Risiko kanker adalah 150 kali lebih besar pada pria gay dengan HIV
Ikhtisar
Kanker anal merupakan kekhawatiran yang membahayakan dan berkembang di antara orang yang hidup dengan HIV, terutama pria gay dan biseksual. Gejalanya bisa mulai secara halus pada awalnya, sering kali dengan rasa gatal di sekitar anus, seperti gatal yang mungkin diasosiasikan dengan wasir.
Kemudian bisa menjadi menyakitkan atau menunjukkan tanda-tanda perdarahan. Akhirnya, lesi kanker dapat terbuka, menghasilkan apa yang dikenal sebagai drainase berbau busuk.
Sayangnya, ini adalah titik ketika kebanyakan orang akhirnya memutuskan untuk menemui dokter, pada saat itu kanker biasanya cukup maju.
Kanker didefinisikan sebagai pertumbuhan sel abnormal yang terus berkembang biak tanpa sarana biologis untuk menghentikannya. Kanker anal adalah keganasan yang terjadi di anus, biasanya bermanifestasi dengan lesi tumorous. Kanker anal cenderung berkembang di jaringan mukosa anus atau di tepi anus yang menyatu dengan kulit.
Kanker dubur menjadi perhatian di antara orang yang hidup dengan HIV. Pada populasi umum, kanker dubur dianggap langka, terjadi pada sekitar satu dari 100.000 orang. Namun, pada pria yang berhubungan seks dengan pria (MSM) , insiden naik ke setinggi 144 kasus per 100.000. Selain itu, LSL yang positif HIV dua kali lebih mungkin terkena kanker dubur daripada LSL yang HIV-negatif.
Meskipun kami tidak sepenuhnya memahami mengapa hal ini terjadi, diyakini bahwa peradangan kronis yang terkait dengan infeksi HIV secara harfiah menua sel sebelum waktunya.
Ketika ini terjadi, kita akan sering melihat kanker berkembang pada orang dengan HIV 10 hingga 15 tahun sebelum mereka terjadi pada populasi umum. Kanker anal adalah salah satu dari banyak kanker yang diyakini terkait dengan ini.
Faktor risiko
Ada hubungan erat antara kanker dubur dan human papillomavirus (HPV) , virus yang tidak hanya menyebabkan kutil kelamin tetapi juga terkait dengan perkembangan kanker serviks.
Selain HPV dan HIV, faktor risiko yang sering disebut termasuk merokok, banyak pasangan seksual, seks anal reseptif , riwayat wasir, dan fisura anal atau fistula.
Tanda dan gejala
Salah satu hal yang membuat kanker dubur sangat berbahaya adalah bahwa banyak orang menunjukkan sedikit, jika ada, gejala sebelum diagnosis. Lebih memprihatinkan lagi, orang akan sering menunda melihat dokter karena malu, terutama jika gejala tidak tampak serius.
Jika gejala hadir, mereka sering termasuk:
- Kutil di anus atau alat kelamin
- Luka atau benjolan di sekitar anus atau di lubang anus
- Gatal di dalam dan di sekitar anus
- Pembuangan atau pendarahan dari anus
- Nyeri atau tekanan di sekitar anus
- Area nyeri di sekitar anus tanpa adanya benjolan atau lesi yang terlihat
- Buka luka di sekitar anus yang tidak sembuh
Diagnosa
Banyak ahli sekarang merekomendasikan skrining kanker dubur rutin untuk orang yang berisiko tinggi. Tes yang direkomendasikan termasuk pemeriksaan visual dan digital tahunan, serta Pap smear anal tahunan.
Yang terakhir mengambil sampel sel dari sekitar anus dan memeriksa mereka di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi perubahan sel yang konsisten dengan kanker dubur. Pap smear abnormal biasanya diikuti dengan anoscopy resolusi tinggi (lingkup anal) atau biopsi.
Perawatan
Perawatan kanker dubur sangat bergantung pada seberapa parah kankernya. Setelah evaluasi untuk menentukan stadium penyakit, rencana perawatan dibuat dengan ahli onkologi bersertifikat.
Dalam kasus karsinoma sel skuamosa (SCC) , kemoterapi dan radiasi sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama. Dalam hal adenocarcinoma , perawatan mungkin juga termasuk operasi.
Pencegahan
Karena HPV dianggap sebagai faktor risiko utama untuk pengembangan kanker dubur, pencegahan harus sebagian besar difokuskan pada penghindaran HPV. Vaksinasi HPV direkomendasikan untuk anak-anak dan orang yang lebih muda, diberikan dalam tiga tembakan selama periode enam bulan.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit saat ini merekomendasikan vaksinasi untuk kelompok-kelompok berikut:
- Semua anak berusia 11 atau 12 tahun
- Remaja laki-laki dan perempuan yang tidak memulai atau menyelesaikan seri HPV ketika mereka lebih muda
- Wanita muda melalui usia 26
- Pria muda berusia 21 tahun
- MSM sampai usia 26 tahun
- Pria dengan HIV yang tidak memulai atau menyelesaikan seri vaksin HPV ketika mereka lebih muda
Individu berisiko tinggi harus disarankan untuk menggunakan kondom dengan setiap dan setiap hubungan seksual dan untuk mengurangi jumlah pasangan seks.
Selain itu, siapa pun dengan riwayat lesi jinak harus dipantau secara teratur. Sebuah Pap anal dapat mendeteksi perubahan sel awal yang konsisten dengan perkembangan kanker dubur, memungkinkan untuk intervensi dini dan mengurangi risiko perkembangan penyakit.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Vaksin HPV: Vaksinasi Preteen and Teen Anda." Atlanta, Georgia; Akses 7 Desember 2015.
> Departemen Urusan Veteran. "Anal Displasia dan HIV: Perawatan Primer untuk Veteran dengan HIV." Washington DC; diakses 25 November 2016.
> Goldstone, S. "Prevalensi dan Faktor Risiko untuk Infeksi Human Papillomavirus (HPV) Di antara Laki-Laki HIV-Seronegatif yang Memiliki Hubungan Seks Dengan Laki-Laki." Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko kanker terdefinisi AIDS pada pasien yang terinfeksi HIV-1 (1992-2009): hasil dari FHDH-ANRS CO4." Jurnal Masyarakat AIDS Internasional. & 11 November 2012; 15 (4).