Perbedaan Kognitif dan Psikologis pada Pasien dengan Tremor Esensial
Tremor esensial jinak mungkin adalah gangguan gerak yang paling umum. Seseorang dengan tremor esensial mengalami peningkatan kekakuan, biasanya pada tangan atau lengan, kapan saja anggota tubuh digunakan. Ini membedakan tremor dari penyakit Parkinson klasik, yang biasanya lebih buruk ketika lengan dan tangan beristirahat.
Apa Arti "Jinak" dan "Esensial" dalam Tremor Esensial yang Jahat?
Istilah "penting" tidak dimaksudkan untuk menunjukkan nilai tremor.
Gemetar adalah gangguan dan bahkan dapat melemahkan dalam beberapa kasus. Kata "penting" dimaksudkan untuk menunjukkan bahwa tremor adalah satu-satunya gejala yang terlibat - bahwa itu adalah "esensi" dari seluruh masalah. Demikian pula, kata "jinak" menandakan bahwa gangguan itu, meski menyebalkan, pada dasarnya tidak berbahaya.
Pandangan-pandangan ini, meski menghibur dan dipegang secara luas, mungkin salah.
Untuk satu hal, tremor esensial mungkin sebenarnya bukan hanya satu penyakit, melainkan gejala yang disebabkan oleh salah satu dari sejumlah proses yang berbeda. Beberapa di antaranya mungkin memang "jinak," tetapi yang lain mungkin lebih serius.
Penyakit yang menimpa Mimic Essential Tremor
Untuk didiagnosis dengan tremor esensial, seseorang harus terlebih dahulu mengecualikan tiruan yang diketahui. Masalah yang lebih serius seperti multiple sclerosis, cedera otak traumatis , tumor, penyakit vaskular, penyakit Wilson, penyakit Parkinson atipikal, obat-obatan, racun, dan banyak lagi dapat menyebabkan tremor yang semakin memburuk ketika tangan dan lengan digunakan.
Jika salah satu dari hal-hal ini ditemukan menjadi penyebab tremor, tremor tidak dianggap "penting," tetapi bagian dari kondisi medis yang lebih serius.
Kontroversi dimulai setelah kita mengesampingkan sebanyak mungkin kelainan itu, dan hanya tampaknya tremor tetap ada. Bahkan kemudian, mungkin ada isyarat bahwa tremor adalah tanda proses yang lebih luas dan lebih terlibat dalam tubuh.
Aspek Kognitif dan Emosional dari Tremor Esensial
Semakin banyak ilmuwan telah menjelaskan perbedaan halus dalam bagaimana orang dengan tremor esensial melakukan tes neuropsikologis. Sebagai contoh, orang-orang dengan tremor esensial, sebagai kelompok, tidak dapat menyebutkan banyak buah dalam satu menit seperti yang tanpa tremor. Mereka juga tampil lebih buruk pada tes memori, perhatian, dan konsentrasi.
Selain perbedaan kognitif ini, orang-orang dengan tremor esensial telah digambarkan berada pada peningkatan risiko depresi, serta menderita kecemasan atau fobia sosial. Beberapa penelitian telah menggambarkan pasien dengan tremor esensial sebagai lebih introvert, kaku, atau kesepian daripada populasi umum. Semua karakteristik ini, meskipun, digambarkan dengan membandingkan kelompok orang, yang berarti bahwa masih ada banyak variasi di antara individu.
Perubahan Otak Tremor Esensial
Ahli saraf telah mempelajari otak orang-orang dengan tremor esensial setelah kematian mereka. Hasilnya sugestif tetapi bertentangan. Beberapa orang telah mendeskripsikan perubahan di otak kecil, wilayah otak yang umumnya terkait dengan gerakan dan koordinasi. Selain itu, beberapa penelitian telah menggambarkan kemungkinan yang lebih tinggi untuk menemukan tubuh Lewy, biasanya dianggap sebagai tanda penyakit Parkinson, di bagian batang otak yang dikenal sebagai lokus coeruleus.
Beberapa ahli patologi percaya bahwa ini adalah tanda-tanda bahwa tremor esensial mungkin merupakan penyakit neurodegeneratif sepanjang garis penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer. Penelitian lain telah menemukan bahwa orang-orang dengan tremor esensial mungkin memiliki peningkatan risiko mengembangkan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, dan kelumpuhan supranuclear progresif. Mungkin ada predisposisi umum terhadap neurodegenerasi yang menghubungkan tremor dengan gangguan lain ini.
Di sisi lain, yang lain menyatakan bahwa persentase tubuh Lewy yang ditemukan di otak orang-orang dengan tremor esensial tidak lebih tinggi daripada mereka yang memegang kendali.
Juga, peningkatan risiko mengembangkan penyakit lain mungkin misdiagnosis sederhana - yang berarti bahwa mungkin beberapa orang yang awalnya dikatakan memiliki tremor esensial memiliki presentasi yang tidak biasa dari Parkinson atau gangguan gerakan yang dikenal lainnya. Para peneliti ini percaya bahwa tidak ada kebutuhan saat ini untuk memanggil degeneratif tremor esensial itu sendiri.
Peran Serebelum dalam Tremor Esensial
Tentu saja, banyak penelitian menunjukkan bahwa otak kecil tidak berfungsi normal dalam tremor esensial. Ini mungkin menjelaskan mengapa beberapa orang dengan tremor esensial memiliki "temuan cerebellar" lainnya pada pemeriksaan neurologis mereka, seperti ataksia atau koordinasi tangan-mata yang buruk.
Dalam dekade terakhir, kita menjadi semakin sadar bahwa otak kecil melakukan lebih dari sekedar koordinasi gerakan - itu dapat membantu mengoordinasikan pikiran dan mungkin juga emosi. Studi telah menghubungkan aktivitas serebelum dengan korteks prefrontal dorsolateral, wilayah otak yang secara klasik terkait dengan pemecahan masalah, perhatian, dan memori.
Apa Arti Hal Ini bagi Saya Jika Saya Memiliki Tremor Esensial?
Ada bukti yang meyakinkan bahwa kognisi berbeda antara orang dengan dan tanpa tremor esensial. Namun, perbedaan itu sedikit, dan penyebab perubahan itu tidak jelas. Jika tremor esensial adalah, pada kenyataannya, penyakit degeneratif, itu sangat lambat. Bagaimana semua ini berhubungan, jika sama sekali, perawatan pasien tidak jelas saat ini. Mungkin mengidentifikasi penyebab yang lebih serius dari tremor esensial bisa berakhir menguntungkan orang-orang yang jika tidak akan dianggap sebagai gangguan yang sepenuhnya jinak.
Sumber:
Bermejo-Pareja F (2011): Tremor esensial - gangguan neurodegeneratif yang terkait dengan cacat kognitif? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Tremor penting: di luar fitur motorik. Parkinsonism Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedo di vermis serebelum dalam kasus tremor esensial vs. kontrol. Otak kecil. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): kehilangan sel Purkinje adalah karakteristik tremor esensial. Parkinsonism Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, et al. (2011): Mengubah sirkuit kortikal-cerebellar selama memori kerja verbal pada tremor esensial. Otak. 134: 2274-2286.
DISCLAIMER: Informasi di situs ini adalah untuk tujuan pendidikan saja. Itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan temui dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan segala gejala atau kondisi medis yang berkaitan .