Cara dokter mendiagnosa penyakit jantung dapat sangat bervariasi, tergantung pada jenis penyakit jantung yang kita bicarakan. Namun, adalah mungkin untuk menguraikan metode umum yang kebanyakan dokter gunakan untuk membuat diagnosis ketika mereka mencurigai Anda mungkin memiliki penyakit jantung. Terlihat seperti ini:
- Pertama, ambil riwayat medis yang cermat.
- Kedua, lakukan pemeriksaan fisik terfokus.
- Akhirnya, putuskan tes medis mana yang mungkin membantu menyelesaikan diagnosis.
Riwayat kesehatan
“Mengambil riwayat medis” berarti bahwa dokter Anda akan mewawancarai Anda untuk mempelajari apa jenis gejala atau keluhan medis yang mungkin Anda miliki (jika ada) dan meledakkan setiap fitur yang terkait dengan gejala-gejala yang mungkin mengarah ke penyebabnya.
Tergantung pada gejala yang Anda gambarkan, dokter Anda mungkin menanyakan banyak pertanyaan yang merinci gejala-gejala tersebut — apa yang tampaknya membawa mereka pada, apa yang membuat mereka berhenti, berapa lama mereka bertahan, kapan mereka terjadi, dan keadaan terkait lainnya. Untuk gejala jantung tertentu yang berpotensi penting - nyeri dada dan sinkop menjadi dua contoh yang baik - mengambil riwayat medis yang cermat seringkali merupakan langkah yang paling penting dalam membuat diagnosis.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan jantung juga dapat memberikan beberapa petunjuk penting mengenai keberadaan, ketiadaan, atau jenis masalah kardiovaskular yang mungkin dimiliki seseorang.
Aritmia jantung , penyakit katup jantung , gagal jantung kongestif , aneurisma aorta , dan sindrom takikardia ortostatik postural (POTS) , hanya beberapa jenis masalah kardiovaskular yang mana pemeriksaan fisik sering memberikan petunjuk yang sangat penting, atau bahkan, sebenarnya menegaskan diagnosa.
Pengujian Kardiovaskular Khusus
Berbagai tes canggih telah dikembangkan untuk mendiagnosis masalah jantung. Sementara tes kardiovaskular khusus sering merupakan "standar emas" untuk membuat atau mengkonfirmasi diagnosis jantung, secara umum mereka adalah yang paling berguna ketika dokter Anda sudah memiliki ide yang sangat bagus — dari melakukan riwayat dan pemeriksaan fisik — tentang diagnosis yang benar. .
Tes-tes ini bisa mahal, sulit dilakukan, memakan waktu, dan dalam beberapa kasus invasif. Jadi, tes kardiovaskular diagnostik harus digunakan, kapan pun memungkinkan, dengan cara yang ditargetkan untuk mengkonfirmasi diagnosis yang dicurigai daripada hanya melakukan beberapa tes, dalam mode senapan, untuk melihat apa yang muncul.
Dengan kata lain, dokter harus bergantung pada informasi yang mereka peroleh selama evaluasi klinis awal mereka untuk memutuskan apa yang khusus untuk dicari, tes atau tes mana yang paling sesuai untuk mencarinya, dan jika lebih dari satu tes diperlukan, yang memerintahkan mereka harus dilakukan. Dengan cara ini, jika Anda memiliki masalah jantung, dokter Anda bisa mendapatkan jawaban yang tepat sesegera mungkin, tanpa memaparkan Anda pada biaya atau risiko yang tidak perlu.
Elektrokardiogram (EKG)
ECG merekam aktivitas listrik jantung dan dapat mengungkapkan informasi tentang irama jantung dan petunjuk penting tentang penyakit jantung struktural yang mungkin ada (seperti serangan jantung sebelumnya, atau hipertrofi ventrikel) .
EKG dilakukan secara umum sehingga banyak dokter menganggapnya sebagai bagian rutin dari pemeriksaan kesehatan tahunan.
Monitoring Ambulatif
Beberapa sistem tersedia yang memungkinkan perekaman elektrokardiogram selama beberapa hari atau minggu pada satu waktu, untuk merekam irama jantung selama periode yang lama. Sistem ini memungkinkan dokter untuk mendiagnosis aritmia jantung yang terjadi hanya jarang dan sporadis.
Echocardiogram, atau Ultrasound Kardiak
Studi echocardiogram adalah tes non-invasif yang menggunakan gelombang suara untuk membangun citra detak jantung. Studi gema sangat berguna untuk mendeteksi pembesaran ruang jantung, penyakit katup jantung , dan masalah otot jantung seperti kardiomiopati dilatasi atau kardiomiopati restriktif .
Ini adalah penelitian yang relatif cepat untuk dilakukan, tidak invasif, dan tidak memerlukan radiasi. Ini membuat echocardiogram menjadi alat skrining yang hampir ideal jika kelainan struktural jantung dicurigai. Ini juga merupakan tes yang dapat dilakukan berulang kali, dari waktu ke waktu, untuk memantau status masalah jantung.
CT Scan Jantung
CT scan jantung , seperti CT scan, menggunakan peralatan x-ray terkomputerisasi untuk membuat gambar jantung. Teknik ini juga dapat digunakan untuk mencari endapan kalsium di arteri koroner , yang merupakan indikasi bahwa aterosklerosis hadir. CT scan menggunakan sejumlah besar radiasi, jadi seharusnya hanya dilakukan jika informasi yang diberikan sangat mungkin bermanfaat secara klinis.
Studi MRI Jantung
Studi MRI jantung menggunakan medan magnet untuk membangun citra jantung dan struktur sekitarnya. Tes ini dapat menunjukkan rincian anatomi yang mengesankan, dan dalam keadaan tertentu bisa sangat berguna dalam mendiagnosis dan mencirikan penyakit jantung struktural.
Stress Testing
Tes stres jantung memiliki beberapa kegunaan potensial, tetapi digunakan terutama untuk membantu menilai apakah penyakit arteri koroner menghasilkan iskemia jantung yang mungkin bertanggung jawab untuk angina , dan jika demikian, untuk membantu menilai tingkat keparahan masalah.
Tes stres sering dikombinasikan dengan scan thallium , yang menggunakan dosis kecil bahan radioaktif untuk menghasilkan gambar jantung yang mencerminkan apakah otot jantung mendapatkan aliran darah yang dibutuhkannya. Stress testing juga bisa sangat berguna dalam memonitor efektivitas terapi anti-angina .
Kateterisasi Jantung
Dengan tes invasif ini , kateter kecil dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan masuk ke jantung dan / atau arteri koroner. Tekanan dapat diukur di dalam hati, dan pewarna dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan ruang jantung untuk membuat gambar sinar-x bergerak dari aliran darah.
Studi kateterisasi memiliki banyak aplikasi potensial tetapi paling sering digunakan untuk memvisualisasikan arteri koroner pada orang dengan penyakit arteri koroner yang diketahui atau dicurigai. Kateterisasi jantung juga digunakan untuk memberikan terapi, paling sering, dengan melakukan angioplasty dan menempatkan stent pada orang dengan penyumbatan arteri.
Studi Elektrofisiologi
Ini adalah bentuk lain kateterisasi jantung, tetapi dalam kasus ini kateter adalah kawat yang diisolasi bukan tabung hampa. Tes ini digunakan untuk mempelajari sistem listrik jantung untuk menentukan ada tidaknya, dan mekanisme, dari berbagai jenis aritmia jantung. Teknik ini juga digunakan untuk memberikan terapi ablasi untuk mengobati beberapa jenis aritmia.
Tilt Table Study
Studi tabel miring dilakukan dengan mengikat seseorang ke meja yang memiliki kaki di atasnya, kemudian menaikkan meja ke posisi tegak. Dengan kondisi kardiovaskular tertentu tilt tegak selama 20 menit atau lebih dapat mereproduksi beberapa jenis ketidakstabilan kardiovaskular, terutama pada orang yang dicurigai memiliki sinkop vasovagal . Studi kemiringan dapat membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis.
> Sumber:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, dkk. Rekomendasi Untuk Kuantifikasi Kamar Jantung Dengan Echocardiography Dalam Dewasa: Sebuah Update Dari American Society Of Echocardiography Dan Asosiasi Eropa Imaging Cardiovascular. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamik Di Laboratorium Kateterisasi Jantung Abad 21. Sirkulasi 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, dkk. American College Of Cardiology / American Heart Association 2006 Pembaruan Pernyataan Kompetensi Klinis Pada Studi Elektrofisiologi Invasive, Kateterablasi, Dan Kardioversi: Laporan Dari College American Of Cardiology / American Heart Association / American College Of Physicians Task Force Pada Kompetensi Klinis Dan Pelatihan Dikembangkan Berkolaborasi Dengan The Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.