Menemukan Pelakunya di Balik Mantra Dizzy Anda Membutuhkan Evaluasi Dokter
Orang-orang memiliki banyak arti ketika mereka mengatakan mereka pusing. Vertigo adalah sensasi pusing yang terkait dengan berputar-putar dalam lingkaran terlalu cepat, atau seolah-olah dunia berputar di sekitar Anda.
Vertigo bisa sangat tidak nyaman dan kadang-kadang menyebabkan mual atau muntah. Akan sulit untuk bangun dari tempat tidur, apalagi berjalan-jalan dan melakukan tugas yang harus kita selesaikan setiap hari.
Sementara sebagian besar penyebab vertigo tidak mengancam jiwa, beberapa diantaranya sangat serius, seperti stroke di bagian belakang otak dekat serebelum. Di sisi lain, banyak jenis vertigo dapat dengan mudah diobati dengan manuver sederhana seperti posisi kepala.
Penyebab Umum
Paling sering, orang yang mengalami vertigo atau pusing akan memiliki salah satu penyebab yang lebih umum.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Apakah vertigo terprovokasi oleh perubahan posisi kepala? Jika demikian, penyebabnya mungkin benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), salah satu penyebab paling umum dari vertigo. Gangguan ini disebabkan oleh kristal kecil yang disebut otolith yang biasanya duduk keluar dari bahaya di tengah telinga tengah (utrikulus dan saccule). Di BPPV, otolith pecah bebas dan masuk ke salah satu dari tiga saluran yang biasanya menandakan bahwa tubuh kita berputar di luar angkasa. Kristal menyebabkan perubahan tekanan di kanal yang mengelabui tubuh agar percaya itu berputar, bahkan ketika itu diam.
Kebingungan yang dihasilkan menyebabkan vertigo.
Vertigo BPPV cenderung terjadi dalam episode singkat dan disebabkan oleh pembalikan kepala, karena menggeser kepala dapat menyebabkan otolit bergerak di saluran, memicu sinyal yang salah ke otak. Kabar baiknya adalah bahwa serangkaian manuver kepala tertentu (disebut manuver Epley ) dapat digunakan untuk memposisikan otolith dari kanal-kanal yang tidak dapat menimbulkan ketidaknyamanan lagi.
Mantra yang berlangsung kurang dari satu menit atau lebih sering karena BPPV. Mantra yang lebih panjang dari vertigo akut mungkin disebabkan oleh masalah di telinga bagian dalam, seperti vestibulopathy perifer atau sindrom Meniere , atau vertigo sentral, yang berarti masalah dengan batang otak seperti dapat ditemukan pada migrain stroke atau vestibular.
Penyakit Meniere
Telinga bagian dalam mengandung kantung membran yang mengapung di dalam lapisan tipis cairan. Di dalam kantung itu lebih cair tetapi dari jenis yang berbeda. Penyakit Meniere diduga disebabkan oleh ketidakseimbangan antara ruang cairan di dalam kantung dan cairan di luar kantung, dengan terlalu banyak cairan yang terbentuk di dalam. Ini dikenal sebagai hidrops endolymphatic.
Penyakit ini biasanya datang di antara usia 30 dan 50 tahun dan menyebabkan serangan vertigo, gangguan pendengaran, dan dering di telinga. Berbeda dengan BPPV, serangan dapat berlangsung 20 menit hingga beberapa jam setiap kali. Seperti halnya bentuk vertigo lainnya, nystagmus kemungkinan akan hadir. Serangan dapat bervariasi dari mana saja antara beberapa kali seminggu hingga kurang dari sekali setahun. Setelah 5 hingga 15 tahun, pusing menjadi kurang berat tetapi lebih konstan, dan gangguan pendengaran bisa menjadi permanen, meskipun tuli lengkap di telinga yang terkena jarang terjadi.
Penyakit Meniere dapat didiagnosis oleh dokter tanpa tes tambahan, tetapi audiometri kadang-kadang berguna. Tidak ada pengobatan yang ditemukan untuk menghentikan perubahan progresif di telinga bagian dalam, tetapi obat dapat membantu dengan gejala ketika terjadi.
Neuritis vestibular
Gangguan ini berjalan dengan banyak nama lain, termasuk neuronitis vestibular, labyrinthitis , neuro labyrinthitis, dan vestibulopathy perifer akut. Gangguan ini biasanya hilang dengan sendirinya tetapi menyebabkan vertigo yang sangat tidak nyaman untuk sementara. Gangguan ini diduga karena peradangan saraf vestibular diprovokasi oleh virus - meskipun, sebenarnya hanya ada sedikit bukti untuk mendukung teori ini.
Diagnosis neuritis vestibular biasanya dilakukan oleh dokter yang memeriksa Anda dan mengajukan pertanyaan, meskipun pengujian dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain, seperti stroke. Vertigo dari neuritis vestibular biasanya hilang dalam beberapa hari, tetapi kadang-kadang ada ketidakseimbangan residual ringan yang berlangsung selama berbulan-bulan. Tidak jelas bahwa pengobatan tertentu berguna, meskipun banyak dokter akan meresepkan prednison steroid jangka pendek berdasarkan data jarang yang mendukung praktik.
Vestibular Paroxysmia
Kadang-kadang serangan vertigo hanya berlangsung beberapa detik setiap kali tetapi dapat terjadi berkali-kali dalam sehari. Beberapa dokter percaya bahwa ini mungkin karena pembuluh darah menekan saraf kranial kedelapan , yang menyebabkan perasaan vertigo.
Dokter lain mengkritik kurangnya data yang bagus untuk mendukung teori ini. Sebagai contoh, hingga 30 persen orang sehat juga memiliki pembuluh darah yang menghubungi saraf vestibulocochlear, menurut sebuah artikel di Journal of Vestibular Research .
Beberapa telah menyarankan bahwa operasi dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan yang ditempatkan pada saraf oleh pembuluh darah, tetapi yang lain telah menemukan bahwa dosis rendah carbamazepine (obat anti-seizure) juga dapat membantu. Mengingat bukti yang tidak pasti untuk pembuluh darah sebagai pelakunya, penggunaan obat adalah perawatan awal yang terbaik.
Migrain vestibular
Sementara penyebab awal vertigo mengarah pada apa yang disebut vertigo perifer, yang berarti bahwa vertigo disebabkan oleh sesuatu di luar otak dan batang otak, juga mungkin untuk mendapatkan vertigo dari masalah dalam otak itu sendiri, yang disebut vertigo "pusat". Salah satu penyebab paling serius vertigo sentral ini adalah migrain vestibular .
Migren biasanya dianggap memicu sakit kepala, tetapi migrain atipikal sebenarnya dapat menyebabkan hampir semua gejala neurologis sementara, termasuk kelemahan, kesemutan, mati rasa, dan pusing. Sakit kepala, bagaimanapun, secara teknis diperlukan untuk membuat diagnosis migrain vestibular. Gejala lain dari migrain, atau timbulnya vertigo dengan pemicu migrain yang khas, dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Vertebrobasilar Transient Ischemic Attack (TIA)
Batang otak menerima sebagian besar suplai darahnya melalui apa yang disebut sirkulasi posterior. Dua arteri vertebral datang bersama untuk membentuk arteri basilar, yang mengirimkan cabang-cabang yang mengirim darah bergizi ke batang otak dan belakang otak.
Jika arteri di otak terhalang sementara oleh bekuan darah, sel-sel otak bisa mulai kelaparan. Jika gumpalan darah larut, gejala membaik, dan kejadian ini disebut serangan iskemik transien . Jika gumpalan darah tetap, maka itu mengarah ke stroke dengan defisit permanen.
Karena batang otak mengandung pusat-pusat tubuh kita untuk keseimbangan, termasuk relay untuk semua informasi yang dikirim ke otak dari telinga bagian dalam, vertigo adalah gejala umum sirkulasi posterior. Lebih memprihatinkan, meskipun, adalah fungsi penting lainnya dari batang otak, seperti pernapasan, gerakan, dan banyak lagi. Untuk alasan ini, gejala kepedulian terhadap TIA vertebrobasilar dianggap sebagai peringatan akan masalah yang lebih besar yang akan datang.
Untungnya, sangat jarang TIA vertebrobasilar hanya akan menyebabkan vertigo dan tidak lebih. Batang otak adalah area kecil sebesar ibu jari Anda dan dikemas dengan saraf penting. Jika kerusakan itu terjadi pada satu bagian batang otak, yang lain mungkin juga akan terpengaruh, yang mengarah ke gejala-gejala neurologis tambahan. Untuk alasan ini, dokter ingin menemukan tanda-tanda vertigo "sentral", yang berarti vertigo yang berasal dari batang otak daripada kemudian saraf vestibular atau telinga bagian dalam.
Faktor risiko TIA vertebrobasilar hampir identik dengan bentuk lain dari penyakit vaskular iskemik, seperti stroke. Untuk informasi lebih lanjut tentang menentukan apakah vertigo Anda serius, baca tentang kapan pusing serius .
Penyebab Langka
Kadang-kadang penyebab vertigo Anda sebenarnya sesuatu yang langka. Meskipun penyebab vertigo yang jarang terjadi ini jarang terjadi, penting untuk menyadari diagnosis lain ini sehingga gejala Anda tidak keliru untuk sesuatu yang lebih umum.
Mari kita lihat penyebab vertigo yang tidak biasa ini.
Penyakit Telinga Batin Autoimun
Kadang-kadang, sistem kekebalan tubuh kesalahan bagian dari tubuh kita sendiri untuk infeksi yang menyerang. Ketika ini terjadi - ketika tubuh menyerang dirinya - ini disebut sebagai gangguan autoimun. Jika ini terjadi di telinga bagian dalam, itu dapat menyebabkan gangguan pendengaran progresif serta vertigo.
Sekitar seperempat dari orang-orang seperti itu akan memiliki penyakit autoimun lain seperti lupus eritematosus sistemik , poliarteritis nodosa, atau granulomatosis Wegener. Sekitar setengah dari orang-orang ini akan menanggapi kortikosteroid .
Konkusi Labyrinthine
Gegar otak sering menyebabkan sakit kepala, mual, muntah, dan pusing. Rasa vertigo setelah gegar otak dapat terjadi akibat cedera pada organ vestibular setelah kepala dipukul. Tergantung pada sifat cedera, mungkin ada darah di telinga bagian dalam. Sementara ini biasanya paling buruk langsung setelah cedera kepala, vertigo mungkin datang dan pergi untuk sementara waktu sesudahnya. Kadang-kadang, perubahan pasca-trauma pada gradien tekanan antara komponen telinga bagian dalam (hidropel endolymphatic) dapat berkembang, yang menyebabkan sindrom Meniere.
Fistula perilymphatic
Cedera kepala, angkat berat, atau cedera karena perubahan tekanan (seperti dengan scuba diving) kadang-kadang dapat menyebabkan koneksi abnormal antara bagian-bagian telinga yang tidak dimaksudkan untuk dihubungkan. Koneksi abnormal antara dua daerah tubuh yang tidak terhubung biasanya disebut fistula.
Gejala fistula perilymphatic sering diperburuk oleh perubahan tekanan eksternal atau internal, seperti bersin, mengejan, batuk, atau suara keras.
Perubahan ketinggian juga dapat memperburuk gejala, seperti terbang di pesawat atau bahkan naik lift.
Diagnosis fistula perilymphatic bisa sulit kecuali insiden menghasut dijelaskan. Perawatan biasanya melibatkan istirahat dengan kepala ditinggikan dan menghindari semua bentuk tegang. Pada mereka yang tidak membaik dengan perawatan seperti itu, operasi mungkin diperlukan.
Canal Dehiscence
Fenomena terkait lainnya adalah dehiscence, di mana hubungan antara dua kamar tidak lengkap, tetapi tulang mungkin lebih tipis daripada biasanya. Contohnya adalah dehiscence dari saluran superior telinga bagian dalam yang menyebabkan gejala unik seperti suara yang disebabkan vertigo.
Sekitar setengah juga memiliki autophony, yang berarti mereka mendengar suara internal seperti suara mereka sendiri, detak jantung, atau kadang-kadang bahkan gerakan mata mereka sendiri dengan volume yang sangat keras.
Otosklerosis
Otosklerosis adalah gangguan yang terkadang diwariskan di mana tulang diserap kembali, dan pembentukan tulang baru terjadi di telinga tengah dan dalam. Ini biasanya dimulai antara dekade kedua dan keempat kehidupan. Hasilnya adalah gangguan pendengaran progresif bilateral. Sekitar 20 persen orang dengan otosklerosis juga memiliki vertigo atau ketidakseimbangan, yang dihasilkan dari penghancuran telinga bagian dalam. Orang lain dapat mengembangkan hidrops endolymphatic dengan sindrom Meniere. Audiogram dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Vertigo epilepsi
Jarang, mantra vertigo sebenarnya bisa disebabkan oleh kejang . Banyak orang yang akrab dengan kejang tonik-klonik khas (grand mal seizure) tetapi sebenarnya ada banyak jenis gejala yang sangat berbeda. Aktivitas listrik yang tidak normal dapat terjadi di bagian otak yang memproses sistem vestibular.
Elektroensefalogram (EEG) dapat digunakan untuk menentukan apakah mantra bersifat epilepsi. Beberapa orang mungkin memiliki aura epilepsi sebelum kejang vestibular, yang dapat membantu menunjukkan diagnosis yang mungkin.
Malformasi Chiari
Malformasi Chiari I adalah kelainan kongenital (sesuatu yang lahir dengan) di mana bagian bawah otak kecil (bagian otak yang mengontrol keseimbangan dan koordinasi) meluas lebih rendah dari biasanya. Biasanya, ini tidak menyebabkan gejala apa pun, tetapi terkadang bisa menyebabkan sakit kepala, ketidakseimbangan gaya berjalan, dan vertigo. Ketika vertigo hadir, dapat diperburuk dengan membengkokkan leher ke belakang (gerakan kepala menginduksi vertigo.)
Sementara nistagmus (gerakan mata yang tidak terkontrol) sering hadir dalam bentuk apapun dari vertigo, dalam malformasi Chiari, nystagmus mungkin berdenyut dalam arah ke bawah dan bukan sisi, yang tidak biasa. Pembedahan mungkin diperlukan jika gejala berat dengan malformasi Chiari. Yang mengatakan, kebanyakan orang dengan malformasi Chiari tidak memerlukan operasi.
Ataksia Episodik
Ataksia episodik, dan ataxia episodic tipe 2 , khususnya, dapat menyebabkan episode vertigo yang parah disertai mual dan muntah pada masa kanak-kanak atau awal masa dewasa. Nystagmus dapat hadir baik selama dan di antara serangan. Serangan sering menjadi semakin buruk, dan gejala dapat mulai terjadi di antara serangan juga.
Obat-obatan
Sejumlah besar obat dapat menyebabkan pusing, dan beberapa menyebabkan vertigo secara spesifik. Antibiotik yang dikenal sebagai aminoglikosida sangat bermasalah, dan bahkan dapat menyebabkan kerusakan permanen. Toksisitas litium juga dapat menyebabkan vertigo. Selain itu, Vertigo adalah efek samping yang mungkin dengan obat-obatan seperti:
- antikonvulsan (obat anti kejang)
- anestesi
- antidepresan
- agen anti-inflamasi non-steroid ( NSAID )
- obat diabetes
- obat penenang dan penenang
Satu Kata Dari
Secara umum, vertigo bukanlah gejala yang harus diabaikan. Meskipun biasanya bukan karena sesuatu seperti stroke atau serangan iskemik transien, penting untuk mengetahui dengan pasti sehingga masalah yang lebih buruk tidak muncul. Selain itu, vertigo sangat tidak nyaman, dan ada teknik dan obat-obatan yang dapat membantu jika Anda mencari nasihat medis yang tepat.
> Sumber
- Chimirri S et al. Vertigo / pusing sebagai efek samping obat. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Des; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformasi craniocervical juncChiari tipe 1 dan syringomyelia: Klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan. Gangguan Muskuloskeletal BMC . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Neuritis vestibular. Semin Neurol . 2013 Juli; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Serangan spontan spontan pada Pusing. Continuum (Minneap Minn). 2012 Okt; 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al. Paroxysmia vestibular: Kriteria diagnostik. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.