Alergi bukanlah satu-satunya penyebab yang mungkin
Urtikaria, atau gatal-gatal, adalah jenis ruam yang umum ditandai dengan pembentukan benjolan yang timbul, merah, dan gatal pada kulit. Penyebab dan keparahan hives dapat bervariasi dari satu orang ke orang berikutnya. Meskipun urtikaria umumnya terkait dengan alergi terhadap makanan, obat-obatan, dan iritasi lainnya, urtikaria juga dapat memiliki penyebab non-alergi seperti stres, infeksi, penyakit autoimun, dan bahkan keracunan makanan.
Kasus-kasus lain bersifat idiopatik, yang berarti bahwa penyebabnya tidak diketahui.
Urtikaria dapat menyerang siapa pun tanpa memandang usia, jenis kelamin, dan ras. Diperkirakan bahwa antara 15 persen dan 23 persen orang dewasa akan mengalami setidaknya satu serangan urtikaria dalam hidup mereka.
Penyebab Alergi
Alergi adalah penyebab utama urtikaria . Hal ini disebabkan ketika sistem kekebalan merespon secara tidak normal terhadap substansi yang tidak berbahaya dan membanjiri tubuh dengan bahan kimia inflamasi yang dikenal sebagai histamin .
Sementara pelepasan histamin sering dapat memicu rinitis alergi dan gejala pernapasan atau lambung lainnya, ada saat-saat lain ketika itu akan menyebabkan kapiler membengkak berlebihan dan melepaskan cairan interstisial ke jaringan sekitarnya. Ketika ini terjadi, pembengkakan dermis yang terlokalisasi akan menyebabkan ruam yang jelas kita kenal sebagai sarang.
Ada dua alergi yang sering dikaitkan dengan urtikaria:
- Alergi makanan , biasanya kerang, kacang, telur, gandum, buah beri segar, cokelat, dan kedelai
- Alergi obat , termasuk yang dipicu oleh antibiotik tertentu (seperti cefaclor), antikonvulsan, antijamur (seperti klotrimazol), aspirin, kodein, dextroamphetamine (digunakan untuk mengobati ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamid, vaksin, dan suntikan alergi
Kurang umum, gatal-gatal dapat disebabkan oleh alergen umum seperti serbuk sari, bulu hewan peliharaan, gigitan serangga, lateks, atau nikel.
Sebagian besar gatal-gatal yang diinduksi alergi ini akan hilang dengan sendirinya ketika pemicu alergi (alergen) dihilangkan.
Penyebab yang kurang umum terkait makanan gatal adalah keracunan makanan scombroid di mana histamin diproduksi sebagai ikan mulai merusak. Konsentrasi histamin yang tinggi dalam daging yang membusuk memicu makanan "pseudoalergi" dengan gejala seperti diare, kram, pusing, dan gatal-gatal yang menyebar luas.
Penyebab Fisik
Urtikaria fisik adalah bagian dari gatal-gatal di mana ruam kulit dipicu oleh rangsangan lingkungan atau fisik tertentu seperti dingin, panas, tekanan, getaran, gesekan, dan sinar matahari.
Sementara penyebab urtikaria fisik tidak diketahui, diyakini menjadi respon autoimun di mana tubuh mengirimkan protein defensif, yang disebut autoantibodi , untuk menyerang jaringan normal.
Meskipun hal ini dapat memicu respons peradangan yang sama yang terlihat dengan gatal-gatal alergi, penampakan gatal sering kali sangat berbeda. Dalam beberapa kasus, mereka hanya akan berkembang di daerah kulit yang terkena rangsangan lingkungan. Pada orang lain, erupsi yang meluas dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan gejala yang cepat seperti sakit kepala, kemerahan, penglihatan buram, dan pingsan.
Karena urtikaria fisik diyakini terkait dengan autoimunitas (bukan disebabkan oleh pemicu eksternal), kondisi ini paling sering kronis dan dapat terjadi di mana saja dari satu hingga beberapa tahun.
Di antara beberapa jenis urtikaria fisik yang dikenal (dan kurang akrab):
- Urtikaria Aquagenic adalah bentuk langka dari gatal-gatal yang disebabkan oleh kontak dengan air.
- Urtikaria dingin adalah bentuk tidak umum yang disebabkan oleh paparan dingin.
- Urtikaria kolinergik , juga dikenal sebagai ruam panas, disebabkan oleh keringat berlebihan dan peningkatan suhu kulit.
- Dermographism urticaria disebabkan oleh gesekan atau gerakan membelai kulit.
- Tekanan urtikaria disebabkan ketika tekanan yang berlebihan diberikan pada kulit (seperti dengan membawa tas selempang berat di bahu Anda).
- Surya urtikaria disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet (UV).
- Vibratory urticaria disebabkan oleh berbagai bentuk getaran (termasuk memotong rumput atau bertepuk tangan)
Menekankan
Selain rangsangan fisik, stres umumnya terkait dengan perkembangan atau perburukan dari gatal-gatal kronis. Sekali lagi, penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa pelepasan hormon stres seperti kortisol mungkin memiliki efek knock-on di mana penyebab dasar dari sarang diaktifkan.
Dengan demikian, stres mungkin tidak secara langsung "menyebabkan" gatal-gatal melainkan mengaktifkan atau memperkuat respon autoimun. Salah satu contohnya adalah urtikaria kolinergik di mana keringat terkait stres dapat memicu perkembangan ruam panas.
Olahraga
Urtikaria yang diinduksi oleh latihan adalah bentuk khas yang tidak terkait dengan urtikaria kolinergik. Biasanya terjadi ketika seseorang berolahraga dalam 30 menit setelah makan makanan pemicu, seperti gandum atau kerang. Latihan sendiri tidak akan menyebabkan gatal-gatal.
Seperti urtikaria yang dipicu oleh stres, pelepasan kortisol dan hormon selama latihan tampaknya untuk mengintensifkan alergi makanan tingkat rendah, meningkatkan konsentrasi histamin serta respon inflamasi. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan anafilaksis yang berpotensi mengancam jiwa.
Infeksi dan Penyakit
Ada infeksi dan penyakit tertentu yang urtikaria umum terjadi.
Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak kecil di mana 80 persen gatal-gatal disebabkan oleh infeksi virus. Aktivasi respon imun dapat dipicu oleh sesuatu yang sederhana seperti pilek. Sarang cenderung berkembang dalam satu minggu infeksi dan biasanya sembuh dalam satu atau dua minggu tanpa pengobatan.
Ada penyakit lain yang umumnya terkait dengan gatal-gatal, banyak di antaranya adalah autoimun dan yang lain yang terkait dengan infeksi atau keganasan. Mereka termasuk:
- Penyakit ginjal kronis (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , gangguan autoimun pada kulit yang berhubungan dengan penyakit celiac
- Tiroiditis Hashimoto , penyakit autoimun yang berhubungan dengan fungsi tiroid yang rendah
- Helicobacter pylori , infeksi bakteri umum pada lambung
- Hepatitis B , infeksi virus pada hati
- Hepatitis C , infeksi virus kronis pada hati
- Lupus , gangguan autoimun sistemik (seluruh tubuh)
- Limfoma , sejenis kanker darah
- Infeksi saluran cerna parasit, seperti Giardia lamblia dan Anisakis simplex
- Polycythemia vera , kanker yang tumbuh lambat dari sumsum tulang
- Rheumatoid arthritis , bentuk arthritis autoimun
- Sindrom Sjogren , gangguan autoimun yang mempengaruhi kelenjar penghasil kelembaban
- Diabetes tipe 1
- Vasculitis , peradangan pembuluh darah yang memiliki penyebab autoimun dan non-autoimun
Hives yang disebabkan oleh jenis penyakit ini cenderung kronis atau menetap selama infeksi yang mendasari dibiarkan tidak diobati.
Sementara itu, gatal akut kadang-kadang dapat terjadi dengan infeksi virus, bakteri, atau jamur yang bertindak lebih pendek seperti coxsackievirus , radang tenggorokan , dan bahkan athlete's foot .
> Sumber:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Rook's Textbook of Dermatology (edisi ke-9). West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prevalensi dan Faktor Risiko Urtikaria Dengan Fokus pada Urtikaria Kronis pada Anak. Alergi Asma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Acute dan Chronic Urticaria: Evaluasi dan Perawatan. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.