Inkontinensia fekal , ketika Anda secara tidak sengaja menemukan diri Anda buang air besar, bisa menjadi pengalaman yang sangat menjengkelkan. Ketika hal itu terjadi secara terus-menerus, itu bisa sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang, kehidupan sosial, dan kehidupan seks. Orang yang mengalami inkontinensia secara teratur sering bergumul dengan emosi yang memalukan, kecemasan yang bisa dimengerti tentang kecelakaan di masa depan, dan harga diri yang rendah .
Inkontinensia fecal adalah kondisi umum yang mengejutkan, yang mempengaruhi sekitar 5 hingga 15 persen orang (mereka yang benar-benar melaporkan masalah!) Dan hingga 50 persen orang dewasa yang tinggal di panti jompo. Jika Anda sendiri mengalami kecelakaan kamar mandi, tolong jangan terlalu malu untuk berbicara dengan dokter Anda tentang hal itu. Dokter Anda pasti tidak menghakimi dan mendukung, dan Anda akan lega mengetahui bahwa ada banyak pilihan untuk mengatasi masalah . Salah satu pilihan tersebut, untuk situasi di mana protokol standar untuk pengobatan tidak cukup, adalah penggunaan rangsangan saraf sakral.
Stimulasi saraf sakral
Stimulasi saraf sakral, atau dikenal sebagai neuro syaraf sakral, adalah intervensi medis yang pertama kali dirancang sebagai pengobatan untuk kecelakaan kandung kemih . Perawatan melibatkan penyisipan elektroda ke area di mana saraf sakral Anda berada. Elektroda ini terkandung dalam kawat tipis dan fleksibel yang dimasukkan di bawah kulit Anda di area punggung bawah dekat tulang ekor Anda.
Kabel-kabel ini kemudian dihubungkan ke perangkat yang mengirimkan pulsa listrik tingkat rendah untuk merangsang saraf-saraf ini.
Pemikiran asli di balik perawatan ini adalah bahwa rangsangan saraf-saraf tertentu ini akan meningkatkan fungsi sfingter anus dan otot-otot di dalam dasar panggul Anda . Penggunaan perangkat telah disetujui sebagai pengobatan untuk inkontinensia fekal oleh Food and Drug Administration AS pada tahun 2011.
Perawatan sebenarnya adalah proses dua langkah. Untuk langkah pertama, lead ditempatkan di dalam tubuh Anda, tetapi perangkat yang menstimulasi tetap berada di luar tubuh Anda dengan perangkat kecil yang ditempelkan ke pinggang Anda. Prosedur ini biasanya terjadi menggunakan anestesi lokal. Anda kemudian akan diminta untuk menyimpan buku harian gejala selama sekitar dua hingga tiga minggu. Dokter Anda kemudian akan bekerja untuk menyesuaikan perangkat untuk mencoba mengoptimalkannya untuk kebutuhan tubuh Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk membatasi beberapa kegiatan Anda selama masa percobaan ini.
Pada akhir fase pertama ini, jika Anda menerima manfaat dari perawatan dan unit ini disesuaikan dengan tubuh Anda, prosedur kedua akan dilakukan untuk menanamkan perangkat di bawah kulit Anda di area perut Anda. Prosedur implantasi di bawah kulit hanya akan dilakukan pada Anda jika kecelakaan kekotoran Anda telah berkurang setengahnya dengan penggunaan perangkat. Perangkat yang diimplan dapat terus disesuaikan menggunakan perangkat pengendali jarak jauh eksternal.
Siapa Calon Stimulasi Saraf Sakral?
Stimulasi saraf sakral tidak akan dipertimbangkan sampai pilihan pengobatan konvensional telah dicoba. Jika bantuan gejala yang memadai belum tercapai setelah mencoba perubahan pola makan dan perilaku dan teknik yang kurang invasif, stimulasi saraf sakral mungkin direkomendasikan.
Perawatan tampaknya bermanfaat untuk orang yang mengalami inkontinensia pasif (kebocoran tidak disengaja) dan mendesak inkontinensia (tidak ke kamar mandi tepat waktu). Perawatan ini dapat membantu untuk inkontinensia fekal yang berasal dari berbagai penyebab, seperti:
- Setelah melahirkan : air mata sfingter anal atau kerusakan saraf
- Masalah neurologis
- Asal tidak diketahui (idiopathic fecal incontinence)
Ada juga beberapa penelitian yang mendukung bahwa stimulasi saraf sakral dapat membantu jika Anda berurusan dengan inkontinensia kandung kemih dan feses pada saat yang bersamaan.
Bagaimana Stimulasi Saraf Sakral Bekerja
Apa yang tidak diketahui adalah apa stimulasi saraf sakral yang meningkatkan masalah inkontinensia.
Beberapa teori sedang dieksplorasi. Meskipun akal sehat akan menunjukkan bahwa stimulasi saraf meningkatkan fungsi dasar panggul dan otot sfingter anus, penelitian tidak selalu memberikan bukti yang luar biasa tentang hal ini. Teori lain adalah bahwa stimulasi meningkatkan aksi otot seluruh usus besar. Ada juga beberapa bukti bahwa efek pengobatan berubah di bagian otak yang mengontrol kontinensia.
Bagaimana Bermanfaat Itu?
Secara umum, stimulasi saraf sakral dipandang sebagai pilihan pengobatan invasif minimal yang efektif. Memiliki itu sebagai pilihan telah mengurangi tingkat operasi untuk memperbaiki sfingter anal. Efek awal dapat sangat mengesankan, dengan penelitian menunjukkan penurunan yang signifikan dalam gejala yang dialami oleh 40 hingga 80 persen orang yang memiliki prosedur. Hasil ini biasanya tetap kuat setidaknya selama satu tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa hingga 80 persen orang yang menjalani prosedur cukup puas dengan hasilnya dan melaporkan bahwa perawatan telah meningkatkan kualitas hidup mereka. Sekitar 25 persen orang yang memiliki perangkat mungkin melihat sedikit penurunan dalam perbaikan gejala dari waktu ke waktu. Kelemahan terbesar dari prosedur ini adalah kemungkinan perlu untuk mengulangi prosedur pembedahan.
Efek Samping Stimulasi Saraf Sakral
Prosedur itu sendiri membawa risiko minimal. Namun, karena ini adalah prosedur bedah, ada sedikit risiko infeksi. Perhatian yang lebih besar adalah bahwa Anda perlu menyadari kemungkinan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut. Perangkat mungkin mengalami masalah teknis yang dapat melibatkan penggantian. Tingkat ini operasi lebih lanjut tidak signifikan, dengan penelitian menunjukkan bahwa mungkin diperlukan untuk satu dari setiap lima orang yang memiliki perangkat. Risiko membutuhkan perangkat yang akan ditanam ulang meningkat dari waktu ke waktu.
Apa yang Diharapkan Ketika Hidup Dengan Perangkat Merangsang
Dalam skenario terbaik, hidup dengan perangkat berarti Anda akan bebas menjalani hidup tanpa khawatir mengalami kecelakaan yang mengotori. Anda akan diinstruksikan tentang bagaimana untuk sementara "mematikan" pulsa listrik ketika Anda siap untuk mengalami buang air besar. Jika perangkat disetel terlalu tinggi, Anda mungkin mengalami sedikit guncangan. Jika perangkat disetel terlalu rendah, Anda mungkin tidak menerima manfaat penuh. Untuk hasil terbaik, Anda akan tetap berhubungan dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa pengaturannya optimal untuk Anda.
Perawatan Alternatif untuk Inkontinensia Tinja
Meskipun stimulasi saraf sakral dianggap perawatan standar untuk pengobatan inkontinensia feses sedang sampai berat, itu bukan satu-satunya pilihan yang tersedia. Berikut beberapa contoh dari beberapa hal lain yang mungkin dokter Anda sarankan kepada Anda:
- Menghindari makanan dan minuman yang dapat meningkatkan risiko kecelakaan. Ini termasuk minuman beralkohol, minuman dengan kafein, makanan pedas, dan buah yang berlebihan.
- Meningkatkan asupan serat makanan Anda . Serat makanan dapat membantu menjaga tinja tetap kuat, yang membantu tubuh Anda mempertahankan kotoran sampai Anda nyaman duduk di toilet. Serat makanan juga dapat membantu menjaga kotoran lunak, sehingga mendorong gerakan untuk orang yang sembelit dan karena itu mengurangi pengalaman tinja bocor di sekitar bangku yang terkena dampak.
- Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menggunakan suplemen serat seperti Metamucil untuk meningkatkan konsistensi tinja dan mempromosikan gerakan usus secara teratur.
- Dokter Anda dapat merekomendasikan penggunaan obat anti-diare seperti Imodium .
- Obat-obatan dapat diresepkan untuk mengatasi segala kondisi yang menyebabkan inkontinensia Anda.
- Jika impaksi tinja adalah masalah kronis (terutama untuk orang lanjut usia yang tinggal di panti jompo), rejimen pengobatan yang mencakup penggunaan supositoria, enema dan / atau obat pencahar oral mungkin direkomendasikan.
- Ada gel suntik yang disebut Solesta yang meningkatkan ukuran jaringan anal. Ini menciptakan pembukaan yang lebih sempit yang meningkatkan kemampuan Anda untuk mempertahankan tinja.
- Ada beberapa perawatan non-invasif lain yang dapat menargetkan dan memperbaiki gejala inkontinensia fecal. Ini termasuk:
- Biofeedback
- Latihan lantai panggul (Kegels)
- Elektrostimulasi
Sumber:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Inkontinensia feses: Pengetahuan dan perspektif saat ini" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59–71.
Bielefeldt K. "Kejadian merugikan dari neuromodulasi sakral untuk inkontinensia tinja dilaporkan kepada administrasi obat federal" World Journal of Gastrointestinal Farmakologi dan Therapeutics 2016; 7 (2): 294–305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Manajemen pasien dengan inkontinensia tinja" Kemajuan Terapi di Gastroenterologi 2016; 9 (1): 86–97.
Wald A. "Update pada Manajemen Inkontinensia tinja untuk Gastroenterologist" Gastroenterologi & Hepatologi 2016; 12 (3): 155–164.