6 Kelas Obat Ototoxic
Ototoxicity mengacu pada kerusakan yang disebabkan oleh kimia pada telinga bagian dalam. Kerusakan bisa permanen atau sementara, menyebabkan gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. Sementara obat-obatan diambil untuk manfaat yang telah mereka tetapkan, semua obat memiliki efek samping yang harus Anda waspadai sebelum meminumnya. Kehilangan pendengaran yang terkait dengan mengonsumsi obat ototoxic adalah salah satu alasan dokter Anda mungkin telah berhenti menggunakan obat sehubungan dengan gangguan gaya hidup.
Kehilangan pendengaran paling sering dikaitkan dengan enam kategori obat yang berbeda. Berikut ini dapat dikaitkan dengan gangguan pendengaran permanen:
- Antibiotik aminoglikosida
- Kemoterapi berbasis Platinum
Obat-obatan yang lebih mungkin menyebabkan kehilangan pendengaran sementara:
- Loop diuretik
- Kina
- Salisilat
- Alkaloid Vinca
Banyak obat yang disebutkan di atas juga dapat membahayakan ginjal (nephrotoxic) dan mengharuskan dokter Anda untuk memeriksa darah Anda secara teratur untuk menilai fungsi ginjal Anda. Jika Anda melihat ada perubahan dalam pendengaran Anda, Anda harus selalu mencari bantuan dari dokter yang meresepkan Anda.
Risiko untuk Ototoxicity
Prevalensi untuk memiliki ototoxicity tidak didokumentasikan dengan baik, namun kerusakan temporer dan permanen dari ototoxicity diketahui. Obat-obatan tertentu akan memiliki lebih banyak informasi daripada yang lain dan akan dijelaskan dalam bagian selanjutnya. Demikian juga tidak ada banyak pemahaman tentang bagaimana mencegah ototoxicity terjadi.
Beberapa obat dengan peningkatan risiko untuk ototoxicity seperti beberapa antibiotik akan membutuhkan kerja darah yang dikenal sebagai "puncak dan palung" yang akan ditarik. Puncaknya adalah tingkat obat ketika harus berada pada konsentrasi tertinggi dalam darah. Palung adalah tingkat obat ketika harus berada pada konsentrasi terendah.
Sementara pemantauan ketat ini dapat membantu mempertahankan efek terapeutik, itu tidak menjamin bahwa Anda tidak akan memiliki masalah dengan ototoksisitas.
Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi untuk ototoxicity meliputi:
- dosis, lama perawatan, dan jumlah keseluruhan yang diterima
- gagal ginjal
- minum obat ototoxic lain pada saat yang bersamaan
- predisposisi genetik untuk ototoxicity
Gejala Terkait dengan Ototoxicity
Gejala-gejala yang berkaitan dengan ototoxicity sangat tergantung pada bagian telinga bagian dalam yang telah rusak. Kerusakan telinga bagian dalam dapat terjadi pada koklea Anda (disebut sebagai cochleotoxicity) atau kompleks vestibular Anda (disebut sebagai vestibulotoxicity). Dalam kedua kasus, semua gejala berhubungan dengan sel-sel sensorik yang rusak.
Jika koklea Anda rusak, pendengaran Anda akan terganggu. Tingkat kerusakan langsung berkorelasi dengan tingkat kerusakan yang mengakibatkan tinnitus ringan untuk menyelesaikan gangguan pendengaran . Kehilangan pendengaran dapat mempengaruhi satu atau kedua telinga.
Jika ototoxicity mempengaruhi kompleks vestibular, keseimbangan Anda akan terpengaruh. Seperti kerusakan pada koklea Anda, kerusakan dapat memengaruhi satu telinga atau kedua telinga. Jika kerusakan hanya mempengaruhi satu telinga secara perlahan, Anda kemungkinan tidak akan mengalami gejala apa pun. Namun jika kerusakan terjadi dengan cepat pada satu telinga, Anda mungkin akan mengalami:
- vertigo
- muntah
- gerakan mata yang tidak terkendali (nystagmus)
Gejala-gejala yang terjadi dengan cepat dapat menyebabkan Anda terikat di tempat tidur sampai gejalanya hilang secara bertahap. Jika kerusakan terjadi di kedua sisi telinga Anda, Anda mungkin mengalami:
- sakit kepala
- kepenuhan telinga
- ketidakseimbangan mempengaruhi kemampuan untuk berjalan
- penglihatan kabur yang muncul dendeng (oscillopsia)
- intoleransi terhadap gerakan kepala
- berjalan dengan sikap lebar
- kesulitan berjalan dalam gelap
- kegoyangan
- kepala ringan
- kelelahan
Jika kerusakan pada kompleks vestibular Anda parah, oscillopsia dan kesulitan berjalan di malam hari tidak akan membaik. Gejala lain kemungkinan akan membaik seiring waktu. Dengan kerusakan parah, Anda dapat pulih dari sebagian besar gejala terkait keseimbangan karena kemampuan tubuh Anda untuk beradaptasi.
Antibiotik aminoglikosida
Antibiotik aminoglikosida adalah kelompok penting obat untuk aliran darah dan infeksi saluran kemih serta tuberkulosis resisten. Obat-obatan termasuk:
- gentamisin
- tobramycin
- streptomisin
Antibiotik aminoglikosida memiliki risiko sekitar 20 persen untuk mengembangkan masalah pendengaran dan sekitar 15 persen risiko untuk mengembangkan masalah keseimbangan. Risiko untuk mengembangkan masalah yang berkaitan dengan ototoksisitas meningkat jika Anda mengambil loop diuretik (seperti Lasix) atau vankomisin (antibiotik) pada saat yang bersamaan.
Loop Diuretik
Diuretik loop menyebabkan peningkatan volume produksi urin. Ini membantu dalam gagal jantung kongestif, tekanan darah tinggi, dan gagal ginjal. Obat-obat umum meliputi:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Diuretik loop memiliki risiko ototoxicity yang umumnya rendah tetapi dapat terjadi pada sebanyak enam dari setiap 100 orang yang menggunakan obat. Umumnya diasumsikan terjadi pada dosis yang lebih tinggi menghasilkan konsentrasi darah sekitar 50 miligram (mg) per liter.
Kemoterapi berbasis Platinum
Cisplatin dan Carboplatin adalah dua obat kemoterapi utama (anti-neoplastik) yang bersifat ototoxic. Mereka umumnya digunakan untuk pengobatan berbagai jenis kanker termasuk:
- kanker ovarium & testis
- kanker kandung kemih
- kanker paru-paru
- kanker kepala dan leher
Kina
Kina digunakan untuk mengobati malaria dan kram kaki. Perawatan yang lebih lama dengan kina membawa sekitar 20 persen risiko mengakibatkan gangguan pendengaran frekuensi tinggi yang terkait, yang sering dianggap permanen jika gangguan pendengaran percakapan normal dialami. Kina juga sering menyebabkan gangguan pendengaran terkait dengan sindrom yang disebut cinchonism :
- tuli
- vertigo
- terngiang di telinga Anda
- sakit kepala
- kehilangan penglihatan
- mual
Salisilat
Salisilat seperti aspirin memiliki risiko ototoxicity pada dosis yang lebih tinggi dan dapat menyebabkan kehilangan pendengaran 30 desibel, yang setara dengan bisikan. Namun, kerusakan dapat berkisar serendah tinnitus ringan pada dosis rendah aspirin. Pria yang lebih muda khususnya tampaknya berisiko mengalami gangguan pendengaran terkait penggunaan aspirin. Resikonya bisa berkisar 12 hingga 33 persen berdasarkan frekuensi penggunaan.
Vinca Alkaloids
Vincristine adalah obat untuk pengobatan leukemia limfositik akut (ALL), limfoma Hodgkin, dan kanker lainnya. Obat ini terutama terkait dengan risiko tinggi untuk menyebabkan kehilangan pendengaran bila digunakan bersamaan dengan antibiotik aminoglikosida.
Mendiagnosis Gangguan Pendengaran Terkait Ototoxicity
Sebelum menjalani terapi dengan obat berisiko untuk ototoxicity, Anda harus menemui audiolog untuk audiogram baseline. Dokter Anda kemudian akan menentukan apakah audiogram terjadwal reguler perlu dilakukan atau penilaian diri sederhana dari pendengaran Anda. Meskipun ini tidak akan mencegah gangguan pendengaran terkait dengan ototoxicity, itu akan membantu Anda mengidentifikasi masalah sejak dini.
Mengobati Kerusakan Pendengaran Ototoxicity
Saat ini tidak ada perawatan yang tersedia untuk membalikkan kerusakan permanen pada telinga bagian dalam. Jika Anda menderita gangguan pendengaran satu sisi, alat bantu dengar biasanya direkomendasikan. Jika Anda mengalami gangguan pendengaran permanen pada kedua telinga, maka dokter Anda dapat merekomendasikan implan koklea . Rehabilitasi biasanya merupakan perawatan pilihan jika Anda menderita gangguan keseimbangan sementara atau permanen.
> Sumber:
> American Speech-Language-Hearing Association. (2017). Obat Ototoxic (Efek Obat). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Buku Pegangan Bedah Otolaryngology dan Leher. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Manual Merck. (2017). Ototoxicity yang Diinduksi Obat. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Otolaryngology Cumming: Ototoksisitas Vestibular dan Auditori. http://www.clinicalkey.com (Dibutuhkan Langganan)
> Asosiasi Gangguan vestibular. (2017). Ototoxicity. http://vestibular.org/ototoxicity