Merawat Penyakit Tanpa Ruang Fisik
Internet mengubah segalanya. Seseorang dapat membeli pakaian dalam atau mobil baru dengan aplikasi. Bahkan pembelian rumah dimungkinkan, termasuk kualifikasi untuk hipotek pada smartphone. Bahkan jika Anda melakukan walk-through tradisional dari rumah baru Anda yang potensial, kemungkinan besar Anda menangani sebagian besar transaksi melalui email dan menandatangani semua dokumentasi sepanjang jalan secara elektronik, kecuali untuk bagian terakhir yang harus diaktakan.
Demikian pula, 911 pusat berkembang untuk memungkinkan penelepon menggunakan perpesanan teks untuk melaporkan keadaan darurat . Di beberapa bagian negara itu, tanggapan awal terhadap serangan jantung mungkin bersumber dari kerumunan melalui aplikasi yang memberi tahu para sukarelawan di dekatnya. Berapa lama sebelum ambulans dan mobil pemadam kebakaran mendorong diri mereka ke keadaan darurat?
Dengan semua perubahan dan virtualisasi ini, tidak mengherankan bahwa pengiriman kesehatan juga berlaku. Bukan hanya ambulans yang mengemudi sendiri — sebuah konsep yang banyak pasien tidak benar-benar gila — tetapi bahkan cara seseorang melihat dokter berubah.
Virtual Healthcare: Membentuk Hubungan Jarak Jauh
Perawatan kesehatan virtual (juga dikenal sebagai telehealth atau telemedicine) adalah istilah yang berkaitan dengan penggunaan obrolan telepon atau video untuk dievaluasi dan dirawat oleh dokter. Perawatan kesehatan virtual adalah pilihan yang baik untuk perawatan mendesak karena memungkinkan pasien untuk menemui dokternya (atau dokter manapun) kapan pun dia mau, biasanya tanpa menunggu dan dengan kunjungan singkat.
Ini juga bagus ketika seorang dokter pasien berada jauh. Dokter istri saya pindah lebih dari 100 mil jauhnya dari kami, tetapi hubungannya dengan dokternya masih kuat. Dia dapat menggunakan opsi telehealth untuk membantunya tetap berhubungan dan melakukan penilaian cepat melalui telepon atau obrolan video. Dia tidak perlu memulai dengan dokter baru.
Dalam beberapa kasus, platform untuk komunikasi ini didasarkan pada aplikasi ponsel cerdas. Platform lain dapat berbasis web atau menggunakan pusat panggilan staf. Dalam banyak versi, dokter dapat dihubungi di antara melihat pasien dengan cara kuno: di kantor.
Jenis Sistem Perawatan Virtual
Perawatan kesehatan virtual tidak muncul begitu saja. Ini merupakan evolusi teknologi dan kesehatan.
Baris saran perawat datang lebih dulu. Mereka dimaksudkan untuk memotong biaya untuk asuransi dengan menggunakan perawat untuk memberikan panduan apakah akan pergi ke UGD atau membuat janji. Garis saran perawat biasanya didorong oleh protokol (perawat memiliki skrip dan algoritma yang seharusnya mereka ikuti), tetapi mereka telah berkembang untuk memberikan lebih dari sekadar panduan sederhana tentang jenis pilihan perawatan fisik yang harus dicari.
Perawat sekarang menyediakan segala macam bantuan medis dan banyak jalur saran mempekerjakan praktisi perawat untuk secara potensial menilai pasien dan membantu mereka mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Ini masih merupakan proses yang digerakkan oleh protokol, tetapi mereka membutuhkan perawat otonom untuk dapat membuat keputusan klinis yang kuat.
Iterasi selanjutnya disebut telemedicine. Dalam versi ini, ada dokter yang tersedia di ujung yang lain. Itulah yang menyebabkan aplikasi dan platform perawatan virtual.
Program Telemedicine memiliki berbagai macam struktur yang berbeda. Untuk sebagian besar aplikasi ponsel pintar, tidak ada siapa pun di antara pasien dan dokter. Hanya pasien, dokter, dan telepon.
Kunjungan Virtual, Pekerjaan Nyata
Dalam kebanyakan versi model virtual yang saat ini ada di pasaran, dokter adalah standar emas penyedia perawatan kesehatan. Seorang perawat atau asisten medis mungkin akan menjawab telepon pada awalnya dan memproses keterangan pasien — nama, tanggal lahir, asuransi, alamat, dokter utama, dll. — Tetapi uangnya ada dalam interaksi dokter, yang biasanya sangat singkat.
Ini cukup bagus untuk seorang dokter.
Interaksi pasien disingkat karena tidak ada yang ingin menghabiskan lebih lama dari yang diperlukan di telepon. Anda mendapatkan apa yang Anda butuhkan, tetapi tidak seindah muka. Setelah Anda menghabiskan waktu Anda dalam proses check in dan melakukan penebusan dosa Anda di ruang tunggu yang khas, Anda bisa merasakan sedikit perubahan singkat dengan kunjungan lima menit di klinik. Namun di telepon, kunjungan yang lebih singkat biasanya lebih disukai. Ini lebih baik bagi pasien karena seluruh pengalaman berakhir dengan cepat dan itu lebih menguntungkan bagi dokter karena tingginya pergantian pasien.
Di lain, kasus yang lebih canggih, dokter bertindak sebagai panduan virtual untuk tim medis di tempat yang terdiri dari perawat atau paramedis . Dokter menggunakan penyedia perawatan medis di samping tempat tidur untuk menjadi tangan, mata, dan telinga mereka. Seorang perawat atau paramedis dapat menjadi lebih dekat dan pribadi dengan pasien. Mereka bisa merasakan suhu dan kelembaban kulit. Mereka dapat mendengarkan suara paru-paru dan mengambil tanda-tanda vital. Mereka juga dapat memberikan intervensi medis yang signifikan dengan pesanan dari dokter.
Banyak program telemedicine digunakan untuk membantu rumah sakit mengurangi readmissions pasien yang baru-baru ini habis. Medicare menciptakan insentif khusus ini dengan memberi sanksi pada rumah sakit jika pasien yang baru-baru ini dipulangkan harus dirawat kembali ke rumah sakit untuk kondisi yang sama.
Program telemedicine lainnya menggunakan model ini untuk mendiagnosis dan memandu perawatan untuk prosedur medis darurat yang berpotensi rumit. Menggunakan telemedicine, seorang dokter dapat ditambahkan ke hampir semua interaksi darurat hampir di mana saja di dunia. Dokumen di San Francisco dapat memandu operasi di Antartika atau ahli bedah saraf dapat bekerja dengan paramedis untuk mengidentifikasi pasien stroke .
Dalam beberapa kasus, paramedis atau perawat di samping memakai teknologi seperti kacamata video atau kamera tubuh untuk membantu dokter melihat pasien dari dekat.
Menjawab Panggilan
Bagaimana dengan pekerjaan lain itu? Di mana perawat yang menjawab telepon? Mereka dapat berupa karyawan call center yang menjawab telepon di bilik mereka dan menangani selusin interaksi satu jam, atau mereka bisa menjadi orang-orang di rumah mereka sendiri yang menjawab panggilan yang diarahkan kepada mereka melalui platform perangkat lunak.
Sekolah keperawatan tidak memiliki bagian tentang penilaian dan perawatan telepon, jadi sebagian besar posisi ini membutuhkan semacam pelatihan untuk mempersiapkan perawat untuk telemedicine. Penilaian jauh berbeda ketika Anda terbatas pada layar smartphone atau, lebih buruk lagi, hanya menggunakan kata-kata pasien Anda untuk memvisualisasikan presentasi medis mereka.
911 dispatcher adalah ahli dalam memvisualisasikan apa yang terjadi di ujung lain panggilan telepon. Petugas operator yang dilatih untuk menangani panggilan medis, termasuk memberikan instruksi medis kepada penelepon yang tidak terlatih secara medis, tahu bagaimana mengambil alih komando dan membuat penelepon patuh. 911 dispatcher memiliki sangat sedikit pelatihan medis yang sebenarnya. Algoritme membuat semua keputusan untuk mereka. Ini dirancang untuk membimbing mereka melalui interaksi medis hanya berdasarkan jawaban pemanggil untuk pertanyaan yang diajukan oleh algoritma.
Dalam banyak kasus, pasien yang menelepon ke aplikasi perawatan darurat virtual tidak mengalami keadaan darurat yang mengancam jiwa, tetapi ini adalah kemungkinan untuk setiap panggilan. Perawat tidak bisa mengabaikan jenis panggilan seperti itu. Menempatkan perawat melalui pelatihan yang serupa dengan operator 911 membantu menciptakan hibrid yang dapat menggunakan algoritme dengan cara yang lebih canggih.
Perbaikan untuk Masa Depan
Terlepas siapa yang menjawab telepon atau yang memberikan perawatan medis, spesialis IT dan coders komputer diperlukan untuk membuat semuanya bekerja di bagian depan. Banyak dari platform ini belum ada. Ini adalah pengkode komputer yang berada di garis depan ciptaan. Insinyur jaringan dan spesialis komunikasi membantu membuat sistem bekerja hanya setelah perancang menciptakan fondasi.
Biller medis menyimpan pendapatan yang mengalir di bagian belakang. Sebagian besar platform ini masih baru dan belum sesuai dengan model penagihan asuransi medis tradisional. Masa depan perawatan kesehatan virtual bergantung pada penemuan model yang menghasilkan pendapatan dan berkelanjutan.
> Sumber:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Kunjungan Virtual untuk Perawatan Acute, Nonurgent: Analisis Klaim untuk Penggunaan Tingkat Episode. Jurnal Penelitian Internet Medis , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dekan M, DeJong C, Bardach NS, DS Kazi, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Variasi Kualitas Perawatan Kesehatan Mendesak yang Disediakan Selama Kunjungan Virtual Komersial. JAMA Intern Med . 2016 1 Mei; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.