Gejala dapat berdampak pada kesehatan dan kualitas hidup jangka panjang
Disfungsi kandung kemih mungkin merupakan salah satu gejala multiple sclerosis (MS) yang paling mungkin Anda bagikan dengan teman atau keluarga. Bagaimanapun, itu adalah satu hal untuk mengeluh tentang nyeri saraf atau masalah penglihatan ; itu lain untuk membahas inkontinensia urin atau merasa seperti Anda harus pergi sepanjang waktu.
Sambil frustasi karena gejalanya mungkin bagi Anda, penting untuk tidak mengabaikannya.
Ada banyak perawatan medis yang tersedia saat ini yang dapat meningkatkan fungsi urin, sementara diet sederhana dan "perbaikan" gaya hidup dapat membantu Anda mengelola gejalanya dengan lebih baik, sering kali dengan sedikit stres atau berdampak pada kehidupan Anda.
Ikhtisar
Disfungsi kandung kemih terjadi pada setidaknya 80 persen orang yang hidup dengan MS. Selain itu, hingga 96 persen yang memiliki penyakit selama lebih dari 10 tahun akan mengalami komplikasi kencing sebagai akibat dari kondisi mereka.
Multiple sclerosis ditandai dengan respons imun abnormal yang menyebabkan kerusakan pada sel-sel pelindung sel-sel saraf (dikenal sebagai selubung mielin ). Kerusakan ini menghasilkan pembentukan lesi pada otak dan / atau sumsum tulang belakang yang, pada gilirannya, mengganggu impuls saraf yang mengatur gerakan, penglihatan, sensasi, proses berpikir, dan fungsi tubuh seperti kontrol kandung kemih.
Penyebab
Disfungsi kandung kemih di MS terjadi ketika sinyal listrik ke kandung kemih dan sfingter urin tertunda atau terhalang oleh lesi yang berkembang pada sumsum tulang belakang.
Disfungsi dapat terjadi karena tiga alasan:
- Kandung kemih adalah kejang, sehingga kurang mampu menahan urin.
- Sfingter bersifat spastik, mencegah kandung kemih kosong sepenuhnya.
- Kandung kemih lembek dan tidak dapat berkontraksi, menyebabkan retensi urin.
Tanda dan gejala
Gejala disfungsi kandung kemih dapat bervariasi berdasarkan luas dan lokasi lesi.
Dalam beberapa kasus, gejalanya akan ringan dan sementara. Di lain, mereka mungkin gigih dan menjengkelkan. Gejala-gejala saluran kencing dapat dijelaskan dengan satu dari empat cara:
- Ragu - ragu adalah kesulitan dalam buang air kecil ketika Anda merasa perlu. Untuk beberapa, mungkin butuh waktu lama untuk memulai sementara yang lain tidak dapat mempertahankan aliran konstan.
- Urgensi adalah kebutuhan mendadak yang sangat kuat untuk buang air kecil yang disertai dengan rasa kepenuhan yang tidak nyaman di kandung kemih.
- Frekuensi adalah kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering daripada biasanya. Ini sering terjadi pada malam hari, menyebabkan gangguan tidur.
- Inkontinensia adalah di mana Anda kurang mampu mengontrol fungsi urin.
Jika disfungsi kandung kemih tidak ditangani, itu dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saluran kemih. Batu kemih dan infeksi saluran kemih (ISK) sering dapat berkembang jika kandung kemih tidak dapat kosong. Kebocoran kronis juga dapat menyebabkan infeksi kulit lokal. Pada kasus yang berat, urosepsis yang berpotensi mematikan dapat berkembang jika infeksi saluran kencing menyebar ke aliran darah.
Sama seperti frustasi adalah dampak disfungsi kandung kemih pada kedamaian pikiran dan gaya hidup seseorang. Tidak jarang orang dengan masalah kontrol kandung kemih untuk mengisolasi diri atau membatasi rutinitas sehari-hari mereka, sering menambah beban depresi yang sering terlihat pada orang dengan MS.
Diagnosa
Ketika menyelidiki disfungsi kandung kemih, dokter akan sering memulai dengan skrining untuk UTI. Jika positif, pengobatan antibiotik akan diresepkan. Jika tidak, tes lain (dikenal sebagai penilaian urodinamik) akan dilakukan untuk mengevaluasi bagaimana kandung kemih dan uretra melakukan pekerjaan mereka menyimpan dan melepaskan urin.
Pemeriksaan urodinamik membutuhkan waktu sekitar 30 menit untuk dilakukan dan melibatkan penggunaan kateter kecil untuk mengisi kandung kemih dan mencatat pengukuran.
Pilihan pengobatan
Sama seperti disfungsi kandung kemih kadang-kadang bisa, gejala kencing biasanya dapat berhasil dikelola dengan obat-obatan, modifikasi gaya hidup, dan terapi lainnya.
Beberapa terapi yang lebih umum termasuk:
- Untuk pasien dengan kandung kemih spastik: Relaksan kandung kemih, seperti Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium klorida) dan Myrbetriq (mirabegron).
- Untuk pasien dengan sphincter kandung kemih terlalu aktif: Agen penghambat alfa-adrenergik, seperti Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) dan Rapaflo (silodosin), digunakan untuk mempromosikan aliran urin melalui sphincter. Selain itu, obat antispastik, seperti Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine), dapat digunakan untuk mengendurkan otot sfingter.
- Untuk pasien dengan kandung kemih flaksid: intermiten self-kateterisasi, dimana tabung tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk lebih memungkinkan memungkinkan buang air kecil.
Bentuk pengobatan lainnya termasuk terapi perilaku yang mengajarkan individu bagaimana mengatur asupan cairan dan secara strategis menjadwalkan buang air kecil saat di rumah, bekerja, atau keterlibatan sosial.
Strategi diet termasuk pembatasan kafein, alkohol, dan jus jeruk (yang terakhir yang mendorong pertumbuhan bakteri) dan penggunaan jus atau tablet cranberry (yang menghambat pertumbuhan bakteri).
Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan prosedur bedah, termasuk implan listrik, yang disebut InterStim, yang menstimulasi syaraf sakral dan membantu mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Botox juga dapat digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif.
> Sumber
> National Multiple Sclerosis Society. " Fungsi Kencing dan MS ." Kota New York; 2016.
> Williams, D. "Manajemen disfungsi kandung kemih pada pasien dengan multiple sclerosis." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.