Jarang digunakan saat ini, radiasi medan mantel adalah jenis pengobatan radiasi yang digunakan untuk limfoma Hodgkin yang membantu meningkatkan tingkat penyembuhan pada 1960-an.
Radiasi dikirim ke area besar leher, dada, dan ketiak untuk menutupi semua daerah kelenjar getah bening utama di bagian atas tubuh. Sebagian paru-paru, jantung, dan bahu terlindungi dari sinar radiasi untuk mengurangi efek samping.
Istilah 'mantel' berasal dari nama garmen, seperti jubah, yang digunakan bertahun-tahun lalu. Bentuk area yang terbuka — bidang radiasi — memiliki kontur yang menyerupai jubah pelindung.
Jenis medan radiasi besar ini tidak umum digunakan saat ini. Namun, beberapa dekade yang lalu, ketika kemoterapi yang sangat efektif untuk pengobatan limfoma Hodgkin tidak tersedia, teknik ini digunakan untuk berhasil menyembuhkan sejumlah besar pasien dengan penyakit Hodgkin tahap awal. Dengan kemajuan dalam pengobatan, rejimen kemoterapi sekarang digunakan pada semua pasien dan radiasi hanya dikirim ke area kecil yang awalnya memiliki nodus yang membesar - teknik yang disebut radiasi medan yang terlibat.
Tidak menjadi bingung dengan: Limfoma sel mantel
Radiasi medan mantel tidak ada hubungannya dengan limfoma sel mantel , sejenis limfoma non-Hodgkin.
Sejarah
Pada 1960-an, limfoma Hodgkin sama mematikannya dengan kanker paru-paru saat ini, sebagaimana dicatat oleh Hodgson dalam jurnal “Hematologi, Program Pendidikan ASH” edisi Desember 2011. Sebuah teknik yang dikenal sebagai terapi radiasi medan luas menawarkan obat yang dapat diandalkan pertama. untuk penyakit Hodgkin tahap awal, tetapi yang selamat memiliki efek samping dari radiasi beberapa tahun kemudian, atau toksisitas yang tertunda, termasuk penyakit jantung dan kanker kedua.
Ketika ini menjadi dikenal, pekerjaan mulai meningkatkan pengendalian penyakit sambil mengurangi toksisitas. Perbaikan dalam pengiriman terapi radiasi dan penggunaannya bersama dengan kemoterapi modern diharapkan dapat menghasilkan pengurangan besar dalam kejadian efek akhir.
Kanker Payudara Mengikuti Mantle RT
Risiko kanker payudara setelah terapi radiasi medan mantel (RT) untuk limfoma Hodgkin telah menjadi perhatian khusus.
Mantle RT ke kelenjar getah bening di ketiak, dada, dan leher — atau aksila, mediastinum, dan nodus serviks — berhubungan dengan peningkatan risiko kanker payudara 2- hingga 20 kali lipat, tergantung pada usia saat perawatan. Sebagian besar penelitian menemukan risiko lebih tinggi pada wanita yang diobati sebelum usia 20 tahun. Kanker payudara menyumbang hampir 40 persen kanker kedua di antara wanita yang selamat.
Penyakit Jantung dan Mantle RT
Radiasi dapat merusak jantung dalam berbagai cara. Beberapa penelitian pada hewan menunjukkan bahwa radiasi dapat memicu respons peradangan yang membuat plak arteri koroner lebih mungkin berkembang atau lebih berbahaya setelah berkembang. Efek lain setelah paparan radiasi adalah penebalan lapisan dalam dari beberapa pembuluh darah yang biasanya memasok otot jantung.
Maju
Kelompok ahli menyoroti pentingnya skrining pada tipe pasien berisiko untuk toksisitas yang muncul dari pengobatan limfoma Hodgkin di tahun-tahun sebelumnya.
Perubahan besar dalam kemoterapi dan terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin selama 10-20 terakhir diharapkan menghasilkan profil efek samping yang sangat berbeda dari apa yang mungkin familiar berdasarkan penelitian terkini efek akhir.
Sumber:
American Cancer Society. Terapi radiasi untuk penyakit Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, dkk. Risiko kanker kedua hingga 40 tahun setelah pengobatan untuk limfoma Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efek akhir di era terapi modern untuk limfoma Hodgkin. Hematologi Am Soc Hematol Educ Program. 2011, 2011: 323-9.