi tinggi > manometri. Situs web UpToDate. https://www.uptodate.com (Dibutuhkan Langganan). Diperbarui 10 Juli 2017.
> Gambaran pengujian motilitas gastrointestinal. Situs web UpToDate. https://www.uptodate.com (Dibutuhkan Langganan). Diperbarui 12 Sep 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Esofagus. 5 th . Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Memahami Manometri Esofagus. American Society for Gastrointestinal Endoscopy situs web. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.