Tes stres jantung, juga disebut tes latihan, dapat berguna dalam mengidentifikasi penyumbatan parsial di arteri koroner Anda.
Banyak kali, kehadiran penyakit arteri koroner (CAD) mudah hilang ketika seseorang beristirahat, karena pada saat istirahat mungkin tidak ada tanda-tanda masalah baik pada pemeriksaan fisik atau pada ECG . Dalam kasus ini, kelainan jantung bisa menjadi jelas hanya ketika jantung diminta untuk melakukan peningkatan beban kerja.
Tes stres digunakan untuk mengevaluasi sistem jantung dan pembuluh darah selama latihan. Ini membantu menjawab dua pertanyaan umum: 1) Apakah hadiah CAD yang hanya menjadi jelas ketika hati ditekankan oleh latihan? 2) Jika ada penyakit jantung yang mendasarinya, seberapa parah kemungkinannya?
Bagaimana Tes Stress Dilakukan?
Pertama, Anda akan memiliki lead (kabel) ke mesin EKG yang menempel di dada Anda, dan manset tekanan darah diletakkan di lengan Anda. Sensor mirip jepitan dapat ditempatkan di jari Anda untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah Anda. Setelah ECG dasar diperoleh, Anda akan diminta untuk mulai melakukan latihan tingkat rendah, baik dengan berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda stasioner. Latihan ini "dinilai" - yaitu setiap tiga menit, tingkat latihan meningkat. Pada setiap "tahap" olahraga, denyut nadi Anda, tekanan darah, dan EKG dicatat, bersama dengan gejala apa pun yang mungkin Anda alami.
Dengan tes stres "maksimal" , tingkat latihan secara bertahap ditingkatkan sampai Anda tidak dapat mengikuti lagi karena kelelahan, atau sampai Anda mengalami gejala ( nyeri dada , sesak napas , atau pusing) yang mencegah latihan lebih lanjut, atau sampai perubahan pada EKG Anda mengindikasikan masalah jantung.
Tes tegangan maksimal harus dilakukan ketika tujuannya adalah untuk mencari bukti CAD.
Dengan tes stres "submaksimal" , Anda hanya akan berolahraga sampai tingkat latihan yang ditentukan sebelumnya tercapai. Tes submaksimal digunakan pada pasien dengan CAD yang diketahui, untuk mengukur apakah tingkat latihan tertentu dapat dilakukan dengan aman. Jenis pengujian ini berguna bagi dokter dalam merekomendasikan secara tepat seberapa banyak latihan yang dapat dilakukan oleh seseorang dengan CAD.
Setelah tes, Anda akan dipantau sampai gejala hilang, dan sampai nadi Anda, tekanan darah dan ECG kembali ke baseline.
Apa Jenis Penyakit Jantung Dapatkah Tes Stres Bantuan Evaluasi?
Tes stres digunakan terutama dalam diagnosis CAD yang memproduksi penyumbatan di arteri koroner , arteri yang memasok darah ke otot jantung. Jika penyumbatan parsial hadir, otot jantung yang disuplai oleh penyumbatan parsial itu mungkin mendapatkan semua darah yang dibutuhkan dalam keadaan istirahat. Tetapi jika orang dengan latihan penyumbatan parsial ini, arteri mungkin tidak dapat mensuplai semua darah yang perlu dilakukan oleh otot jantung pada tingkat tinggi yang sekarang dibutuhkan.
Ketika sebagian dari otot jantung tiba-tiba tidak menerima aliran darah yang cukup, itu menjadi kekurangan oksigen, atau iskemik .
Otot jantung iskemik sering menyebabkan ketidaknyamanan dada (gejala yang disebut " angina ") dan perubahan karakteristik pada EKG. Olahraga juga dapat menyebabkan perubahan pada irama jantung, atau dalam tekanan darah. Dengan "menekankan" jantung dengan olahraga, tes stres dapat mengeluarkan kelainan yang disebabkan oleh penyumbatan parsial di arteri koroner - kelainan yang sering benar-benar tidak terlihat saat istirahat.
Penting untuk dicatat bahwa tes stres hanya dapat membantu mendiagnosis CAD yang menghasilkan penyumbatan parsial - yang disebut CAD obstruktif. CAD sering menghasilkan plak di arteri yang tidak benar-benar menyebabkan obstruksi, dan plak non-obstruktif ini dapat (dan memang) pecah, menyebabkan pembentukan bekuan darah akut, yang menghasilkan obstruksi akut pada arteri, sering menyebabkan infark miokard (serangan jantung). ).
Jadi tentu saja mungkin untuk memiliki stress test "normal" sementara masih memiliki CAD.
Karena olahraga meningkatkan kadar adrenalin, tes stres juga dapat bermanfaat dalam mendiagnosis aritmia jantung tertentu yang cenderung terjadi pada saat-saat ketika tingkat adrenalin meningkat.
Tes stres juga berguna dalam mengukur "kapasitas fungsional" pasien dengan penyakit jantung. Jika seorang pasien memiliki CAD, misalnya, tes stres dapat membantu menilai signifikansi penyumbatan parsial. Jika tanda-tanda iskemia terjadi pada tingkat rendah latihan, penyumbatan kemungkinan akan sangat signifikan. Tetapi jika iskemia tidak terjadi, atau jika hanya terjadi pada tingkat latihan yang sangat tinggi, penyumbatan kemungkinan akan jauh kurang signifikan.
Melakukan tes stres secara berkala juga dapat menjadi cara yang berguna untuk memantau perkembangan pasien dengan gagal jantung kongestif . Jika tingkat puncak latihan yang dapat dicapai memburuk dari waktu ke waktu, penyakit jantung yang mendasarinya mungkin memburuk, atau terapi medis pasien mungkin perlu disesuaikan kembali.
Variasi Digunakan Dengan Tes Stres
Keakuratan tes stres dalam mendiagnosis CAD sangat meningkat dengan melakukan studi perfusi nuklir dalam hubungannya dengan tes stres. Zat radioaktif yang disebut thallium (atau zat serupa yang disebut sestamibi atau Cardiolite) disuntikkan ke pembuluh darah selama latihan. Talium mengumpulkan di bagian-bagian jantung yang memiliki aliran darah yang baik. Gambar hati diambil dengan kamera khusus yang dapat menggambarkan radioaktivitas dari thallium. Dari gambar-gambar ini, bagian-bagian jantung yang tidak menerima aliran darah yang baik (karena penyumbatan di arteri koroner) dapat diidentifikasi. Studi thallium sangat meningkatkan keakuratan latihan dalam mendiagnosis CAD. Jumlah pasien menerima dari thallium kurang dari itu dari x-ray dada.
Echocardiograms kadang-kadang digunakan bersamaan dengan stress test. Tes echo dibuat saat istirahat, dan kemudian dengan latihan, mencari perubahan dalam fungsi otot jantung selama latihan. Kerusakan fungsi otot selama latihan bisa menandakan penyakit arteri koroner .
Kadang-kadang pasien tidak dapat melakukan latihan karena keterbatasan fisik. Obat-obatan Persantine dan dobutamine dapat digunakan dalam kasus-kasus ini untuk mensimulasikan efek latihan pada jantung.
Keterbatasan
Pada beberapa pasien, perubahan EKG sugestif iskemia dapat terjadi bahkan tanpa adanya CAD. (Dengan kata lain, "stress test" positif tidak umum.) Pada pasien lain, tidak ada perubahan ECG yang signifikan yang terlihat bahkan di hadapan CAD. (Jadi tes stres "negatif palsu" dapat dilihat.) Studi negatif dan negatif palsu yang salah dapat secara signifikan membatasi kegunaan tes stres pada banyak pasien. Dengan menambahkan studi perfusi nuklir ke stress test, pembatasan ini diminimalkan, dan kapasitas diagnostik dari stress test sangat meningkat.
Risiko
Tes stres telah terbukti sangat aman. Ini menimbulkan risiko yang sama dengan berjalan cepat atau berjalan di atas bukit. Meskipun ada kemungkinan bahwa iskemia yang dipicu oleh stres tersebut dapat menyebabkan infark miokard atau gangguan irama jantung yang serius, dalam prakteknya kejadian ini jarang terjadi. Selanjutnya, ketika peristiwa serius ini terjadi selama tes stres, mereka terjadi di hadapan personel medis terlatih yang dapat segera menangani mereka.
> Sumber:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, dkk. Update pedoman ACC / AHA 2002 untuk manajemen pasien dengan angina stabil kronis.