Sejumlah kondisi alergi kulit yang berbeda, termasuk eksim , urtikaria dan angioedema, dan eritema multiforme, dapat memburuk selama periode waktu pramenstruasi. Ketika kondisi ini memburuk tiga sampai 10 hari sebelum onset menstruasi, wanita mungkin memiliki dermatitis progesteron autoimun (APD). APD juga memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi anafilaksis .
Bentuk lain dari anafilaksis yang berhubungan dengan siklus menstruasi adalah anafilaksis katamenial. Keduanya diyakini merupakan kondisi langka.
Dermatitis Progesteron autoimun
Dermatitis progesteron autoimun (APD) terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap progesteron wanita sendiri. Gejala biasanya terjadi di mana saja dari tiga hingga 10 hari sebelum onset menstruasi dan mulai membaik dalam satu hingga dua hari setelah onset menstruasi. APD dapat memiliki berbagai gejala yang berbeda, meskipun sebagian besar, jika tidak semua, termasuk ruam kulit. Ini termasuk eksim, gatal-gatal, erupsi obat tetap, eritema multiforme, angioedema, dan bahkan anafilaksis. Mungkin awalnya tidak jelas bagi wanita yang terkena bahwa gejala-gejalanya memburuk selama periode pramenstruasi, dan sering membutuhkan dokter untuk menanyakan pertanyaan tentang memburuknya gejala yang berkaitan dengan siklus menstruasi sebelum pola jelas bagi wanita.
APD mungkin awalnya disebabkan oleh wanita yang mengonsumsi pil KB atau suplemen hormon lain yang mengandung progesteron yang menyebabkan sensitisasi terhadap hormon. Kehamilan juga dapat menyebabkan sensitisasi terhadap progesteron, dan kehamilan dapat memiliki efek yang signifikan pada sistem kekebalan tubuh dan secara dramatis dapat mempengaruhi berbagai kondisi alergi.
Wanita lain dapat mengembangkan APD sebagai akibat reaktivitas silang dengan kortikosteroid , yang memiliki struktur molekul serupa dengan hormon. Sementara reaksi alergi terhadap hormon lain, seperti estrogen, dapat terjadi, ini jauh lebih umum daripada reaksi terhadap progesteron.
Diagnosis APD membutuhkan demonstrasi antibodi IgE terhadap progesteron, yang dilakukan dengan tes kulit alergi . Tes kulit dengan progesteron dapat dilakukan oleh sebagian besar ahli alergi, yang mungkin diikuti oleh tantangan obat melalui injeksi progesteron dengan pemantauan ketat untuk gejala. Prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh dokter ahli dalam diagnosis dan pengobatan alergi dan anafilaksis, mengingat kemungkinan bahwa reaksi alergi yang berbahaya dapat terjadi sebagai hasil dari pengujian.
Pengobatan APD mungkin berhasil dengan penggunaan antihistamin dan kortikosteroid oral atau suntik, meskipun obat-obatan ini hanya akan berguna untuk mengobati gejala daripada memperbaiki masalah. Terapi yang menekan ovulasi, seperti leuprolide, mencegah munculnya progesteron selama siklus menstruasi dan merupakan perawatan yang lebih disukai untuk APD. Jarang, operasi pengangkatan indung telur dan rahim diperlukan pada kasus APD yang parah ketika obat tidak dapat mengontrol gejala.
Anafilaksis katamenial
Anafilaksis katamenial adalah kondisi lain yang terkait dengan siklus menstruasi. Wanita yang memiliki kondisi ini mengalami gejala anafilaksis segera setelah aliran menstruasi dimulai dan gejala berlanjut sampai aliran menstruasi berhenti. Tidak seperti APD, bagaimanapun, anafilaksis katamenial bukan merupakan kondisi alergi tetapi lebih disebabkan oleh prostaglandin dilepaskan dari lapisan rahim (endometrium), yang dapat diserap ke dalam aliran darah. Diagnosis biasanya dibuat secara klinis, karena tes alergi terhadap progesteron (dan hormon lainnya) adalah negatif. Pengobatan anafilaksis katamenial telah berhasil dengan penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID ) , seperti Indocin (indomethacin).
Operasi pengangkatan indung telur dan rahim diperlukan pada kasus anafilaksis katamenial yang parah ketika obat tidak mampu mengendalikan gejala.
> Sumber:
> Dermatitis Progesteron Autoimun. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka NIH. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenitas dalam presentasi dan pengobatan anafilaksis katamenial. Riwayat Alergi, Asma & Imunologi . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Dermatitis progesteron autoimun: Pembaruan dan wawasan. Ulasan Autoimunitas . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.