Menjelajahi Ikatan Antara Penyakit Autoimun dan Autisme
Penggunaan diet bebas gluten dalam autisme kontroversial (kebanyakan penelitian medis tidak melaporkan manfaat apa pun). Tetapi beberapa orang tua berpendapat bahwa diet (terutama varian yang juga menghilangkan produk susu) telah membantu anak-anak autistik mereka. Bisakah diet bekerja karena anak-anak itu benar-benar memiliki penyakit celiac , dengan celiac menyebabkan gejala autisme?
Dalam sebagian besar kasus, itu sayangnya tidak terjadi, dan pergi bebas gluten tidak akan membantu autisme anak Anda. Namun, penelitian terbaru menunjukkan mungkin ada beberapa hubungan - mungkin antara ibu dengan penyakit celiac (yang menyebabkan pencernaan dan gejala lainnya) dan anak-anak mereka dengan autisme (gangguan perkembangan yang berpotensi merusak). Selain itu, mungkin juga sensitivitas gluten non-celiac — suatu kondisi yang belum dipahami dengan baik — mungkin memainkan peran dalam autisme.
Semua penelitian tentang hubungan antara penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, dan autisme adalah pendahuluan, dan sayangnya tidak menawarkan banyak harapan kepada orang tua yang mencari bantuan saat ini. Tetapi pada akhirnya, ini dapat memberikan beberapa petunjuk untuk perawatan autisme potensial untuk beberapa anak, dan bahkan pada cara untuk mencegah autisme berkembang di tempat pertama.
Apa itu Autisme?
Gangguan spektrum autisme (ASD), yang dipegang Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mempengaruhi satu dari setiap 68 anak, mengarah pada perbedaan dalam keterampilan sosial, bahasa, dan komunikasi.
Gejala autisme umumnya muncul ketika seorang anak berusia antara dua dan tiga tahun, meskipun mereka mungkin terlihat lebih awal.
Seperti yang mungkin Anda kumpulkan dari istilah "spektrum", gangguan spektrum autisme mencakup berbagai macam gejala dan kecacatan. Seseorang dengan autisme ringan mungkin mengalami kesulitan melakukan kontak mata dan mungkin tampak memiliki sedikit empati, tetapi akan mampu mempertahankan pekerjaan, mempertahankan hubungan pribadi, dan menjalani kehidupan yang utuh.
Sementara itu, seseorang dengan autisme berat (juga disebut "autisme berfungsi rendah") mungkin tidak dapat berbicara atau hidup mandiri sebagai orang dewasa.
Peneliti medis tidak percaya ada satu penyebab autisme . Sebaliknya, mereka percaya kombinasi faktor genetik dan lingkungan menuntun anak-anak tertentu untuk mengembangkan kondisi. Gangguan spektrum autisme berjalan dalam keluarga, menunjukkan hubungan genetik, tetapi faktor lain — termasuk memiliki orang tua yang lebih tua dan dilahirkan sangat prematur — juga meningkatkan risiko.
Tidak ada obat untuk autisme. Perawatan yang telah terbukti mengurangi gejala termasuk terapi perilaku dan obat-obatan. Tetapi satu pengobatan yang sering digunakan oleh orang tua - diet bebas gluten, bebas kasein (GFCF) - sangat terkait dengan diet bebas gluten yang digunakan untuk mengobati penyakit celiac. Itu mengarah ke pertanyaan tentang bagaimana dua kondisi mungkin terkait.
Penyakit celiac adalah penyakit autoimun di mana konsumsi makanan yang mengandung protein gluten (ditemukan dalam gandum, gandum, dan gandum) menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang usus kecil Anda. Satu-satunya pengobatan saat ini untuk celiac adalah diet bebas gluten, yang menghentikan serangan sistem kekebalan tubuh dengan menghilangkan pemicunya, gluten.
Autisme dan Diet Bebas Gluten, Kasein-Bebas
Orang tua telah menggunakan diet bebas kasein bebas gluten sebagai pengobatan autisme setidaknya selama dua dekade (kasein adalah protein yang ditemukan dalam susu yang memiliki beberapa kesamaan dengan gluten).
Teori kontroversial di balik pengobatan adalah bahwa anak-anak dengan gangguan spektrum autisme memiliki " usus bocor " yang memungkinkan fragmen protein besar bocor dari saluran pencernaan mereka. Gluten dan kasein adalah protein.
Menurut teori ini, protein gluten dan kasein — ketika bocor dari saluran pencernaan — memiliki efek seperti opioid pada otak anak yang sedang berkembang.
Selain itu, banyak anak-anak dengan spektrum autisme (lebih dari 80 persen dalam satu penelitian) memiliki gejala pencernaan seperti diare, sembelit, sakit perut, atau refluks, yang dalam pikiran orang tua mendukung kasus semacam intervensi diet.
Namun, kenyataannya ada sedikit bukti untuk mendukung pengobatan ini: tinjauan studi utama pada diet GFCF di autisme hanya menemukan efek kecil pada gejala autistik. Namun, beberapa orang tua berpendapat bahwa diet GFCF telah membantu anak-anak mereka (dalam beberapa kasus secara dramatis), dan beberapa praktisi alternatif terus merekomendasikannya. Ini telah menyebabkan beberapa orang berspekulasi tentang kemungkinan hubungan dengan penyakit celiac.
Penyakit celiac pada Anak Dengan Autisme
Dapatkah beberapa anak autis juga menderita penyakit celiac, dan dapatkah itu menjelaskan keberhasilan beberapa orang tua melaporkan dengan diet bebas gluten, bebas kasein? Studi telah dicampur pada titik ini, meskipun ada setidaknya satu kasus didokumentasikan anak autis yang pulih dari autisme setelah didiagnosis dengan penyakit celiac dan memulai diet bebas gluten.
Anak autis yang sembuh setelah didiagnosis dengan celiac dan bebas gluten berusia lima tahun pada saat diagnosisnya. Para dokter yang bertanggung jawab atas perawatannya menulis bahwa kekurangan nutrisi yang dihasilkan dari kerusakan usus penyakit celiac mungkin bertanggung jawab atas gejala autistiknya.
Namun, tidak ada banyak bukti tambahan dalam literatur medis untuk kasus penyakit celiac yang menyamar sebagai autisme. Penelitian terbesar hingga saat ini, yang dilakukan di Swedia menggunakan daftar kesehatan nasional negara itu, menemukan bahwa orang dengan gangguan spektrum autisme tidak lebih mungkin untuk kemudian menerima diagnosis penyakit celiac (yang membutuhkan endoskopi untuk menunjukkan kerusakan pada usus kecil).
Namun, penelitian ini juga menemukan bahwa orang dengan autisme tiga kali lebih mungkin untuk memiliki tes darah celiac positif - menunjukkan respon sistem kekebalan terhadap gluten - tetapi tidak ada kerusakan pada usus kecil mereka (yang berarti mereka tidak memiliki penyakit celiac).
Para penulis berspekulasi bahwa orang dengan respon sistem kekebalan terhadap gluten tetapi dengan tes negatif untuk penyakit celiac mungkin memiliki sensitivitas gluten non-selubung, suatu kondisi yang tidak dipahami dengan baik tetapi yang peneliti catat telah dikaitkan dengan gangguan kejiwaan seperti skizofrenia. .
Bahkan, penelitian lain, yang dipimpin oleh para peneliti di Columbia University, menyimpulkan bahwa sistem kekebalan dari beberapa anak autis tampaknya bereaksi terhadap gluten, tetapi tidak dengan cara yang sama bahwa sistem kekebalan tubuh penderita penyakit celiac bereaksi terhadap gluten. Para peneliti mendesak hati-hati dengan temuan, mengatakan bahwa hasilnya tidak selalu menunjukkan kepekaan terhadap gluten pada anak-anak, atau bahwa gluten menyebabkan atau berkontribusi terhadap autisme. Namun, mereka mengatakan bahwa penelitian masa depan mungkin menunjukkan strategi pengobatan untuk orang-orang dengan autisme dan reaksi yang nyata terhadap gluten.
Autisme dan Autoimunitas
Mungkinkah ada beberapa hubungan lain antara autisme dan penyakit celiac kondisi autoimun yang berhubungan dengan gluten? Mungkin. Studi medis menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan antara kondisi autoimun pada umumnya dan autisme, khususnya antara ibu dengan kondisi autoimun (termasuk penyakit celiac) dan autisme pada anak-anak mereka.
Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan riwayat keluarga kondisi autoimun (ingat, penyakit celiac adalah kondisi autoimun) lebih cenderung memiliki diagnosis autisme. Satu penelitian menemukan bahwa ibu yang memiliki penyakit celiac memiliki risiko tiga kali lebih normal memiliki anak dengan autisme. Tidak jelas mengapa ini terjadi; penulis berspekulasi bahwa gen tertentu dapat disalahkan, atau mungkin bahwa anak-anak terpapar antibodi ibu mereka selama kehamilan.
Pada akhirnya, jika sains dapat secara akurat mengidentifikasi sebagian wanita yang berisiko melahirkan anak autis karena antibodi spesifik, para peneliti dapat mencari cara untuk menenangkan respon sistem kekebalan selama kehamilan dan mungkin bahkan mencegah beberapa kasus autisme. Namun, kami jauh dari hasil seperti itu sekarang.
Satu Kata Dari
Autisme adalah kondisi yang menghancurkan, dan dapat dimengerti bahwa orang tua ingin melakukan semua yang mereka bisa untuk membantu anak-anak mereka. Tetapi sementara bukti yang menunjukkan kemungkinan respon sistem kekebalan terhadap gluten pada beberapa anak adalah menarik, itu terlalu awal untuk menawarkan strategi pengobatan dunia nyata.
Jika anak Anda memiliki gejala-gejala pencernaan (seperti halnya banyak anak autis), dokter anak Anda dapat menunjukkan penyebab dan perawatan potensial. Jika penyakit celiac berjalan dalam keluarga Anda dan anak autis Anda memiliki gejala penyakit celiac, Anda bisa mempertimbangkan pengujian untuk penyakit celiac. Pada saat ini, sayangnya, tidak ada pengujian yang tersedia untuk sensitivitas gluten non-selubung, tetapi jika Anda berpikir diet bebas gluten dapat membantu anak autis Anda, diskusikan pro dan kontra diet dengan dokter Anda.
> Sumber:
> Atladóttir HO et al. Asosiasi Sejarah Keluarga Penyakit Autoimun dan Gangguan Spektrum Autisme. Pediatri. 2009 Agustus, 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. IgG Otak-Reaktif Berkaitan dengan Autoimunitas pada Ibu Anak dengan Gangguan Spektrum Autisme. Psikiatri Molekuler. 2013 November; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN dkk. Penanda Penyakit Celiac dan Sensitivitas Leleh pada Anak dengan Autisme. PLoS One. 2013 Jun 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF dkk. Studi Nasional Histopatologi Usus Kecil dan Risiko Gangguan Spektrum Autistik. JAMA Psikiatri. 2013 November; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Diet Gluten-dan Casein-Free dan Gangguan Spektrum Autisme pada Anak-Anak: Tinjauan yang Sistematis. European Journal of Nutrition. 2017 Jun 13. (epub depan cetak)