Magnetic Resonance Imaging (MRI) telah lama berguna untuk mendiagnosis masalah otak, tulang belakang, sendi, dan organ stasioner lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat teknik yang lebih baru, MRI juga terbukti sangat berguna dalam mengevaluasi organ-organ yang bergerak - jantung dan pembuluh darah utama.
Apa itu MRI?
MRI adalah teknik pencitraan yang mengambil keuntungan dari fakta bahwa inti atom tertentu (dalam hal ini, proton tunggal yang membentuk inti atom hidrogen) akan bergetar, atau "beresonansi," ketika terkena semburan energi magnetik.
Ketika inti hidrogen beresonansi sebagai respons terhadap perubahan medan magnet, mereka memancarkan energi frekuensi radio. Mesin MRI mendeteksi energi yang dipancarkan ini, dan mengubahnya menjadi sebuah gambar.
Nuklei hidrogen digunakan karena atom hidrogen hadir dalam molekul air (H2O), dan oleh karena itu hadir di setiap jaringan dalam tubuh. Gambar yang diperoleh dengan pemindaian MRI sangat tepat dan terperinci. Dengan mesin MRI saat ini, gambar-gambar ini dihasilkan sebagai proyeksi 3-D.
Dan sekali gambar 3-D MRI diperoleh bahwa gambar dapat "diiris" dan diperiksa secara rinci, dan di pesawat apa pun, hampir seperti melakukan operasi eksplorasi di layar komputer.
Juga, perbedaan halus dalam atom hidrogen antara berbagai bagian jaringan - perbedaan yang disebabkan, misalnya, oleh perbedaan aliran darah atau viabilitas jaringan - memancarkan sejumlah energi yang berbeda. Perbedaan energi ini dapat diwakili oleh warna yang berbeda pada tampilan MRI.
Jadi, misalnya, MRI menawarkan sarana potensial untuk mendeteksi area jaringan jantung yang memiliki aliran darah yang buruk (seperti pada penyakit arteri koroner - CAD ) atau yang telah rusak (seperti pada infark miokard ).
Apa Yang Dapat Dilakukan MRI Jantung Hari Ini?
Berkat kemajuan teknologi, MRI telah menjadi sangat berguna dalam evaluasi banyak kondisi kardiovaskular.
Kemajuan yang terutama meningkatkan MRI jantung telah teknik gating, yang menghilangkan sebagian besar artefak gerak yang disebabkan oleh gerakan kardiovaskular; dan penggunaan gadolinium, zat kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah, yang membantu MRI membedakan berbagai proses jaringan di jantung dan pembuluh darah.
MRI secara rutin berguna hari ini untuk mengevaluasi kondisi berikut:
Penyakit Aorta: Berkat gambar yang tepat dan rinci yang dapat dihasilkan, MRI telah merevolusi evaluasi penyakit aorta. Ini termasuk aortic aneurysm , aortic dissection , dan coarctation . MRI scanning telah menjadi bantuan rutin dan hampir tak terpisahkan untuk perbaikan bedah gangguan aorta.
Penyakit Miokard: MRI dapat membantu untuk mengkarakterisasi sifat dan tingkat penyakit otot jantung (miokardium), seperti kardiomiopati . Ini dapat membantu untuk menentukan apakah penyakit miokard disebabkan oleh iskemia , peradangan, fibrosis, atau beberapa proses lain seperti amiloid atau sarkoid . MRI juga dapat membantu mengevaluasi tingkat dan sifat kardiomiopati hipertrofik .
Salah satu penggunaan MRI jantung yang memperoleh daya tarik adalah dalam evaluasi potensi "hibernasi miokardium," otot jantung yang dipengaruhi oleh penyakit arteri koroner yang tampak mati, tetapi yang memiliki potensi memulihkan fungsinya setelah operasi bypass.
Abnormalitas Kardiovaskular Struktural: MRI juga dapat menemukan dan mengkarakterisasi tumor jantung langka. Dan pada anak-anak dengan penyakit jantung kongenital yang kompleks, MRI dapat membantu mengidentifikasi dan memilah berbagai anomali, dan merencanakan pendekatan bedah potensial untuk pengobatan.
Penyakit Perikardial. MRI dapat membantu mengukur tingkat efusi perikardial , dan untuk mengevaluasi perikarditis konstriktif .
Potensi Penggunaan Masa Depan dari MRI Jantung
Beberapa aplikasi MRI jantung sedang dipelajari yang pada akhirnya akan meningkatkan kegunaan teknik ini lebih jauh.
Ini termasuk:
- Mendeteksi sindrom koroner akut (ACS) . MRI memiliki potensi untuk membantu dengan cepat membuat diagnosis ACS ketika seseorang mengalami nyeri dada, sehingga terapi dapat dimulai lebih cepat.
- Mendiagnosis penyumbatan arteri koroner. Menggunakan MRI untuk memvisualisasikan arteri koroner adalah mungkin, tetapi ada beberapa batasan yang mencegah penggunaan rutinnya hari ini. MRI cukup akurat dalam mendeteksi penyumbatan di bagian yang lebih besar dari arteri koroner, tetapi baik meleset atau lebih dari pemblokiran diagnosis di bagian yang lebih kecil. Teknologi baru sedang dalam pengembangan yang seharusnya meningkatkan hasil ini.
- Mendiagnosis sindrom jantung X (penyakit arteri koroner mikrovaskuler) . MRI telah digunakan untuk mendeteksi aliran darah abnormal ke bagian otot jantung, meskipun tidak ada CAD “khas”. Temuan ini memberi bukti objektif bahwa ada sindrom x jantung.
Apa Keuntungan MRI?
- MRI memiliki potensi mengganti setidaknya empat tes jantung lainnya: echocardiogram , pemindaian MUGA , pindaian thallium , dan kateterisasi jantung diagnostik.
- MRI tidak melibatkan mengekspos pasien untuk radiasi pengion (berpotensi berbahaya).
- Gambar yang dihasilkan oleh MRI sangat lengkap, rinci dan tepat - jauh lebih banyak daripada tes pencitraan jantung lainnya.
Apa Kerugian MRI?
- Ditempatkan di pemindai MRI dapat menyebabkan claustrophobia yang signifikan pada sekitar 5% pasien.
- Sulit untuk memantau pasien ketika mereka berada di pemindai MRI - misalnya, ECG terdistorsi secara signifikan - sehingga teknik ini tidak cocok untuk pasien yang sakit kritis.
- Pasien dengan jenis alat medis tertentu seperti alat pacu jantung , defibrillator implan , dan beberapa katup jantung buatan mungkin tidak dapat melakukan MRI dengan aman. Namun, dalam beberapa tahun terakhir alat pacu jantung telah dikembangkan yang memungkinkan pemindaian MRI.
- Citra MRI menjadi terdistorsi oleh logam, sehingga gambar dapat menjadi suboptimal pada pasien dengan klip atau stent bedah, misalnya.
- Teknologi MRI sangat kompleks dan mahal. Agar MRI dapat digunakan secara luas, biayanya harus turun secara substansial.
Sumber:
Lima, JA, Desai, MY. Pencitraan resonansi magnetik kardiovaskular: aplikasi saat ini dan yang sedang muncul. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, dkk. Protokol pencitraan resonansi magnetik kardiovaskular standar (CMR), masyarakat untuk resonansi magnetik kardiovaskular: dewan komisaris satuan tugas pada protokol standar. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation Satuan Tugas pada Dokumen Konsensus Ahli, Hundley WG, Bluemke DA, dkk. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 dokumen konsensus ahli tentang resonansi magnetik kardiovaskular: laporan dari American College of Cardiology Foundation Task Force pada Dokumen Ahli Konsensus. Sirkulasi 2010; 121: 2462.