Membatasi Layanan Kesehatan Yang Diperbolehkan atau Dicakup
Penjatahan berarti Anda terbatas pada apa yang diizinkan untuk dibeli. Itu digunakan selama Perang Dunia II untuk memastikan pasukan memiliki persediaan yang cukup sementara mereka di rumah hanya bisa membeli mentega, gula, atau bensin dalam jumlah terbatas. Mungkin mengejutkan Anda untuk belajar bahwa penjatahan terjadi hari ini dalam perawatan kesehatan. Penjatahan layanan kesehatan digunakan oleh perusahaan asuransi kesehatan, pemerintah, dan individu untuk menghemat uang.
Beberapa bahkan berpendapat bahwa penjatahan kesehatan mendukung kebaikan yang lebih besar.
Bagaimana Cara Kerja Penjarutan Kesehatan?
Anda mungkin percaya bahwa jika ada perawatan yang tersedia, tidak peduli berapa biayanya, dan tidak peduli apa pun peluang yang ada untuk hasil yang positif, itu harus tersedia bagi Anda. Anda bisa merasa frustrasi ketika diberitahu bahwa Anda tidak bisa memilikinya atau Anda harus membayar ekstra untuk itu. Namun, karena dana terbatas, maka opsi Anda juga terbatas, dalam berbagai cara.
Self-Rationing
Terkadang orang membatasi diri. Misalkan Anda mengembangkan ruam. Anda memiliki dua pilihan. Yang pertama adalah pergi ke dokter, mengeluarkan biaya untuk kunjungan serta untuk setiap resep atau tes yang dia lakukan.
Atau, Anda dapat memilih perawatan ruam over-the-counter, yang jauh lebih murah. Anda juga menghemat waktu, penundaan, dan ketidaknyamanan dari janji dokter. Jika Anda memilih rute tanpa kunjungan dokter, maka Anda telah menjatahkan penjagaan Anda dan menghemat uang, setidaknya dalam jangka pendek.
Anda menghadapi risiko bahwa kondisi Anda tidak sepenuhnya didiagnosis dan mungkin tidak ditangani dengan tepat, menimbulkan biaya yang lebih tinggi dalam jangka panjang daripada pergi ke dokter.
Penjelasan Asuransi Kesehatan
Perawatan asuransi kesehatan ration, tetapi mereka tidak menyebutnya penjatahan, dan mereka bahkan tidak ingin Anda menyadari bahwa itu adalah penjatahan.
Ini disebut sebagai "penjatahan rahasia."
Ketika ration perawatan perusahaan asuransi, itu adalah tindakan menghemat uang, sebagian untuk kebaikan yang lebih besar, tetapi juga untuk mempertahankan keuntungan atau menaikkan gaji atau alasan lain yang dihina pelanggan mereka. Beberapa penjatahan mereka membuat premi tetap lebih tinggi, dan juga memungkinkan perusahaan asuransi untuk tetap dalam bisnis. Berikut ini beberapa cara perawatan ransum mereka.
Penjamin kesehatan ransum perawatan Anda dengan membatasi dokter yang mungkin Anda kunjungi karena mereka menegosiasikan biaya dengan dokter tersebut. Mereka hanya akan membayar Anda untuk mengunjungi yang mereka negosiasikan dengan biaya terendah.
Perawatan penjamin asuransi kesehatan melalui co-pay , deductibles , dan topi. Kenyataannya, apa yang sebenarnya mereka lakukan adalah mendorong Anda untuk melakukan self-ration. Mengetahui bahwa sejumlah perawatan Anda harus dibayar dari saku Anda, Anda dapat memilih untuk tidak mendapatkan perawatan atau obat yang Anda butuhkan.
Asuransi kesehatan menolak layanan atau penggantian untuk layanan. Penolakan perawatan mungkin adalah bentuk ransum yang paling dipahami karena menyebabkan kemarahan dan frustrasi. Apa yang kebanyakan pasien tidak pahami adalah bahwa ini juga merupakan aspek ransum yang paling dipengaruhi oleh hukum dan peraturan juga. Dalam banyak kasus, penolakan itu mungkin didasarkan pada sains atau bukti bahwa pengobatan tidak akan berhasil, tidak berfungsi dengan baik, atau terlalu baru.
- Banyak pasien merasa frustrasi karena asuransi tidak akan mengganti biaya perawatan alternatif. Apa yang akan dikatakan oleh perusahaan asuransi adalah bahwa tidak ada cukup bukti untuk membuktikan bahwa perawatan akan berhasil.
- Obat-obatan eksperimental, off-label atau pendekatan bedah baru terlalu baru untuk menunjukkan bukti keberhasilan yang cukup, sehingga perusahaan asuransi tidak akan membayar untuk itu.
- Seorang dokter mungkin merekomendasikan perawatan yang terbukti hanya menguntungkan sebagian kecil orang yang telah menggunakannya (biasanya dalam kasus medis yang sangat sulit), dan mungkin juga sangat mahal, sehingga perusahaan asuransi akan memutuskan bahwa itu tidak sebanding dengan biaya tinggi. untuk sekecil kemungkinan sukses.
Ingat, tentu saja, perusahaan asuransi tidak menolak izin untuk perawatan. Sebaliknya, pembayaran untuk pengobatan ditolak. Pasien masih dapat berpartisipasi dalam perawatan jika dia dapat membayar sendiri. Ini berbeda di beberapa negara di mana layanan tidak diizinkan diberikan bahkan jika pasien mampu membayarnya sendiri.
Penjatahan Kesehatan Pemerintah
Bahkan jatah perawatan kesehatan pemerintah. Perbedaan antara penjatahan pemerintah dan penjatahan yang dilakukan oleh perusahaan asuransi kesehatan adalah bahwa tidak ada motif untung. Pemerintah, melalui Medicare atau negara Medicaid atau program lain, menjaga biaya lebih rendah semaksimal mungkin untuk menjaga pajak lebih rendah atau memperluas perawatan kepada orang lain, keduanya dianggap sebagai kebaikan yang lebih besar.
Contoh yang baik dari penjatahan pemerintah adalah lubang donat Medicare. Orang lanjut usia tahu mereka terbatas dalam jumlah yang dapat mereka keluarkan untuk resep karena jika mereka membelanjakan lebih banyak, itu berasal dari kantong mereka sendiri.
Bagaimana Memahami Rationing Kesehatan Dapat Membantu Anda
Ada beberapa alasan mengapa pemahaman penjatahan perawatan kesehatan akan membantu Anda.
- Jika Anda mengalami penolakan perawatan, Anda akan tahu mengapa hal itu ditolak, dan akan lebih memahami bagaimana cara melawannya, jika Anda ingin melakukannya.
- Perdebatan reformasi kesehatan termasuk argumen tentang bagaimana pembayaran harus ditangani; apakah itu harus dilakukan oleh pembayar pemerintah dan swasta, atau apakah Amerika Serikat harus pindah ke sistem pembayar tunggal .
Beberapa ahli dalam penjatahan perawatan kesehatan akan mengatakan kepada Anda bahwa penjatahan asuransi kesehatan swasta berarti bahwa perusahaan asuransi yang menentukan siapa yang mendapatkan perawatan apa. Mereka mengutip fakta bahwa perawatan yang Anda terima lebih berkaitan dengan apakah firma asuransi Anda memberi izin daripada apa yang Anda dan dokter Anda pikir akan menjadi yang terbaik. Perusahaan asuransi swasta berpendapat bahwa jika pemerintah mengambil alih semua cakupan biaya semua perawatan kesehatan, maka pemerintah akan membuat keputusan perawatan kesehatan untuk pasien.
Pasien harus memutuskan sendiri bagaimana perasaan mereka tentang gambaran yang lebih besar. Tetapi memahami hari ini bagaimana cara kerja ransum akan membantu mereka mencari tahu bagaimana mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan dan inginkan.