Mereka Bukan Hanya untuk Depresi
Dari semua perawatan untuk fibromyalgia (FMS) dan sindrom kelelahan kronis ( ME / CFS ), antidepresan mungkin yang paling sulit untuk dipahami orang. Adalah umum bagi orang untuk bingung tentang mengapa obat-obat ini diresepkan untuk kondisi selain depresi.
Namun, semakin banyak bukti menunjukkan bahwa antidepresan adalah perawatan yang efektif untuk FMS, dan pada tingkat yang lebih rendah, ME / CFS.
Antidepresan mengubah cara kerja neurotransmiter tertentu di otak Anda, dan neurotransmiter yang sama terlibat dalam FMS, ME / CFS, dan gangguan depresi mayor.
Dua jenis antidepresan yang terbukti paling efektif terhadap gejala FMS adalah:
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
- Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Apa itu SSRI & SNRI
Serotonin dan norepinefrin sama-sama neurotransmitter — bahan kimia di otak yang mengirim pesan dari satu neuron (sel otak) ke sel lainnya. Masing-masing berhubungan dengan banyak fungsi.
Fungsi Serotonin termasuk pengolahan rasa sakit dan bagian yang terjaga dari siklus tidur. Otak Anda menggunakan serotonin untuk membuat melatonin, yang membantu Anda untuk tidur.
Norephinephrine terlibat dengan respons stres, kewaspadaan, dan memori tubuh. Otak Anda menggunakan norepinefrin untuk menciptakan neurotransmitter dopamine yang berhubungan dengan fokus mental, motivasi, dan koordinasi.
Kelainan pada serotonin dan norepinefrin diyakini terkait dengan beberapa kasus FMS dan ME / CFS. SSRI / SNRI membuat lebih banyak tersedia dengan memperlambat reuptake, yang ketika diserap setelah digunakan sehingga mereka dapat didaur ulang. (Dapatkan informasi lebih lanjut: Memahami Reuptake .)
Dari obat yang disetujui FDA untuk FMS, dua dari tiga adalah SNRI.
(Tidak ada obat yang disetujui FDA untuk ME / CFS.) Mereka adalah:
SNRI lainnya ada di pasaran dan mungkin diresepkan untuk penyakit ini. Mereka termasuk:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRI, yang kadang-kadang diresepkan off-label, termasuk:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Risiko: Serotonin Syndrome
SSRI, SNRI, dan obat lain yang meningkatkan serotonin dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi mematikan yang disebut sindrom serotonin. Risiko meningkat ketika Anda mengambil lebih dari satu substansi yang meningkatkan serotonin, yang dapat termasuk obat resep, narkoba, dan bahkan suplemen tertentu.
Untuk menurunkan risiko sindrom serotonin, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter dan apoteker tentang semua yang Anda lakukan.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang sindrom serotonin, termasuk obat dan suplemen yang mempengaruhi serotonin dan gejala apa yang harus diperhatikan, di sini: Sindrom Serotonin
Risik: Bunuh Diri
SSRI, SNRI, dan semua antidepresan lainnya dimandatkan oleh FDA untuk membawa peringatan black-box - peringatan yang paling serius dari badan - tentang peningkatan risiko bunuh diri atau pikiran dan perilaku bunuh diri.
Penting bagi siapa pun yang menggunakan obat-obatan ini untuk menyadari risikonya, dan penting juga bagi teman dan anggota keluarga untuk mengetahuinya. Mereka mungkin orang-orang yang melihat tanda-tanda peringatan.
Jika Anda menemukan diri Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, dapatkan bantuan segera. Dari mana saja di Amerika Serikat, Anda dapat menelepon 1-800-273-8255.
Itu hotline VA, tapi siapa pun boleh menelepon. Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda tentang pikiran-pikiran ini dan apakah Anda harus berhenti minum obat.
Berikut ini lebih banyak sumber daya pencegahan bunuh diri:
- Informasi FDA untuk Profesional Perawatan Kesehatan
- Suicide Crisis Hotlines (AS): 1-800-784-2433 atau 1-800-273-8255
- Tanda Peringatan Bunuh Diri
- Cara Membantu Orang yang Membunuh Diri
Risiko: Penghentian
Keluar dari SSRI / SNRI membawa risiko sendiri. Berhenti terlalu cepat dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom penghentian, jadi Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang cara yang benar untuk secara bertahap melepaskan diri dari obat tersebut.
Gejala sindrom penghentian meliputi:
- Kelelahan
- Nyeri otot
- Mual
- Nyeri otot
- Insomnia
- Kecemasan & agitasi
- Pusing
- Halusinasi
- Penglihatan kabur
- Sifat lekas marah
- Kesemutan sensasi
- Mimpi yang hidup
- Keringat berlebih
- Sensasi kejutan listrik
Gejala penghentian dapat berkisar dari kecil hingga melemahkan. Karena banyak dari gejala-gejala ini juga umum di FMS dan ME / CFS, Anda bisa salah mengira gejala-gejala penyakit Anda yang meningkat saat Anda berhenti minum obat. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki masalah.
Beberapa hal dapat membantu meringankan gejala penghentian. Anda dapat belajar tentang mereka dalam artikel ini dari situs Depresi: Tips untuk Mengurangi Gejala Penghentian
Risiko: Efek Samping & Interaksi
Obat-obatan ini datang dengan daftar panjang efek samping potensial. Beberapa yang lebih berbahaya termasuk kejang, halusinasi, dan tindakan di luar kendali.
SSRI / SNRI dapat berinteraksi secara negatif dengan obat selain yang meningkatkan serotonin. Ini mungkin termasuk antiperadangan (NSAID), pengencer darah, dan beberapa lainnya.
Efek samping dan interaksi bervariasi berdasarkan obat. Untuk memeriksa obat-obatan tertentu, Anda dapat mencarinya di Drugs.com atau RxList.com. Mereka juga umumnya tersedia dalam informasi kemasan.
Mengurangi Risiko Anda
Cara terbaik bagi Anda untuk mengurangi risiko yang terkait dengan SSRI / SNRI adalah dengan hati-hati mengikuti instruksi dokter dan apoteker Anda untuk kedua dosis dan penyapihan. Dalam keadaan darurat, Anda mungkin juga ingin menyimpan daftar obat-obatan Anda di dompet Anda.
Ini dapat membantu mencetak daftar kemungkinan efek samping dan membuatnya tetap terlihat di suatu tempat, terutama ketika Anda memulai pengobatan baru. Dengan begitu, Anda akan dapat dengan cepat melihat apakah gejala baru yang Anda alami mungkin terkait dengan obat itu.
Apakah SSRI / SNRI Tepat untuk Anda?
Keputusan untuk mengambil SSRI atau SNRI paling baik dilakukan oleh Anda dan dokter Anda, sambil mempertimbangkan diagnosis, gejala, kesehatan secara keseluruhan, dan faktor gaya hidup Anda.
Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat di kelas ini sebelum Anda menemukan salah satu yang bekerja dengan baik untuk Anda dan Anda dapat mentoleransi. Ini bisa memakan banyak waktu. Pastikan untuk menjaga jalur komunikasi dengan dokter Anda terbuka selama proses ini.
Sumber:
Arnold LM, dkk. Jurnal klinis nyeri. 2009 Juli-Agustus; 25 (6): 461-8. Perbandingan efikasi dan keamanan duloxetine untuk pengobatan fibromyalgia pada pasien dengan versus tanpa gangguan depresi mayor.
Choy EH, dkk. Rheumatologi klinis. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Keamanan dan tolerabilitas duloxetine dalam pengobatan pasien dengan fibromyalgia: analisis data dikumpulkan dari lima uji klinis.
Derry S, dkk. Cochrane database tinjauan sistematis. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran untuk nyeri neuropatik dan fibromyalgia pada orang dewasa.
Publikasi NIH NO. 04-5326.
Nishiyori M, dkk. Nyeri molekuler. 2011 Sep 21; 7: 69. Kelegaan permanen dari nyeri abnormal yang disebabkan oleh fibromyalgia yang disebabkan oleh stres akut dengan pemberian antidepresan intratekal berulang.
Saxe PA, dkk. Penelitian dan pendapat medis terkini. 2012 Mar 19. Jangka Pendek (2-Minggu) Efek menghentikan Milnacipran pada Pasien dengan Fibromyalgia.
Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. "Hidup dengan Fibromyalgia" Diakses Maret 2012.
Warner, Christopher H, dkk. Dokter Keluarga Amerika. 2006 1 Agustus; 74 (3): 449-56. Sindrom Penghentian Antidepresan.