Iskemia adalah suatu kondisi di mana tidak ada cukup aliran darah ke salah satu organ tubuh, paling sering disebabkan oleh plak aterosklerotik di arteri yang memasok organ tersebut. Organ yang mengalami iskemia disebut sebagai iskemik .
Karena organ iskemik tidak menerima semua oksigen dan nutrisi yang dibutuhkannya, iskemia biasanya menyebabkan organ yang terganggu mengalami malfungsi, dan sering, untuk menghasilkan gejala.
Jika iskemia menjadi cukup berat atau bertahan cukup lama, sel-sel organ yang terkena dapat mulai mati. Kematian semua atau sebagian dari organ iskemik disebut infark .
Contoh umum iskemia termasuk yang berikut:
Iskemia jantung
Iskemia jantung paling sering disebabkan oleh plak aterosklerotik di arteri koroner , arteri yang mensuplai otot jantung. Namun, iskemia jantung juga dapat terjadi akibat kondisi lain seperti spasme arteri koroner , sindrom jantung X , atau anomali kongenital arteri koroner .
“Khas” angina adalah gejala ketidaknyamanan dada (atau tubuh bagian atas) yang disebabkan oleh iskemia jantung yang dipicu oleh latihan atau stres. Gejala biasanya mereda dengan istirahat atau relaksasi.
Angina "atipikal", atau angina yang tidak stabil , biasanya terjadi tanpa ada kaitan dengan olahraga atau stres dan sering menjadi ciri sindrom koroner akut - keadaan darurat medis.
Brain Ischemia
Jaringan otak secara metabolik sangat aktif, dan agar berfungsi dengan baik, otak menerima 20% dari darah yang dipompa oleh jantung. Lebih jauh lagi, tidak seperti banyak organ lain, otak tidak memiliki cadangan energi sendiri, dan sepenuhnya bergantung pada aliran darah terus menerus untuk melakukan tugasnya. Akibatnya, jaringan otak dengan cepat menjadi iskemik jika aliran darah terganggu, dan kecuali aliran darah dengan cepat memulihkan kematian otak dengan segera terjadi.
Kematian jaringan otak disebut stroke .
Kadang-kadang aliran darah ke bagian otak terganggu cukup lama untuk menghasilkan gejala iskemia otak, tetapi tidak cukup lama untuk menghasilkan stroke yang sebenarnya. Kondisi ini disebut "serangan iskemik transien" (TIA) . TIA dapat menduplikasi salah satu dari banyak variasi gejala stroke - kecuali bahwa gejala-gejalanya hilang dalam beberapa jam. TIA penting tidak hanya karena mereka mengkhawatirkan dalam dirinya sendiri, tetapi juga karena mereka sering diikuti oleh stroke penuh. Dengan demikian, TIA selalu membutuhkan perhatian medis segera.
Iskemia usus
Iskemia usus (juga disebut iskemia mesenterika) terjadi dengan penyakit di pembuluh darah yang menyuplai organ usus.
Iskemia usus kronis, yang biasanya dihasilkan oleh aterosklerosis arteri usus, biasanya menyebabkan gejala berulang setelah makan, ketika usus mencoba untuk melakukan kerja pencernaan mereka dalam menghadapi pasokan darah yang tidak mencukupi. Iskemia usus paling sering menyebabkan sakit perut (disebut sebagai angina usus) setelah makan, terutama makanan berlemak. Usus angina adalah nyeri tumpul dan kram di dekat lubang lambung, meskipun bisa menjalar ke belakang.
Usus angina biasanya berlangsung selama sekitar dua jam, tetapi kemudian kembali setelah makan yang lain.
Iskemia intestinal akut dapat terjadi ketika emboli (gumpalan darah) bersarang di arteri usus. Bekuan darah ini paling sering berasal dari jantung, sebagai akibat dari fibrilasi atrium. Jika emboli cukup parah, infark intestinal (kematian sebagian dari usus) dapat terjadi. Infus intestinal adalah keadaan darurat medis.
Limb Ischemia
Iskemia anggota badan dapat terjadi dengan penyakit arteri perifer (PAD), suatu bentuk aterosklerosis yang mempengaruhi arteri yang memasok lengan atau kaki (paling sering, kaki).
Sindrom yang paling umum terlihat dengan iskemia ekstremitas adalah klaudikasio intermiten , sejenis nyeri kram, biasanya menyerang satu kaki, yang terjadi secara reproduktif setelah berjalan dengan jumlah yang tetap. PAD sering diobati dengan angioplasty dan stenting , meskipun bedah bypass juga biasanya diperlukan.
Sumber-sumber
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, dkk. Perjalanan klinis stenosis arteri mesenterika pada orang Amerika lanjut usia. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, dkk. Manajemen pasien dengan penyakit arteri perifer (kompilasi 2005 dan 2011 Rekomendasi Panduan ACCF / AHA): laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, dkk. Definisi dan evaluasi serangan iskemik transien: pernyataan ilmiah untuk profesional perawatan kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Dewan Bedah Kardiovaskular dan Anestesi; Dewan tentang Radiologi dan Intervensi Kardiovaskular; Dewan Keperawatan Kardiovaskular; dan Dewan Interdisipliner Penyakit Vaskular Perifer. Akademi Neurologi Amerika menegaskan nilai pernyataan ini sebagai alat pendidikan bagi ahli saraf. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, dkk. Pedoman ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 untuk diagnosis dan manajemen pasien dengan penyakit jantung iskemik yang stabil: laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association pada panduan praktik, dan Amerika College of Physicians, Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Preventif, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2012; 126: e354.