Diferensial Diagnosis Psoriasis - Apa Lagi yang Bisa Itu?
Banyak ruam dapat menyebabkan perubahan kulit seperti psoriasis . Dengan pemeriksaan yang hati-hati, seharusnya mungkin untuk membedakan hal-hal psoriasis ini dari hal yang nyata. Psoriasis paling mungkin menjadi bingung dengan ruam lain berdasarkan lokasinya. Sebagai contoh, banyak hal yang dapat menyebabkan ruam bersisik merah di daerah selangkangan selain psoriasis. Mari kita lihat apa lagi yang bisa (disebut sebagai "diagnosis diferensial" dalam istilah medis) psoriasis berdasarkan bagian tubuh yang terkena ruam.
Ruam Kulit Kepala Itu Bukan Psoriasis
Jika Anda memiliki ruam di kulit kepala Anda yang terlihat seperti psoriasis kulit kepala, apa lagi yang bisa terjadi?
Ruam merah bersisik pada kulit kepala dapat disebabkan oleh dermatitis seboroik , juga dikenal sebagai ketombe . Perbedaannya adalah bahwa psoriasis pada kulit kepala sering memiliki penebalan kulit yang signifikan dan sisik yang melekat.
Dermatitis seborheik, sebaliknya, biasanya hanya memiliki sedikit kemerahan pada kulit kulit kepala dengan sisik yang lebih halus. Dermatitis seborheik sering melibatkan alis mata dan sisi lubang hidung juga, jadi kadang-kadang, keterlibatan daerah-daerah ini akan membantu memisahkan penyakit ini dari psoriasis.
Infeksi jamur pada kulit kepala tidak jarang pada anak-anak dan jadi anak dengan kulit kepala bersisik mungkin memiliki jamur, psoriasis atau dermatitis seboroik. Rambut dapat dipetik dan diperiksa di bawah mikroskop ( tes KOH ) untuk membantu memastikan diagnosis jamur.
Tinea capitis , juga dikenal sebagai "kurap pada kulit kepala," adalah penyebab ruam kulit kepala yang cukup umum pada anak-anak antara usia tiga dan tujuh tahun. Penting bagi orang tua untuk mengenali bahwa infeksi tidak disebabkan oleh cacing, melainkan jamur.
Jika ruam Anda adalah psoriasis kulit kepala, ruam dapat bervariasi dari hanya beberapa titik scaling, ke ruam merah dan bersisik yang luas yang menutupi kulit kepala Anda dan meluas ke dahi atau leher Anda. Pada psoriasis kulit kepala yang parah, kerontokan rambut yang menyertainya dapat terjadi. Meskipun demikian, dan meskipun mungkin diperlukan beberapa bulan untuk mengendalikan gejala Anda, ada beberapa opsi perawatan yang tersedia bagi mereka yang menderita dengan kondisi ini.
Ruam Area Lentur yang Tidak Psoriasis
Istilah "daerah lentur" digunakan untuk menggambarkan kerutan di jaringan yang terjadi di ketiak, selangkangan, dan di bawah payudara. Ketika area lentur ini menjadi basah atau tetap basah, peningkatan kelembapan dapat menyebabkan ruam bersisik, seringkali dengan hadirnya zat putih pucat. Temuan ini biasa terjadi pada psoriasis tetapi terjadi dengan kondisi lain juga.
Kandidiasis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh ragi Candida albicans. Mungkin paling dikenal karena perannya dalam menyebabkan ruam dan ruam popok pada bayi dan infeksi jamur vagina pada wanita, Candida sering menyebabkan ruam di ketiak, selangkangan, dan di bawah payudara yang dapat muncul sangat mirip dengan psoriasis.
Ruam merah "pengering" dengan sisik di sekitar tepian adalah tipikal Tinea cruris atau " Jock Itch ." Hal ini disebabkan oleh jamur Trichophyton rubrum yang memiliki penampilan berbeda (hampir seperti rambut) di bawah mikroskop. Sering diobati dengan agen antijamur topikal, mirip dengan pengobatan infeksi ragi.
Suatu bercak berwarna gelap di daerah ini tanpa scaliness mungkin erythrasma , infeksi bakteri minor yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium minutissimum. Selain menyebabkan infeksi pada kaki (sering antara jari ketiga dan keempat), dapat menyebabkan ruam di selangkangan, ketiak, dan di bawah payudara. Mungkin dibedakan dengan penampilan coklatnya. Kondisi ini, yang lebih sering terjadi pada mereka yang kelebihan berat badan atau dengan diabetes, sering dapat diobati dengan antibiotik topikal.
Untuk membedakan ruam dan kondisi ini dari psoriasis, dokter kulit Anda memiliki beberapa pilihan. Mengamati sisik kulit di bawah mikroskop dapat mengungkapkan penyebabnya, seperti halnya tes KOH. Memeriksa area dengan sinar ultraviolet (cahaya Wood) juga dapat membantu, karena ragi bersinar kuning pucat dengan prosedur ini.
Ruam Tangan dan Kaki yang Bukan Psoriasis
Ruam tangan dan kaki mungkin yang paling sulit dibedakan dari psoriasis sejati.
Eksim , infeksi jamur, reaksi alergi, dan iritasi dari bahan kimia dapat menyebabkan perubahan yang mungkin membingungkan dengan psoriasis. Sebagian besar ruam ini menyebabkan penebalan, kemerahan, dan sisik di punggung tangan atau kaki tetapi dapat menyebabkan ruam yang melepuh pada telapak tangan dan telapak kaki.
Perubahan kuku dengan psoriasis sering terjadi, tetapi bisa juga terjadi pada infeksi jamur atau eksim berat yang melibatkan daerah kutikula.
Diagnosis bisa sangat sulit. Biopsi kulit dari ruam tangan dan kaki dapat membingungkan dan sering menunjukkan fitur campuran dalam spesimen yang sama. Membedakan ruam tangan dan kaki dari psoriasis membutuhkan keterampilan yang signifikan dan biasanya mengharuskan pemeriksaan bagian tubuh lain untuk mencari petunjuk, seperti kulit kepala, siku, dan lutut. Sangat penting untuk menemui dokter kulit yang mengkhususkan diri dalam membedakan ruam-ruam ini jika Anda memiliki masalah yang persisten, dan dalam beberapa kasus, pendapat kedua mungkin diperlukan.
Kombinasi Psoriasis dan Kondisi Kulit Lainnya pada Kulit Kepala, di Lipatan Lentur, dan di Tangan dan Kaki
Sangat penting bahwa beberapa kondisi kulit lain yang disebutkan di sini dapat terjadi pada saat yang bersamaan dengan psoriasis. Bahkan, kondisi seperti Candida dapat berjalan seiring dengan psoriasis. Kandidiasis dapat merangsang sekresi bahan kimia peradangan (seperti sitokin ) yang memperburuk psoriasis, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati psoriasis dapat mempengaruhi infeksi dengan Candida.
> Sumber
- > Armstrong, A., Bukhalo, M., dan A. Blauvelt. Panduan Seorang Dokter untuk Diagnosis dan Pengobatan Kandidiasis pada Pasien dengan Psoriasis. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw-Hill, 2015. Cetak.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Diagnosis Diferensial Histopatologi Psoriasis dan Dermatitis Seboroik pada Kulit Kepala. Annals of Dermatology . 2016. 28 (4): 427-32.