Apa yang Perlu Anda Ketahui Tentang Narkotika
Orang-orang dengan fibromyalgia (FMS) dan sindrom kelelahan kronis ( ME / CFS ) dapat memiliki lusinan gejala, termasuk rasa sakit, dan seringkali membutuhkan kombinasi beberapa obat untuk membuat Anda merasa jauh lebih baik. Karena setiap obat membawa risikonya sendiri, dan risiko-risikonya dapat meningkat ketika diambil dengan obat lain, ia membayar untuk mengetahui obat-obatan Anda dengan baik.
Obat opiat, juga dikenal sebagai opioid atau narkotika, umumnya diresepkan untuk nyeri kronis seperti FMS dan ME / CFS. Mereka bekerja dengan meniru kimia pereda nyeri alami, yang disebut peptida opioid, yang membuat tubuh Anda alami. Seperti rekan alami mereka, obat opiat mengikat reseptor spesifik di otak dan sumsum tulang belakang dan mengaktifkan sistem pereda nyeri Anda.
Opiat Biasa
Beberapa opium sudah lama beredar di pasar, umumnya tidak mahal, dan tersedia dalam bentuk generik. Opiat umum meliputi:
- hidrokodon
- kodein
- oxycodone
- fentanyl
- oxymorphone
- hydromorphone
- tramadol
- morfin
Selain itu, beberapa opiat yang biasa diresepkan adalah obat kombinasi yang juga termasuk acetaminophen , yang ada dalam Tylenol dan banyak obat over-the-counter lainnya. Mereka termasuk:
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodone / acetaminophen)
Jika Anda mengonsumsi obat kombinasi, Anda harus memastikan untuk mempelajari risiko kedua komponen tersebut.
Seberapa Efektif Opiat?
Di FMS, kepercayaan umum dalam komunitas medis adalah bahwa opiat tidak terlalu efektif terhadap jenis nyeri kami yang unik. Penelitian umumnya mendukung hal itu tetapi bertentangan dengan bukti anekdotal.
Kami tidak memiliki penelitian tentang opiat untuk nyeri ME / CFS. Namun, dua jenis nyeri yang diidentifikasi adalah hiperalgesia (penguat nyeri) dan allodynia (nyeri dari rangsangan yang biasanya tidak menyakitkan), yang merupakan bagian dari FMS, dan kami memiliki bukti yang berkembang di sana.
Dan buktinya tidak menguntungkan. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Cochrane Database of Systematic Review gagal menemukan uji klinis oxycodone yang banyak dipublikasikan untuk fibromyalgia atau nyeri neuropatik non-diabetik.
Clinical Journal of Pain pada tahun 2015 menerbitkan studi tentang pengobatan opioid jangka panjang di FMS menemukan bahwa orang yang menggunakan opiat menunjukkan sedikit perbaikan dalam gejala dibandingkan mereka yang menggunakan obat lain. Para peneliti menyatakan ada sedikit dukungan untuk penggunaan jangka panjang obat ini di FMS.
Penelitian Penelitian dan Perawatan Sakit menyatakan:
Kami tidak memiliki bukti bahwa [opioid] meningkatkan status di luar perawatan standar dan [mereka] bahkan dapat berkontribusi pada hasil yang kurang menguntungkan.
Ketika Anda bertanya kepada orang-orang dengan kondisi ini tentang opiat, Anda mendapatkan cerita yang berbeda. Banyak dari mereka mengatakan bahwa tingkat nyeri mereka terlalu tinggi untuk berfungsi tanpa obat-obatan ini. Banyak dokter yang meresepkan mereka, terlepas dari bukti negatif. Bahkan, sebuah studi 11 tahun yang berakhir pada 2010 menunjukkan bahwa tingkat candu di FMS telah meningkat dari 40 persen menjadi 46 persen. Penelitian lain juga mencatat peningkatan penggunaan opiat untuk mengobati nyeri jangka panjang.
Jadi apa di balik pertentangan ini? Kami tidak memiliki penelitian yang mengungkap mengapa, tetapi beberapa kemungkinan alasan bahwa pasien FMS berpikir obat ini lebih efektif daripada yang ditunjukkan oleh penelitian yang meliputi:
- Efek plasebo: Ini adalah fenomena yang terdokumentasi dengan baik — keyakinan orang bahwa sesuatu akan berhasil sebenarnya dapat mengarah pada perbaikan yang tidak ditanggung oleh obat atau perawatan lain.
- Kondisi nyeri tumpang tindih: FMS diketahui tumpang tindih dengan berbagai kondisi lain, dan mungkin orang yang mendapatkan bantuan dari opiat melihat pengurangan rasa sakit dari sesuatu yang lain, yang juga membantu menenangkan rasa sakit FMS.
Apapun alasannya (s), pesan "mereka tidak bekerja" konsisten dari komunitas medis, bersama dengan peraturan yang semakin meningkat dan pengawasan penggunaan candu, telah menyebabkan banyak kemarahan dan kebencian di komunitas pasien - terutama dari mereka yang telah menolak obat yang mereka katakan membantu mereka berfungsi.
Resiko Opiat: Overdosis, Kecanduan, Korban
Opiat datang dengan berbagai risiko, beberapa medis, beberapa tidak.
Overdosis bisa berakibat fatal. Kadang-kadang hasil dari orang-orang mengambil dosis tambahan karena yang pertama tidak menghilangkan rasa sakit mereka dengan memuaskan. Disfungsi kognitif (fibro fog) yang terkait dengan FMS dan ME / CFS mungkin juga menyulitkan Anda untuk melacak ketika Anda minum obat dan mengarahkan Anda untuk mengambil lebih cepat.
Juga berkontribusi terhadap risiko overdosis adalah toleransi obat. Banyak orang yang mengonsumsi opiat jangka panjang mengembangkan toleransi, yang berarti obat itu tidak seefektif dulu. Namun, hanya karena dibutuhkan lebih banyak bagi Anda untuk merasakan efeknya tidak berarti tubuh Anda benar-benar dapat menangani lebih banyak. Penting untuk selalu mengambil opiat seperti yang diarahkan.
Gejala overdosis opiat meliputi:
- tingkat kesadaran yang tertekan (mis., kebingungan, mengantuk, koma)
- napas lambat dan / atau dangkal
- denyut jantung lambat
- kejang
- pusing dan / atau pingsan
- mual
- muntah
- murid terbatas
- kulit dingin, berkeringat
Jika Anda mencurigai Anda atau orang lain overdosis pada opiat, penting untuk segera mendapatkan bantuan medis darurat.
Kecanduan juga berisiko dengan opiat. Ini telah mendapat banyak perhatian dari penegakan hukum dan media dalam beberapa tahun terakhir, yang telah membuat beberapa dokter enggan meresepkan opiat dan membuat beberapa orang khawatir tentang mengambilnya.
Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko kecanduan lebih rendah daripada yang dipikirkan secara umum, dan risiko terbesar tampaknya ada pada orang dengan riwayat penyalahgunaan dan kecanduan narkoba.
Untuk mengatasi ketakutan dokter atas resep obat yang berpotensi adiktif, American Pain Society pada tahun 2009 menerbitkan makalah ini: Pedoman Penggunaan Terapi Opioid Kronis pada Nyeri Non-Kronis Kronis.
Dengan penyalahgunaan candu, overdosis, dan kematian meningkat di seluruh negeri, CDC pada tahun 2016 mengeluarkan Pedoman untuk Meresepkan Opioid untuk Nyeri Kronis untuk mengatasi masalah.
Juga mungkin, seiring waktu, opiat dapat meningkatkan rasa sakit. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat opioid dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas beberapa jenis rasa sakit, mirip dengan cara FMS menguatkan sinyal rasa sakit. Efek ini disebut hiperalgesia yang diinduksi opioid.
Karena beberapa orang mengambil opiat secara rekreasi, memiliki obat-obatan ini dapat membuat Anda menjadi sasaran para pencuri. Semakin banyak orang yang sadar bahwa Anda memiliki obat-obatan ini, semakin Anda berisiko mengalami viktimisasi.
Efek Samping & Interaksi Opiat
Anda dapat memiliki efek samping terhadap opiat (atau obat lain) bahkan saat meminumnya sesuai petunjuk. Beberapa efek samping sama dengan gejala overdosis. Efek samping opiat umum meliputi:
- mual dan / atau muntah
- kantuk
- mulut kering
- pusing saat berdiri (karena penurunan tekanan darah)
- masalah buang air kecil
- sembelit
Efek samping dapat bervariasi berdasarkan obat, jadi carilah daftar yang spesifik untuk obat Anda. Anda biasanya dapat menemukan ini di situs web produsen atau di apotek Anda.
Mengambil opiat dengan jenis obat tertentu dapat menyebabkan interaksi negatif, termasuk kematian. Obat-obatan yang berbahaya jika dikombinasikan dengan opiat meliputi:
- obat nyeri lainnya
- obat tidur
- antihistamin (obat alergi)
- relaksan otot
- obat-obatan untuk depresi, kecemasan atau masalah kesehatan mental lainnya
- alkohol
Sekali lagi, ini dapat bervariasi berdasarkan obat. Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda tentang semua obat yang Anda pakai, termasuk obat - obatan yang dijual bebas, sehingga mereka dapat membantu Anda menghindari interaksi berbahaya.
Mengurangi Risiko Anda
Cara terbaik untuk menggunakan obat-obatan ini dengan aman adalah dengan mengikuti instruksi ke surat dan periksa kembali untuk memastikan hal-hal yang Anda gabungkan aman bersama. Anda mungkin ingin menyimpan daftar obat di ponsel atau dompet Anda sehingga mereka tersedia untuk personil darurat jika terjadi overdosis.
Ini juga dapat membantu anggota keluarga atau teman memantau obat Anda, atau menyimpan catatan saat Anda mengambilnya untuk membantu Anda menghindari terlalu dini.
Apakah Opiat Tepat untuk Anda?
Hanya Anda dan dokter Anda yang dapat memutuskan apakah opiat merupakan pilihan yang baik untuk Anda, berdasarkan diagnosis, gejala, kesehatan secara keseluruhan, dan faktor gaya hidup Anda.
Jika Anda tidak merasa bahwa opiat efektif untuk menghilangkan rasa sakit Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan alternatif.
Ketika membuat keputusan perawatan, pastikan Anda mempertimbangkan peraturan hukum yang mungkin menyulitkan Anda untuk mengisi ulang resep Anda, seperti harus menyerahkan resep kertas ke apotek Anda setiap bulan.
Sumber:
Fitzcharles MA, dkk. Penelitian dan perawatan nyeri. 2013; 2013: 898493. Penggunaan opioid pada fibromyalgia dikaitkan dengan pengukuran terkait kesehatan negatif dalam penelitian kohort prospektif.
Gaskell H, dkk. Cochrane database ulasan sistematis. 2014 Jun 23; 6: CD010692. Oxycodone untuk nyeri neuropatik dan fibromyalgia pada orang dewasa.
Pelukis JT, Crofford LJ. Jurnal rheumatologi klinis. 2013 Mar, 19 (2): 72-7. Penggunaan opioid kronis pada sindrom fibromyalgia: tinjauan klinis.
Peng X, dkk. Jurnal klinis nyeri. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Evaluasi pengobatan opioid jangka panjang pada fibromyalgia.
Wolfe F, dkk. Jurnal nyeri Eropa. 2013 April, 17 (4): 581-6. Pola longitudinal penggunaan obat analgesik dan sentral dan efektivitas yang terkait dalam fibromyalgia.