Penting untuk mengetahui obat apa yang Anda gunakan untuk diabetes. Anda harus tahu apa yang mereka lakukan, kapan mengambilnya, dan mengapa Anda mengambilnya. Meningkatkan kesadaran Anda dapat membantu Anda untuk mengelola diabetes Anda dengan lebih baik.
Dan percaya atau tidak, sebenarnya ada metode untuk meresepkan obat-obatan ini. Baik American Diabetes Association (ADA) dan American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) memiliki algoritma khusus yang mereka sarankan dokter gunakan ketika meresepkan obat yang harus dipersonalisasi.
Pedoman Asosiasi Diabetes Amerika menyatakan bahwa resep obat harus didasarkan pada pendekatan yang berpusat pada pasien, dengan mempertimbangkan gula darah, riwayat medis masa lalu, usia, kemanjuran, biaya, potensi efek samping, efek pada berat badan, risiko hipoglikemia, dan preferensi pasien.
Ada algoritme tentang obat mana yang harus dimulai lebih dulu, tetapi sekali lagi semua ini subjektif berdasarkan pada pasien yang sebenarnya. Dan semua obat-obatan diresepkan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga — perubahan gaya hidup selalu penting . Jika Anda tidak mengetahui semua obat diabetes di luar sana, di sini adalah sinopsis singkat masing-masing.
Biguanides
Metformin, biguanide, tetap merupakan obat diabetes tipe 2 yang paling banyak digunakan.
Nama Obat (Umum & Nama Merek):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
- Biasanya digunakan sebagai obat pertama untuk diabetes.
- Menghambat hati melepaskan terlalu banyak glukosa (gula).
- Juga dapat mengurangi resistensi insulin (membuat tubuh Anda lebih sensitif terhadap insulin dalam tubuh Anda).
- Konsumsi makanan untuk mencegah efek samping , seperti sakit perut, mual, atau diare, defisiensi b12, dan asidosis laktat yang langka. Tingkatkan dosis sebagai ditoleransi.
- Biasanya diminum sekali hingga dua kali sehari dan dosis 500 hingga 2550mg setiap hari.
Potensi Efek Samping:
- Sakit perut, mual, diare, gas, sakit kepala
Biaya:
- Sekitar $ 4 per bulan.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c 1 hingga 1,5 persen.
- Dapat mengurangi beberapa risiko kanker.
- Bisa sehat jantung.
- Dapat digunakan pada orang-orang tertentu dengan pradiabetes untuk membantu mencegah diabetes tipe 2.
- Sudah ada sejak lama dan terkait dengan zat yang ditemukan di pabrik lilac Perancis.
- Metformin harus dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap untuk mencegah efek samping.
- Jika Anda diresepkan metformin standar dan tidak menolerirnya, tanyakan penyedia layanan kesehatan Anda tentang versi rilis diperpanjang yang mungkin lebih mudah di perut Anda.
- Jika Anda memiliki riwayat gagal ginjal, hati, atau jantung koroner, Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan ini.
- Jika Anda minum alkohol berlebihan, Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan ini.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, atau pioglitazone, adalah kelas obat yang disebut Thiazolidinediones dan dapat digunakan sebagai agen lini pertama atau kedua bagi penderita diabetes. Agen lain kelas ini, rosiglitazone (Avandia), tidak lagi tersedia secara luas, karena kekhawatiran meningkatnya risiko serangan jantung — tetapi, itu tidak lagi dibatasi.
Untuk tujuan artikel ini, dan penggunaannya terbatas, kami tidak akan membahas rosiglitazone.
Nama Obat (Umum & Nama Merek):
- Pioglitazone (Actos)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
Bekerja terutama pada otot dan sel-sel lemak untuk membuat sel-sel menggunakan insulin lebih efisien. Ini berarti glukosa dapat masuk ke sel dengan lebih mudah.
- Minum sekali sehari — dapat diminum tanpa memperhatikan makanan.
- Dibutuhkan sekitar 6 hingga 8 minggu untuk mulai bekerja dan 6 hingga 8 minggu untuk meninggalkan sistem Anda.
- Dosis: 15, 30, 45mg setiap hari
Potensi Efek Samping:
- Dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki atau tangan dari retensi cairan atau penambahan berat badan.
- Meningkatkan risiko patah tulang.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c menjadi 1,5 persen.
- Obat ini tidak dianjurkan pada pasien dengan gagal jantung kongestif.
- Sangat penting untuk mendapatkan tes fungsi hati rutin.
- Hubungi penyedia kesehatan Anda segera jika Anda mengalami kenaikan berat badan yang berlebihan atau pembengkakan di kaki, kaki, atau tangan.
- Jika Anda memiliki sejarah kanker kandung kemih atau riwayat keluarga kanker kandung kemih, Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan ini.
Sulfonylureas
Sulfonylureas adalah kelas obat yang telah ada sejak lama dan biasanya digunakan sebagai agen kedua untuk membantu mengurangi gula darah pada waktu makan. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua karena populasi ini berada pada peningkatan risiko mengembangkan gula darah rendah.
Nama Obat (Umum & Nama Merek):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
- Bekerja di pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin, baik setelah makan dan kemudian selama beberapa jam. Terlepas dari apakah gula darah Anda tinggi atau rendah, obat ini akan meningkatkan output insulin.
- Minum obat ini sebelum Anda makan, jika Anda melewatkan makan jangan bawa.
- Dosis biasa:
- Glipizide: 2,5 hingga 10mg satu atau dua kali sehari
- Glipizide ER: 5 hingga 20mg satu kali sehari
- Glyburide: 2,5 hingga 10mg setiap hari
- Glimepiride: 1 hingga 4mg setiap hari
Potensi Efek Samping:
- Obat-obatan ini dapat menyebabkan gula darah rendah , oleh karena itu Anda harus selalu membawa sumber karbohidrat bertindak cepat dengan Anda, seperti tablet glukosa, jus atau gel glukosa.
- Kenaikan berat badan.
Biaya:
- Obat murah, sekitar $ 4 / bulan.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c hingga 2 persen, tetapi ini berkurang seiring waktu. Semakin lama Anda menderita diabetes, semakin besar kemungkinan obat ini tidak bekerja untuk Anda jika gula Anda tidak terkontrol.
- Ikuti program makan dan kegiatan Anda . Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika kadar glukosa darah Anda secara konsisten rendah. Jika ada peningkatan tingkat aktivitas Anda atau pengurangan berat badan atau asupan kalori Anda, dosis mungkin perlu diturunkan.
Meglitinides
Meglitinides mirip dengan sulfonylureas karena meningkatkan output insulin, tetapi aktingnya lebih pendek. Obat-obatan ini biasanya baik untuk pasien yang lebih tua yang membutuhkan bantuan untuk menurunkan gula makan mereka. Namun, mereka harus diminum tiga kali sehari dan bisa sulit untuk dipatuhi.
Nama Obat (Umum & Nama Merek):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
- Bekerja di pankreas untuk memproduksi lebih banyak insulin untuk mengurangi gula darah setelah makan.
- Ambil 15 hingga 30 menit sebelum dimulainya setiap kali makan. Jika Anda melewatkan makan jangan bawa.
- Dosis biasa:
- Repaglinide: 0,5 hingga 4 mg tiga kali sehari
- Nateglinide: 60 hingga 120mg tiga kali sehari
Potensi Efek Samping:
- Gula darah rendah, infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, diare, berat badan.
Biaya:
- Bisa mahal.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c hingga 1 persen.
- Jika Anda melewatkan makan, sering berdiskusi dengan penyedia kesehatan utama Anda karena obat ini mungkin bukan untuk Anda.
Inhibitor DPP-4
DPP-4 Inhibitor biasanya digunakan sebagai agen lini kedua untuk membantu menurunkan gula setelah makan.
Nama Obat (Umum & Nama Merek):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
- Tingkatkan produksi insulin di pankreas Anda ketika gula darah Anda tinggi, terutama setelah Anda makan.
- Mengurangi jumlah gula yang dibuat oleh hati Anda, terutama setelah Anda makan, ketika tubuh Anda tidak membutuhkannya.
- Minum obat ini sekali sehari setiap saat. Ini hanya bekerja ketika berhubungan dengan gula, oleh karena itu seharusnya tidak meningkatkan risiko gula darah rendah.
- Dosis biasa:
- Januvia: 100mg setiap hari kecuali Anda memiliki penyakit ginjal
- Onglyza: 5mg setiap hari kecuali Anda mengidap penyakit ginjal
- Tradjenta: 5mg setiap hari
- Nesina: 25mg setiap hari kecuali Anda memiliki penyakit ginjal
Potensi Efek Samping:
- Infeksi saluran pernapasan atas, sakit tenggorokan, atau sakit kepala.
Biaya:
- Mahal — Hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui obat mana yang merupakan agen pilihan dalam rencana Anda sebelum mengisi resep.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c sekitar 0,5 hingga 1 persen.
- Januvia, Onglyza, dan Nesina diekskresikan melalui ginjal. Orang yang mengalami penurunan fungsi ginjal mungkin perlu menyesuaikan dosisnya.
- Jika Anda memiliki riwayat penyakit ginjal atau pankreatitis, Anda harus memberi tahu dokter Anda karena obat-obatan ini mungkin tidak tepat untuk Anda.
- Jika Anda mengonsumsi obat-obatan lain yang memberi tahu pankreas untuk membuat insulin, Anda berisiko lebih tinggi untuk memiliki gula darah rendah.
Inhibitor SLGT-2
Nama Obat (Generik dan Merek):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
- Bekerja dengan ginjal Anda untuk membantu menghilangkan kelebihan glukosa (gula) dari tubuh Anda ketika Anda buang air kecil.
- Ambil sebelum makan pertama Anda hari ini.
- Menggunakan dosis:
- Canagliflozin: 100 hingga 300mg di pagi hari kecuali Anda memiliki penyakit ginjal
- Dapagliflozin: 10mg di pagi hari
- Empagliflozin: 10 hingga 25mg di pagi hari
Potensi Efek Samping:
- Infeksi saluran kemih atau infeksi jamur, dehidrasi, kanker kandung kemih.
Biaya:
- Bisa mahal - Hubungi penyedia asuransi Anda untuk melihat obat mana yang merupakan agen pilihan dalam rencana Anda sebelum mengisi resep.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c sekitar 0,5 hingga 0,7 persen.
- Berbeda dengan obat lain, mereka dapat ditambahkan dengan kemanjuran yang sama sebagai 3 atau 4 th agen.
- Menghasilkan perkiraan berat badan 2 hingga 3 kg (4,4 hingga 6,6 lb) selama satu tahun.
- Lipid: Peningkatan HDL (kolesterol sehat), LDL (kolesterol jahat), dan penurunan trigliserida (efek lipid terkuat dengan Canagliflozin)
- Diskusikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki riwayat penyakit ginjal sebelum mengonsumsi obat ini.
Inhibitor Alpha-Glucosidase
Nama Obat (Umum & Nama Merek):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Apa itu & bagaimana cara mengambilnya:
- Menghambat kerusakan pati, sehingga mengurangi gula darah.
- Ambil dengan gigitan pertama setiap kali makan. Biasanya diminum tiga kali per hari.
- Dosis biasa:
- Acarbose: 25mg tiga kali sehari, dapat meningkat menjadi 50 atau 100 dengan makanan sebagai ditoleransi
- Miglitol: 25mg tiga kali sehari, dapat meningkat menjadi 50 atau 100 dengan makanan sebagai ditoleransi
Potensi Efek Samping:
- Gas, diare, sakit perut, ruam
Biaya:
- Relatif tidak mahal.
Informasi Penting Lainnya:
- Jika Anda memiliki riwayat penyakit radang usus, obstruksi GI, atau sindrom malabsorpsi lainnya, diskusikan dengan penyedia perawatan primer Anda karena obat ini bukan untuk Anda.
- Jika Anda mengalami gula darah rendah (kurang dari 70mg / dL), Anda harus mengobatinya dengan tablet glukosa atau susu skim, karena pemecahan sumber gula lain terlalu lambat.
- Dapat membantu orang untuk makan lebih sedikit karbohidrat .
Asam Bile Sequestrant
Ini bukan obat diabetes biasa, biasanya digunakan untuk mengurangi LDL (buruk) kolesterol, tetapi juga dapat membantu mengurangi A1c.
Apa yang Dilakukan dan Bagaimana Cara Mengambilnya:
- Ini mengurangi penyerapan glukosa.
- Dosis biasa:
- 3.75g (baik diambil sebagai campuran bubuk atau enam tablet)
Potensi Efek Samping:
- Sembelit, mual, dan gangguan pencernaan.
Biaya:
- Bisa mahal.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan mengurangi A1c menjadi sekitar 0,5 persen.
- Welchol dikontraindikasikan pada individu dengan riwayat obstruksi usus, mereka dengan konsentrasi serum trigliserida (TG)> 500 mg / dL, atau dengan riwayat pankreatitis hipertrigliseridemia.
- Welchol dapat menurunkan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak A, D, E dan K. Pasien yang mengonsumsi suplemen vitamin harus mengambil vitamin mereka setidaknya empat jam sebelum Welchol.
Obat Kombinasi
Untuk menyederhanakan berbagai hal dan meningkatkan kepatuhan, banyak obat-obatan telah digabungkan bersama. Jika Anda mengambil metformin dan agen lain tetapi biasanya lupa untuk mengambil semua obat-obatan Anda , mungkin obat-obatan kombinasi yang baik untuk Anda.
Tanyakan kepada dokter Anda tentang kombinasi obat-obatan oral berikut ( nama merek / nama generik ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glucovance ( glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Sumber:
> Inzucchi, Silvio, et. Al. Manajemen hiperglikemia pada diabetes tipe 2: pernyataan posisi pendekatan berpusat pada pasien dari asosiasi diabetes Amerika (ADA) dan asosiasi Eropa untuk studi diabetes (EASD). Perawatan Diabetes. 15 November 2014.
> American Diabetes Association. Apa Saja Pilihan Saya? 16 November 2014.
> dLife. Obat Oral Kombinasi. 15 November 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Memberikan Informasi. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 November 2014.