Percaya atau tidak, pada tahun 2056 akan ada lebih banyak warga senior daripada anak-anak menurut Sensus AS. Sungguh, populasi yang menua sedang meningkat. Sensus juga memperkirakan bahwa pada tahun 2029, lebih dari 65 orang akan terdiri dari 20% dari total populasi.
Dan saat kita menua, begitu juga duri kita. Meskipun ada sejumlah kemungkinan kondisi punggung yang mungkin Anda atau orang yang Anda cintai, hal yang lebih umum biasanya terkait dengan osteoporosis dan perubahan degeneratif yang memengaruhi cakram dan struktur lainnya.
Fraktur Tulang Belakang dan Hyperkyphosis
Jika Anda wanita dan lebih dari 70, Anda mungkin tahu rasa sakit dan ketidaknyamanan dari fraktur osteoporosis. Umum di kalangan baby boomer dan generasi yang lebih tua, patah tulang belakang (atau jenis lain) yang berkaitan dengan osteoporosis dapat menyebabkan nyeri punggung yang terus-menerus dan mengganggu. Ketidaknyamanan dapat mempengaruhi aktivitas harian Anda dan berdampak negatif pada emosi atau hubungan Anda.
Fraktur vertebra adalah tipe fraktur osteoporosis yang paling umum. Kadang-kadang nyeri punggung yang diakibatkan fraktur vertebral meniru gejala penyakit atau kondisi lain. Inilah sebabnya mengapa pencitraan diagnostik penting. Tes seperti X-rays, MRI , atau CT scan dapat membantu mengevaluasi kompresi dan fraktur irisan. Selain itu, tes kepadatan tulang dapat memberi tahu Anda secara definitif apakah Anda menderita osteoporosis. Biopsi tulang juga digunakan untuk memastikan osteoporosis.
Osteoporosis adalah penyakit tulang yang mempengaruhi wanita pasca-menopause pada khususnya.
Ketika Anda menderita osteoporosis, massa tulang Anda berkurang lebih cepat daripada yang dapat dibangun kembali. Massa tulang terdiri dari protein, serta mineral kalsium dan fosfor.
Fraktur karena osteoporosis dapat terjadi setelah trauma, tetapi bisa juga terjadi tanpa penyebab yang jelas.
Kabar baiknya, meskipun, adalah bahwa banyak kasus fraktur kompresi vertebral (tipe yang paling umum) membaik dalam 3 bulan tanpa perawatan sama sekali, menurut American Academy of Orthopedic Surgeons. Academy menyarankan mengambil langkah-langkah sederhana saat Anda sedang penyembuhan , seperti penggunaan terbatas obat nyeri dan mengambil waktu untuk beristirahat sesuai kebutuhan.
Dokter Anda mungkin meresepkan brace untuk Anda kenakan juga.
Pembedahan untuk Fraktur Spinal
Sekitar seperempat dari kasus-kasus fraktur osteoporosis tidak merespon dengan baik perawatan konservatif, seperti terapi fisik, obat-obatan, atau hanya menunggu saja. Jadi jika rasa sakit Anda parah dan tidak menjadi lebih baik dengan tindakan konservatif, maka mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda untuk memastikan.
Dua jenis prosedur biasanya digunakan untuk pembedahan untuk mengobati patah tulang belakang: vertebroplasti dan kyphoplasty. Keduanya invasif minimal dan kemungkinan akan memungkinkan Anda untuk memulihkan relatif cepat dan mudah. Mereka melibatkan menyuntikkan semen ke tulang Anda untuk membantu memperbaikinya, dan dalam beberapa kasus, untuk mengembalikan ketinggian vertebra.
Hyperkyphosis
Fraktur vertebral sering menyebabkan kondisi postur disebut hyperkyphosis , juga dikenal sebagai hyperkyphosis terkait usia. Sementara hyperkyphosis dapat disebabkan oleh sejumlah hal sekitar sepertiga waktu, mereka adalah hasil dari patah tulang belakang pada populasi lansia. Seperti namanya, hyperkyphosis adalah deformitas di mana kurva kyphotic normal di tulang belakang toraks (terletak di daerah punggung bagian atas dan tengah) menjadi berlebihan atau berlebihan.
Disc Degeneration
Degenerasi struktur tulang belakang agak tidak dapat dihindari seiring dengan bertambahnya usia. Ini dapat terjadi di salah satu struktur yang membentuk punggung Anda, termasuk cakram, tulang, sendi, ligamen, otot, saraf dan banyak lagi. Sebagian besar waktu, perawatan non-bedah dapat mengurangi rasa sakit di punggung Anda dan meningkatkan fungsi fisik Anda.
Kadang-kadang, meskipun, metode konservatif gagal dan dokter Anda mungkin menyarankan operasi. Hal ini terutama benar jika Anda mengalami nyeri yang parah dan / atau tak berbatas atau nyeri Anda disebabkan oleh radikulopati (gejala seperti linu panggul yang disebabkan oleh akar saraf tulang belakang yang teriritasi) atau mielopati (gejala yang disebabkan oleh gangguan atau kompresi pada sumsum tulang belakang).
Degenerasi pada cakram tulang belakang merupakan tipe degenerasi tulang belakang yang paling umum dan sering merupakan tipe pertama yang berkembang. Degenerasi cakram tulang belakang dapat menyebabkan perubahan degeneratif di bagian lain dari tulang belakang, juga.
Degenerasi diskus tidak secara teknis merupakan penyakit tulang belakang, tetapi lebih merupakan deskripsi kondisi "bantal" penyerap kejut ini. Menurut Arthritis Foundation, hampir semua orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki setidaknya beberapa degenerasi diskus (seperti yang ditunjukkan oleh MRI). Tetapi tidak semua orang akan merasakan sakit.
Jika cakram tersebut benar-benar hancur, Arthritis Foundation berlanjut, sendi facet di belakang tulang belakang mungkin mulai bergesekan satu sama lain, yang menyebabkan gejala osteoartritis, terutama nyeri, dan kekakuan.
Hal-hal yang menyebabkan degenerasi diskus termasuk pengeringan yang tak terhindarkan yang datang seiring dengan bertambahnya usia. Pengeringan menurunkan kemampuan cakram untuk menyerap kejutan. Cakram memiliki sedikit atau tidak ada suplai darah, yang berarti begitu mereka telah rusak, penyembuhan sulit di terbaik. Kapasitas penyembuhan terbatas dari cakram ini sering kali mengawali dan / atau melanggengkan proses deteriorasi yang mengarah ke degenerasi tulang belakang.
Mungkin penyebab paling umum nyeri punggung bawah kronis, degenerasi diskus dapat mengambil sejumlah bentuk. Sebagian besar waktu, gangguan disk internal (IDD) adalah akar masalah. Gangguan cakram internal adalah nama lain untuk cedera air mata annular, keruntuhan disk dan / atau kegagalan mekanis disk, tanpa perubahan yang menyertainya pada bentuk disk (seperti yang dilihat dari luar) dan tidak ada perubahan pada endplate vertebral. IDD adalah entitas klinis tersendiri. Dengan kata lain, itu tidak sama dengan penyakit cakram degeneratif atau herniasi disk.
Nyeri discogenic adalah nama yang diberikan untuk rasa sakit yang dihasilkan dari IDD.
Gejala Degenerating Discs
Gejala cakram degenerasi cenderung terjadi di mana kerusakan berada. Gejalanya bisa termasuk rasa sakit (ringan sampai berat) yang memburuk ketika Anda duduk, mengangkat, membungkuk, atau memutar. Rasa sakit bisa datang dan pergi dan mungkin menjadi lebih baik ketika Anda menggerakkan tubuh Anda. Mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan kaki (dalam kasus degenerasi cakram lumbal) yang menyertai rasa sakit dapat menunjukkan kerusakan pada satu atau lebih akar saraf tulang belakang .
Dokter membagi jenis-jenis rasa sakit yang terkait dengan degenerasi tulang belakang ke dalam 4 kategori. Nyeri aksial adalah nyeri yang terjadi di dalam dan di sekitar tulang belakang. Radiculopathy adalah nyeri dan gejala lain yang muncul dari akar saraf tulang belakang yang teriritasi. Mielopati mengacu pada nyeri dan gejala lain yang terkait dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang (contoh gejala myelopathy termasuk koordinasi atau masalah gaya berjalan, dan kemungkinan masalah usus atau kandung kemih). Gejala myelopathy cenderung lebih serius di alam daripada gejala yang berhubungan dengan radiculopathy atau yang terbatas pada tulang belakang aksial.
Penyakit cakram degeneratif (DDD) adalah nyeri yang berkaitan erat dengan cakram dan tidak ada yang lain. Ini didiagnosis ketika dokter Anda tidak dapat menemukan alasan apa pun, selain dari disk itu sendiri, untuk menjelaskan keberadaan rasa sakit Anda. Untuk sampai pada diagnosis DDD (serta diagnosis untuk banyak jenis masalah tulang belakang lainnya) dokter Anda mungkin akan menggunakan riwayat medis, pemeriksaan fisik dan mungkin MRI. Tes lain yang membantu mengkonfirmasi kecurigaan dokter Anda mungkin termasuk x-ray dan / atau provokasi diskografi.
Perawatan untuk Degenerating Discs
Sejauh perawatan berjalan, perawatan konservatif umumnya cukup untuk meredakan gejala. Perawatan konservatif biasanya terdiri dari terapi fisik, di program latihan di rumah, tetap aktif dalam batas toleransi, obat nyeri dan mungkin suntikan tulang belakang. Jika rasa sakit berlanjut, itu terlalu parah, atau jika gejala myelopathy (disebutkan di atas) mengganggu fungsi usus dan / atau kandung kemih Anda, dokter Anda mungkin menyarankan operasi.
Seiring dengan pengurangan rasa sakit, keberhasilan pengobatan untuk cakram degenerasi diukur dengan kemampuan Anda untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari Anda — hal-hal seperti mampu berjalan, berdiri, duduk dan mengangkat objek tanpa rasa sakit, mampu terlibat dalam kehidupan sosial dengan pembatasan minimal , bepergian dengan nyaman dan lebih banyak berbicara volume seperti seberapa baik Anda mengelola dan / atau penyembuhan dari perubahan degeneratif dalam cakram Anda.
Arthritis Spinal dan Stenosis Spinal
Degenerasi diskus sering menyebabkan osteoarthritis pada sendi yang terletak di belakang tulang belakang (sendi facet.) Seiring dengan hipertrofi dan pembentukan taji, kontak tulang-ke-tulang yang dihasilkan dari perubahan dalam penyelarasan tulang belakang karena keruntuhan diskus. dapat menyebabkan rasa sakit dan peradangan di bagian wajah. Pertumbuhan tulang yang tidak normal (hipertrofi sendi facet) mengubah bentuk vertebra Anda dan dapat mengganggu ruang dan lubang yang ada di dalam dan di sekitar tulang belakang. Ketika ini terjadi, sumsum tulang belakang dan / atau akar saraf tulang belakang dapat menjadi iritasi saat mereka bersentuhan dengan taji.
Osteoarthritis adalah penyakit progresif, tetapi Anda dapat membantu memperlambatnya dengan bekerja dengan sungguh-sungguh dengan dokter dan ahli terapi fisik Anda. Latihan yang mereka berikan untuk Anda lakukan di rumah sangat penting untuk mengelola laju perkembangan. Kemungkinan besar, mereka akan merekomendasikan pengembangan fleksibilitas, penguatan otot dan latihan tanpa beban atau rendah seperti olahraga air.
Tetapi ketika penyakit memburuk itu dapat menyebabkan stenosis tulang belakang. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan ruang di mana saraf dan perjalanan tali pusat, yaitu kanal tulang belakang dan foramen intervertebralis. Dua jenis stenosis di tulang belakang adalah kanalis sentral dan stenosis foraminal.
Gejala klasik stenosis spinal adalah klaudikasi neurogenik yaitu rasa sakit saat berjalan dan berdiri, yang cenderung lega ketika Anda duduk atau berbaring. Gejala lain termasuk radiculopathy atau nyeri dan gejala saraf yang mempengaruhi satu lengan atau tungkai dan ligamen menebal. Ligamen tulang belakang menebal, terutama ligamen flavum, dapat menambah faktor perambahan, sehingga menambah iritasi ke akar saraf tulang belakang dan / atau sumsum tulang belakang.
Seperti banyak jenis kondisi tulang belakang degeneratif lainnya, pereda nyeri dan peningkatan fungsi umumnya dapat dicapai dengan perawatan konservatif. Dokter Anda mungkin akan meresepkan terapi fisik dan obat anti-inflamasi. Jika gejala terus berlanjut, dia mungkin merujuk Anda ke ahli bedah untuk dekompresi. Tujuan operasi pembedahan dekompresi adalah untuk memperbesar ruang yang digerek. Dikatakan bahwa prosedur punggung ini membantu orang berjalan lebih jauh dan berdiri untuk waktu yang lebih lama dengan ketidaknyamanan yang minimal. Jika tulang belakang Anda tidak stabil, dokter bedah Anda juga bisa menyatukan area tersebut. Ini mungkin melibatkan mengambil tulang dari pinggul Anda dan meletakkannya di tulang belakang atau implantasi potongan logam seperti sekrup dan batang.
Sumber:
American Academy of Orthopedic Surgeons. Osteoporosis dan Spinal Fractures-OrthoInfo Halaman Web. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Yayasan Arthritis. Penyakit Disc Degeneratif. Yayasan Arthritis. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort di Amerika Serikat: 2012 hingga 2060. Mei 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Aging Spine: Tantangan dan Teknik Emerging. Situs web Contress of Neurological Surgeons. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf