Bagaimana Aritmia Jantung Didiagnosis

Jika Anda memiliki irama jantung yang tidak normal, langkah pertama untuk mendapatkan perawatan adalah untuk dokter Anda untuk mencari tahu apa jenis aritmia itu. Mendiagnosis aritmia jantung bisa mudah, sulit, atau di suatu tempat. Membuat diagnosis itu mudah jika Anda memiliki aritmia kronis atau terus-menerus - maka itu hanya masalah merekam elektrokardiogram (EKG) dan mendokumentasikan keberadaan dan jenis aritmia yang Anda alami.

Sayangnya, sering aritmia jantung bersifat episodik — mereka datang dan pergi tanpa peringatan. Dalam kasus ini, gejala Anda dapat terjadi sebagai episode sporadis, sering berlangsung hanya beberapa detik, sehingga merekam EKG 12 detik acak tidak mungkin untuk mengungkapkan aritmia, dan pengujian tambahan diperlukan. Tetapi prinsip dasarnya tetap sama: untuk mendiagnosis aritmia jantung, aritmia itu sendiri perlu "ditangkap" pada beberapa jenis perekaman irama jantung.

Lab dan Tes

Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin mengalami aritmia jantung, pertanyaan pertama adalah apakah aritmia tersebut kemungkinan mengancam jiwa. Jika Anda memiliki mantra yang tidak dapat dijelaskan, pusing yang parah, atau memiliki sinkop (kehilangan kesadaran) --terutama jika Anda memiliki penyakit jantung yang mendasari - dokter Anda mungkin akan mempertimbangkan kemungkinan bahwa Anda memiliki aritmia yang berpotensi berbahaya, seperti takikardia ventrikel atau blok jantung .

Jika demikian, Anda mungkin harus ditempatkan di rumah sakit pada monitor jantung sampai diagnosis yang tegas dapat dilakukan dan, jika perlu, pengobatan yang efektif dilembagakan.

Riwayat Medis dan Ujian Fisik

Jika dokter Anda menganggap gejala Anda tidak mengancam nyawa, ia mungkin akan mulai dengan pemeriksaan fisik dan ulasan tentang gejala Anda dan kemungkinan kondisi yang dapat menyebabkan aritmia.

Misalnya, jika dia mencurigai Anda mengalami gangguan tiroid atau penyakit jantung yang menyebabkan aritmia Anda, Anda mungkin diuji untuk kondisi ini. Selain itu, Anda mungkin memiliki tes pemantauan jantung seperti elektrokardiogram atau echocardiogram.

Elektrokardiogram

Gejala yang lebih khas dari aritmia seperti palpitasi , kelelahan ringan, atau pusing ringan, sementara, tidak mungkin mengindikasikan aritmia yang mengancam nyawa dan evaluasi jantung yang lebih rutin dapat digunakan. Umumnya, ini dilakukan dengan mencoba merekam elektrokardiogram (EKG) selama episode gejala. Dengan ECG dasar, Anda memiliki elektroda yang terhubung ke dada Anda yang merekam aktivitas listrik jantung Anda, termasuk kapan dan untuk berapa lama detak jantung Anda terjadi. Mungkin perlu menggunakan ECG portabel yang dapat Anda pakai saat Anda menjalani rutinitas harian Anda.

Holter Monitor

Jika gejala Anda muncul setiap hari atau hampir setiap hari, pilihan terbaik untuk mendiagnosis penyebabnya mungkin adalah menggunakan monitor Holter, perangkat EKG portabel yang terus merekam irama jantung Anda selama 24-48 jam. Anda mungkin diminta untuk menyimpan buku harian yang hati-hati, mencatat waktu yang tepat dari episode-episode gejala yang terjadi. Buku harian itu kemudian dapat dikorelasikan dengan rekaman ritme untuk menunjukkan apakah gejala berhubungan dengan aritmia jantung.

Monitor Acara

Jika gejala Anda muncul lebih jarang daripada setiap hari atau setiap beberapa hari atau mereka terjadi sangat cepat, pilihan terbaik mungkin monitor acara, jenis lain dari EKG portabel. Anda pasang ke tubuh Anda ketika Anda mengalami gejala dan tekan tombol untuk merekam aktivitas listrik jantung Anda selama waktu itu.

Monitor Patch

Pilihan lain jika gejala Anda muncul lebih jarang adalah monitor tambalan seperti patch Zio, alat perekam jangka panjang perekat yang dapat menyimpan hingga 2 minggu rekaman terus menerus irama jantung Anda dan secara otomatis mendeteksi dan mencatat aritmia jantung yang mungkin Anda miliki. .

Ada juga sistem SEEQ MT, yang dapat merekam dan memantau hingga 30 hari. Kerugian dari monitor patch adalah harganya mahal karena tidak dapat digunakan kembali dan mungkin perlu waktu ekstra untuk mendapatkan hasil Anda, tetapi mereka nyaman, kedap air, mudah digunakan, dan nyaman.

Echocardiogram

Echocardiogram adalah jenis ultrasound tanpa rasa sakit yang digunakan untuk melihat ukuran dan struktur jantung Anda, serta bagaimana ketukannya. Anda dapat memiliki echocardiogram saat Anda sedang berolahraga atau saat Anda sedang beristirahat.

Implantable Loop Recorder

Jika gejala Anda sangat jarang, ada perekam irama jantung implan kecil yang dapat digunakan hingga tiga tahun untuk terus merekam irama jantung Anda dan mengambil aritmia yang mungkin dilewatkan oleh monitor jantung jangka pendek. Perangkat ini ditanam di bawah kulit Anda di dada Anda dan mungkin sangat membantu jika Anda mengalami stroke untuk menunjukkan penyebabnya.

Menafsirkan ECG

Tujuan merekam irama jantung Anda selama episode gejala adalah mencoba menghubungkan gejala Anda dengan rekaman ECG Anda pada saat gejala-gejalanya terjadi. Idealnya, untuk membuat diagnosis, gejala akan mulai ketika aritmia terjadi, dan menghilang ketika aritmia berhenti. Jika pola seperti itu terlihat, hampir pasti bahwa aritmia menghasilkan gejala.

Seringkali, bagaimanapun, orang akan melaporkan gejala pada saat-saat ketika irama jantung ternyata sepenuhnya normal; atau sebaliknya, aritmia akan dicatat pada saat tidak ada gejala. Dalam keadaan ini, kemungkinan gejala yang Anda alami TIDAK disebabkan oleh aritmia, dan dokter Anda harus mulai mempertimbangkan penjelasan alternatif untuk gejala Anda.

Jika dokter Anda tidak menemukan aritmia sama sekali pada tes pemantauan jantung, tetapi masih mencurigai Anda memiliki satu, ia mungkin mencoba untuk memicu satu menggunakan salah satu dari tes ini:

Tes stres

Karena beberapa aritmia dipicu atau diperburuk oleh olahraga atau pengerahan tenaga, dokter Anda mungkin melakukan tes stres , memantau jantung Anda saat Anda berolahraga di sepeda stasioner atau treadmill. Jika ada alasan mengapa Anda tidak bisa berolahraga, Anda mungkin diberikan obat perangsang jantung.

Uji Meja Miring

Jika Anda memiliki mantra pingsan, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes tilt table . Ketika Anda berbaring rata di atas meja, aktivitas jantung dan tekanan darah Anda dimonitor. Anda mungkin juga diberikan jalur intravena (IV) jika Anda memerlukan obat. Meja kemudian dimiringkan sehingga vertikal seolah-olah Anda berdiri ketika dokter memonitor setiap perubahan tekanan darah dan / atau aktivitas jantung Anda.

Studi Elektrofisiologi (EPS)

Jika aritmia Anda jarang terjadi atau dokter Anda mengalami kesulitan untuk menemukannya atau menganggapnya dapat mengancam jiwa, ia dapat melakukan studi elektrofisiologi (EPS), tes kateterisasi khusus di mana kateter elektroda (kabel fleksibel dan terisolasi dengan logam tips elektroda) dimasukkan ke dalam hati Anda untuk mempelajari sistem listrik jantung.

Apa yang Diharapkan: Jika dokter Anda merujuk Anda untuk EPS, Anda akan dibawa ke laboratorium elektrofisiologi (laboratorium kateterisasi khusus) di mana Anda akan berbaring di atas meja pemeriksaan. Anda akan diberikan anestesi lokal, dan mungkin obat penenang ringan, dan kemudian kateter elektroda akan dimasukkan ke dalam satu atau lebih pembuluh darah Anda. Kateter dimasukkan baik melalui sayatan kecil atau dengan menggunakan jarum, biasanya di lengan, selangkangan, atau leher. Paling sering dua atau tiga kateter digunakan, dan mereka dapat disisipkan dari lebih dari satu situs. Menggunakan fluoroskopi, yang mirip dengan x-ray, kateter maju melalui pembuluh darah dan diposisikan di area tertentu di dalam hati Anda.

Setelah mereka diposisikan dengan tepat, kateter elektroda digunakan untuk melakukan dua tugas utama: untuk merekam sinyal-sinyal listrik yang dihasilkan oleh jantung Anda dan untuk mempercepat jantung Anda. Mondar-mandir dilakukan dengan mengirimkan sinyal listrik kecil melalui kateter elektroda. Dengan merekam dan melangkah dari lokasi-lokasi strategis di dalam hati Anda, sebagian besar aritmia jantung dapat dipelajari sepenuhnya. Ketika prosedur selesai, kateter (s) dihapus. Perdarahan dikendalikan dengan menempatkan tekanan pada situs kateterisasi selama 30 hingga 60 menit.

Apa yang Dilakukan: EPS dapat membantu mengevaluasi bradikardia (aritmia jantung lambat) dan takikardia (aritmia jantung cepat). Takikardia dinilai dengan menggunakan teknik pacu yang diprogram untuk memicu takikardia. Jika takikardia dapat dipicu selama EPS, maka dengan mempelajari sinyal listrik yang direkam dari kateter elektroda, penyebab yang tepat dari takikardia biasanya dapat diidentifikasi. Setelah ini selesai, terapi yang tepat biasanya menjadi jelas.

Menentukan Perawatan: Ada beberapa cara EPS dapat membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan perawatan. Pilihan perawatan yang dapat dipertimbangkan berdasarkan hasil EPS meliputi:

Risiko: Potensi risiko memiliki EPS mirip dengan memiliki kateterisasi jantung. Prosedur ini relatif aman, tetapi karena prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi mungkin terjadi. Anda tidak boleh memiliki EPS kecuali ada kemungkinan yang wajar bahwa informasi yang diperoleh dari prosedur akan bermanfaat secara signifikan.

Komplikasi kecil termasuk pendarahan kecil di tempat pemasangan kateter, gangguan irama jantung sementara yang disebabkan oleh kateter yang mengiritasi otot jantung, dan perubahan sementara pada tekanan darah. Komplikasi yang lebih signifikan termasuk perforasi dinding jantung yang menyebabkan kondisi yang mengancam nyawa yang disebut tamponade jantung , perdarahan yang luas, atau, karena aritmia yang berpotensi mematikan sedang diinduksi, henti jantung. Risiko kematian selama EPS kurang dari 1 dalam 1.000.

> Sumber:

> American Heart Association. Tes Umum untuk Aritmia. Diperbarui 21 Desember 2016.

> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, dkk. Perangkat Patch Elektrokardiografi dan Pemantauan Jantung Nirkabel Kontemporer. Frontiers dalam Fisiologi . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.

> Levy S. Arrhythmia Management untuk Primary Care Clinician. UpToDate. Diperbarui 17 April 2017.

> Staf Mayo Clinic. Aritmia Jantung. Mayo Clinic. Diperbarui 27 Desember 2017.