Eksim, juga dikenal sebagai dermatitis atopik, adalah penyakit kulit kronis yang berulang yang biasanya terjadi pada anak usia dini tetapi dapat berlanjut atau mulai di masa dewasa. Seperti alergi dan asma lainnya, dermatitis atopik cenderung terjadi pada keluarga.
Gejala
Eksim biasanya dimulai sebagai gatal yang, ketika tergores, meletus menjadi ruam. Ruam dapat terjadi di mana saja di tubuh, meskipun area tertentu lebih umum tergantung pada usia orang tersebut.
Eksim awalnya muncul sebagai benjolan merah kecil, atau vesikel, yang dapat mengeluarkan atau mengelupas dengan terus menggaruk. Karena kulit terus tergores, kulit akan tampak kasar atau lichenified.
Lokasi eksim pada tubuh tergantung pada usia orang tersebut. Pada bayi dan anak-anak yang sangat muda, eksim paling sering melibatkan wajah, dada, dan punggung kulit kepala, karena ini adalah area di mana anak dapat menggaruk. Eksim biasanya tidak terjadi di daerah popok, kecuali anak dapat menggaruk di sana.
Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, lokasi eksim sering melibatkan kulit di tikungan siku dan di belakang lutut, karena ini "lentur" daerah adalah yang paling mudah tergores. Eksim juga dapat melibatkan wajah, kelopak mata, dan mungkin terbatas pada telapak tangan dan telapak kaki, terutama pada orang dewasa.
Pada orang dengan eksim, sistem kekebalan lebih fokus pada alergi daripada melawan infeksi.
Ini berarti bahwa kulit memiliki lebih sedikit bahan kimia yang melawan infeksi, memberikan berbagai bakteri, jamur, dan virus kesempatan yang lebih baik untuk tumbuh atau menginfeksi kulit.
Kolonisasi dan infeksi kulit oleh bakteri Staphylococcus aureus dapat memperburuk eksim tetapi pengobatan dengan antibiotik dapat membantu memperbaiki eksim.
Infeksi jamur, seperti kurap , lebih sering terjadi pada orang dengan eksim, terutama jika krim kortikosteroid topikal sering digunakan. Infeksi virus juga lebih sering terjadi pada orang dengan eksim, seperti infeksi herpes dan moluskum kontagiosum. Orang-orang dengan kolonisasi bakteri berulang dan / atau infeksi dapat memperbaiki gejala eksim mereka dengan penggunaan mandi pemutih .
Pengobatan
Menghindari pemicu gatal harus menjadi prioritas pertama bagi penderita eksim. Hindari mengenakan pakaian yang dapat mengiritasi kulit, seperti wol, nilon, dan bahan sintetis lainnya. Pakaian katun harus dipakai dan dicuci dengan detergen ringan dan siklus double-bilas. Penggunaan pelembut kain harus dihindari.
Sementara paparan sinar matahari yang hati-hati dapat membantu untuk eksim , paparan berlebihan terhadap matahari, yang mengakibatkan terbakar sinar matahari, harus dihindari. Oleh karena itu, tabir surya harus diterapkan secara bebas ke kulit sebelum paparan sinar matahari yang berkepanjangan.
Orang dengan eksim yang signifikan harus dievaluasi untuk pemicu alergi dengan tes alergi . Pet tungau dan tungau debu rumah adalah alergen lingkungan yang sering memperburuk eksim. Dan alergi makanan umum dapat memperburuk eksim, juga — terutama pada anak-anak.
Perawatan kulit yang baik dimulai dengan pelembaban dan hidrasi yang adekuat, yang mengurangi gatal dan pembentukan eksim.
Hidrasi kulit dipertahankan dengan aplikasi harian krim pelembab kulit. Mandi dapat membantu jika dilakukan dengan cara yang benar - perendaman setiap hari dalam mandi air hangat diikuti dengan penerapan langsung krim pelembab dari kepala sampai kaki saat kulit masih lembab.
Obat-obatan
Mari kita lihat beberapa pilihan pengobatan yang tersedia untuk pengobatan eksim:
- Antihistamin oral : Gatal mungkin setidaknya sebagian dikontrol dengan penggunaan antihistamin rendah-sedasi pada siang hari atau dengan antihistamin sedasi, seperti Benadryl (diphenhydramine) pada malam hari. Hal ini kontroversial apakah antihistamin sangat membantu untuk pengobatan eksim.
- Steroid topikal : Obat-obatan ini adalah terapi lini pertama untuk dermatitis atopik dan tersedia dalam lotion, krim, salep, dan busa atau solusi (untuk kulit kepala). Steroid topikal tersedia dalam kekuatan over-the-counter dan resep. Secara umum, obat-obatan dalam bentuk salep lebih kuat daripada bentuk krim yang lebih kuat dari bentuk lotion. Efek samping, seperti penipisan kulit, memar, dan pembentukan pembuluh darah dapat terjadi dengan penggunaan steroid topikal potensi tinggi secara berkepanjangan.
- Krim non-steroid: Penghambat calcineurin topikal, seperti Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) , adalah obat topikal non-steroid yang disetujui untuk pengobatan eksim pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia dua tahun. Mereka tidak menyebabkan penipisan atau perubahan pigmen pada kulit, dapat digunakan dengan aman pada wajah, dan dapat membantu mengurangi jumlah steroid topikal yang diperlukan ketika digunakan untuk gejala ringan. Namun, FDA telah memberikan obat-obatan ini peringatan kotak hitam berdasarkan masalah keamanan.
- Steroid sistemik (oral atau disuntikkan) : Jarang, program singkat steroid sistemik (oral atau suntik) diperlukan untuk mencapai kontrol dari eksim yang parah. Peringatan yang sangat hati-hati harus digunakan — sementara eksim biasanya membaik pada steroid sistemik, "efek rebound" dapat terjadi dengan memburuknya kulit segera setelah steroid dihentikan. Jika steroid oral diperlukan, dosis harus dikurangi secara perlahan untuk meminimalkan risiko ini.
Sumber:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, dkk. Manajemen Penyakit Dermatitis Atopik: Parameter Praktik yang Diupdate. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.