Selain epilepsi, valproate juga telah digunakan untuk kondisi medis lainnya. Ini disetujui untuk digunakan dalam pencegahan sakit kepala migrain, untuk perawatan episode manik, dan untuk manajemen gangguan bipolar.
Ini juga telah dipelajari dan telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan sakit kepala migraine berat, depresi, skizofrenia, dan nyeri neuropatik, meskipun tidak disetujui untuk penggunaan ini.
Mari kita jelajahi perannya dalam pencegahan kejang.
Mekanisme aksi
Hal ini diyakini bahwa valproate mencegah kejang dengan menghambat aktivitas saraf yang berlebihan di otak. Mekanisme biokimia yang tepat dari pencegahan kejang tidak sepenuhnya dipahami.
- Saluran sodium: Salah satu cara yang dapat dilakukan valproate adalah dengan menghambat saluran natrium. Saluran-saluran ini biasanya memungkinkan neuron untuk berkomunikasi. Penindasan overaktivitas dapat membantu mengurangi aktivitas otak yang tidak menentu yang menghasilkan kejang.
- GABA: Valproate juga dapat meningkatkan aktivitas GABA. GABA adalah neurotransmitter penghambat, dan menambah aktivitasnya dapat bekerja untuk mengurangi beberapa aktivitas neuronal yang tidak teratur di otak yang menyebabkan kejang.
- Reseptor NMDA: Efek valproate pada subtipe reseptor glutamat ini dapat bertindak untuk memodifikasi efek glutamat, neurotransmiter di otak. Tindakan ini mungkin memainkan peran dalam pencegahan kejang.
Valproate adalah obat yang digunakan untuk sejumlah kondisi, termasuk kejang, gangguan bipolar, dan pencegahan sakit kepala migrain.
Formulasi
Ada beberapa formulasi valproate oral dan IV yang digunakan untuk mengontrol dan mencegah kejang.
- Asam valproat: Depakene tersedia dalam bentuk kapsul atau cair. Stavzor tersedia dalam bentuk kapsul.
- Divalproex sodium: Depakote tersedia dalam bentuk tablet atau taburi.
- Valproate sodium: Depacon adalah formulasi IV (intravena). Karena diberikan IV, itu dapat digunakan dalam situasi darurat, untuk menghentikan status epileptikus (kejang berulang atau terus menerus yang tidak berhenti pada mereka sendiri), atau ketika seseorang dengan epilepsi tidak dapat mengambil cairan, pil, atau bentuk taburan melalui mulut .
Umumnya, obat anti kejang seperti valproate diambil dua sampai empat kali per hari untuk mempertahankan kontrol kejang yang optimal, meskipun ada beberapa orang yang mampu mencapai kontrol kejang dengan dosis sekali per hari. Mempertahankan regimen teratur obat anti kejang dengan mengambilnya pada waktu yang sama setiap hari adalah komponen penting untuk menjaga tingkat stabil, yang membantu untuk mencapai pencegahan kejang.
Formulasi valproate yang berbeda dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat anti kejang lainnya. Kombinasi obat-obatan dapat dipilih ketika satu obat saja tidak dapat mengendalikan kejang pada dosis yang dapat ditolerir. Ketika lebih dari satu antikonvulsan digunakan, beberapa efek samping yang umum di antara sebagian besar antikonvulsan , seperti mengantuk, mengantuk, dan pusing dapat ditekankan.
Jenis Kejang Digunakan Untuk
Valproate, dalam bentuknya yang berbeda, lebih fleksibel daripada kebanyakan obat antikejang. Ini dapat digunakan untuk pencegahan beberapa jenis kejang, termasuk:
- Kejang tonik-klonik umum: Ini adalah kejang yang melibatkan gangguan kesadaran dan gerakan tubuh yang tidak disengaja. Mereka sering disebut sebagai grand mal seizure .
- Absen kejang: Ini adalah kejang yang ditandai dengan gangguan kesadaran tanpa gerakan fisik yang kuat atau gemetar, sering disebut sebagai kejang petit mal. Ketiadaan kejang disertai dengan gerakan fisik halus, seperti kelopak mata cepat berkedip, atau tidak ada gerakan tak sadar sama sekali. Menariknya, individu yang mengalami kejang ketidakhadiran umumnya mampu mempertahankan postur seperti duduk atau bahkan berdiri tanpa terjatuh.
Serangan mioklonik: Kejang ini ditandai dengan gerakan menyentak, dengan atau tanpa gangguan kesadaran. Serangan mioklonik dapat diobati dengan sejumlah obat, termasuk valproat. Namun ada beberapa obat yang dapat memperburuk serangan mioklonik.
Kontraindikasi
Valproate, serta obat antikejang lainnya, dapat memiliki interaksi yang berbahaya bila dikombinasikan dengan alkohol atau narkoba. Ketika mengambil valproate, menggunakan obat-obatan atau alkohol dapat menyebabkan efek samping menjadi lebih kuat, dapat menyebabkan toksisitas bahkan pada dosis normal, dan dapat memicu komplikasi serius, termasuk kejang.
Ada beberapa kondisi kesehatan yang terkait dengan peningkatan efek samping atau toksisitas saat mengambil valproate. Yang paling umum termasuk:
- Penyakit hati
- Masalah perdarahan / trombosit rendah
- Kehamilan
Dalam keadaan tertentu, dokter Anda mungkin menganggap paling aman bagi Anda untuk mengambil valproate bahkan jika Anda hamil atau jika Anda memiliki salah satu kontraindikasi lain untuk valproate. Jika itu kasusnya, Anda perlu melakukan tindak lanjut untuk memantau komplikasi.
Sebagai contoh, beberapa wanita yang sedang hamil mungkin perlu tetap di valproate untuk mencegah kejang. Kejang dapat berpotensi membahayakan ibu atau bayi yang sedang berkembang. Risiko dan manfaat dari situasi medis yang rumit dipertimbangkan secara hati-hati oleh tim perawatan kesehatan untuk mengoptimalkan hasil.
Efek samping
Seperti semua obat, valproate dapat menghasilkan efek samping. Efek samping yang paling umum dari valproate meliputi:
- Pusing
- Kantuk
- Visi ganda
- Rambut rontok
- Diare
- Kenaikan berat badan
- Memar atau berdarah
Ruam: Ruam adalah efek samping yang kurang umum tetapi berpotensi serius. Beberapa obat antikejang dapat menyebabkan reaksi serius yang dimulai dengan ruam. Sementara valproate bukan salah satu obat yang paling sering dikaitkan dengan reaksi yang berat ini, telah dilaporkan.
Secara umum, Anda dapat menganggap ruam ringan sebagai masalah yang mengganggu. Tetapi karena komplikasi yang berpotensi serius yang dapat berkembang, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter jika Anda mengembangkan ruam baru saat mengambil valproate.
Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Hubungan antara penggunaan valproat dan PCOS telah dicatat selama bertahun-tahun, terutama di antara wanita dengan epilepsi yang mengambil valproate. Tetapi tautan yang jelas belum ditetapkan. Jika Anda seorang wanita yang memakai valproate, umumnya disarankan agar Anda mempertahankan tindak lanjut rutin dengan seorang ginekolog, yang harus diberitahu bahwa Anda mengambil atau telah mengambil valproate.
Toksisitas
Toksisitas terkait obat berbeda dari efek samping obat. Toksisitas terjadi ketika dosis obat atau konsentrasi dalam tubuh lebih tinggi dari yang direkomendasikan. Efek samping adalah hasil negatif yang terjadi pada dosis yang direkomendasikan normal.
Penyebab toksisitas valproate yang paling umum termasuk dosis salah perhitungan, overdosis yang tidak disengaja, atau overdosis yang disengaja. Masalah fisik dengan metabolisme juga dapat menyebabkan toksisitas valproate.
Toksisitas valproat dapat menyebabkan:
- Pusing
- Kebingungan
- Hilangnya keseimbangan
- Hipotermia (suhu tubuh rendah)
- Hyperthermia (suhu tubuh tinggi)
- Hilang kesadaran
- Detak jantung cepat
- Kelainan pernapasan
- Kematian
Toksisitas Valproate adalah keadaan darurat medis dan, jika didiagnosis tepat waktu, dapat dikelola untuk meminimalkan konsekuensi jangka panjang.
Tes Darah
Tingkat darah valproate dapat diukur untuk menentukan apakah Anda memiliki konsentrasi yang berada dalam rentang terapeutik. Sementara tingkat darah ideal Anda mungkin tidak sama dengan tingkat orang lain, rentang yang direkomendasikan berguna untuk menentukan apakah tingkat Anda telah berubah, jika Anda telah mencapai tingkat darah yang cukup, dan juga untuk memperingatkan kemungkinan toksisitas.
Penghentian
Seperti semua obat anti kejang, tiba-tiba berhenti dapat memicu kejang atau komplikasi lain. Jika Anda akan berhenti mengonsumsi valproate, pastikan untuk mendiskusikan rencana dengan dokter Anda terlebih dahulu, yang akan menggantikannya dengan obat anti-kejang lain atau menyarankan Anda pada jadwal untuk secara bertahap mengurangi dosis Anda.
Satu Kata Dari
Jika Anda telah diberi resep untuk valproate, itu mungkin berguna dalam mengelola kondisi medis Anda. Valproate adalah obat yang telah digunakan selama bertahun-tahun, terutama untuk kejang. Efeknya, efek samping, dan toksisitasnya relatif dipahami dengan baik.
Seringkali, dibutuhkan beberapa minggu untuk obat anti-seizure untuk mencapai konsentrasi stabil. Pada saat itu, Anda dan tim medis Anda dapat menilai apakah efektif dalam mengurangi kejang Anda atau tidak.
Anda dapat menentukan apakah Anda mampu mentoleransi efek samping valproate dalam waktu singkat setelah memulai pengobatan. Adalah bermanfaat bagi Anda untuk membiasakan diri dengan efek samping umum dari obat Anda sehingga Anda akan dapat mengenali mereka dengan segera.
Pastikan untuk mempertahankan komunikasi dengan tim medis Anda mengenai segala kejang atau efek samping obat. Dengan cara ini Anda akan dapat menerima perawatan darurat yang memadai jika diperlukan dan dokter Anda dapat membuat perubahan yang diperlukan pada dosis obat Anda.
> Sumber:
> Bilo L, Meo R. Sindrom ovarium polikistik pada wanita yang menggunakan valproate: ulasan. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. Valproate Information.