Angina mengacu pada gejala (biasanya nyeri dada atau ketidaknyamanan dada) yang dihasilkan oleh iskemia dari sebagian otot jantung - yaitu, ketika otot jantung tidak menerima cukup oksigen. Penyebab angina yang paling umum adalah penyakit arteri koroner (CAD) .
Apa itu Angina yang Stabil?
Ketika seorang dokter membuat diagnosis angina, langkah selanjutnya adalah menentukan apakah itu "stabil" atau "tidak stabil" angina.
Angina tidak stabil - di mana gejala terjadi saat istirahat, atau dengan pengerahan tenaga sepele, atau dengan frekuensi yang tidak biasa - biasanya merupakan bentuk sindrom koroner akut , dan harus diperlakukan sebagai keadaan darurat medis. Angina tidak stabil disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerotik .
Untungnya, kebanyakan orang dengan CAD memiliki angina stabil .
Angina stabil disebabkan oleh plak stabil yang belum pecah, tetapi menghasilkan penghambatan parsial dan permanen di arteri koroner. Sumbatan parsial ini biasanya memungkinkan aliran darah yang cukup ke otot jantung selama periode istirahat, jadi saat istirahat tidak ada angina. Namun, penyumbatan parsial juga membatasi aliran darah maksimum yang dapat diberikan arteri. Jadi, pada saat-saat ketika otot jantung perlu bekerja lebih keras, seperti selama pengerahan tenaga fisik atau tekanan emosional, aliran darah tidak dapat meningkat cukup untuk memenuhi tuntutan yang meningkat pada otot jantung.
Otot yang kekurangan oksigen menjadi iskemik, dan angina terjadi.
Setelah aktivitas fisik dihentikan - kemungkinan karena pasien mulai mengalami angina - oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung turun ke tingkat baseline. Dalam beberapa menit, iskemia hilang dan angina hilang.
Karakteristik Angina Stabil
Pasien dengan angina stabil biasanya tidak memiliki gejala sama sekali saat istirahat atau selama aktivitas ringan, karena aliran darah ke otot jantung mereka cukup di bawah kondisi ini.
Angina biasanya terjadi dengan pengerahan tenaga, dan seringkali dengan cara yang dapat direproduksi dan diprediksi. Misalnya, seseorang dengan angina stabil mungkin hanya melihat gejala ketika naik tangga kedua, atau setelah berjalan lebih dari tiga blok.
Karena angina stabil cenderung dapat direproduksi, dokter sering dapat menggunakan tes stres untuk membuat perkiraan kasar tingkat penyumbatan yang diproduksi oleh plak pelakunya. Angina yang terjadi setelah 30 detik pada treadmill kemungkinan disebabkan oleh plak yang menghasilkan banyak obstruksi. Jika angina hanya terjadi setelah 10 menit, tingkat penyumbatan cenderung jauh lebih ringan.
Demikian pula, pengujian tegangan serial dapat digunakan untuk menilai kecukupan pengobatan, dan memberi pasien beberapa gagasan tentang berapa banyak pengerahan tenaga yang dapat mereka lakukan tanpa iskemia jantung.
Mengobati Angina Stabil
Tujuannya untuk mengobati angina stabil adalah tiga kali lipat: untuk mengurangi atau mengurangi gejala angina, untuk mencoba mencegah perkembangan lebih lanjut dari plak aterosklerotik, dan untuk mencoba mencegah konsekuensi yang lebih berat dari CAD - yaitu, infark miokard , gagal jantung , dan kematian.
Perlakuan yang diperlukan untuk mencapai semua tujuan ini dapat menjadi rumit, dan sering melibatkan membuat beberapa keputusan medis yang cukup signifikan.
Siapa pun yang memiliki angina perlu memahami masalah yang terlibat dalam membuat keputusan ini.
Sumber:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, dkk. Pedoman ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 untuk diagnosis dan manajemen pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association pada panduan praktik, dan American College of Physicians, Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Preventif, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2012; 126: 3097.