Alasan untuk Spirometri, Diagnosis, dan Peran Kanker Paru
Apa jenis tes adalah spirometri dan mengapa tes fungsi paru penting. Apa peran yang dimainkan dalam diagnosis dan manajemen kondisi seperti kanker paru dan PPOK?
Definisi: Spirometri
Spirometri adalah jenis tes fungsi paru yang mengukur jumlah udara yang diambil (volume) dan dihembuskan sebagai fungsi waktu. Secara keseluruhan, ia memberitahu Anda berapa banyak udara yang Anda bergerak melalui paru-paru Anda, serta seberapa cepat ini terjadi.
Jika Anda memiliki aliran puncak yang dilakukan di kantor, tes ini serupa tetapi lebih akurat.
Mungkin tampak sulit untuk memahami angka dan arti tes Anda, tetapi luangkan waktu sejenak untuk mempelajari tentang spirometri Anda. Setelah Anda memahami angka-angka itu, Anda akan berada dalam posisi terbaik untuk mengelola kondisi paru-paru yang mungkin Anda miliki.
Mari kita bicara tentang mengapa tes ini adalah satu, kondisi apa yang dapat dibedakan, dan kemudian masuk ke nilai-nilai apa yang abnormal.
Alasan Melakukan Spirometri
Spirometri memainkan peran penting dalam mendiagnosis dan mengelola banyak kondisi paru-paru. Ini dapat digunakan untuk membedakan kondisi yang mungkin tampak serupa berdasarkan gejala saja. Hal ini juga sangat membantu sebagai ukuran obyektif tentang bagaimana penyakit paru berkembang dan bagaimana respon terhadap pengobatan. Spirometri dapat diperintahkan untuk:
- Diagnosis penyakit paru-paru.
- Ukur respons terhadap pengobatan - Untuk melihat apakah pengobatan seperti obat membantu memperbaiki penyakit paru-paru, atau setidaknya menstabilkan penyakit itu.
- Tentukan perkembangan penyakit paru-paru - Untuk melihat apakah mereka semakin parah.
- Tentukan tingkat keparahan penyakit paru-paru.
- Menentukan fungsi paru sebelum operasi paru - Spirometri adalah tes penting sebelum operasi karena berbagai alasan. Ini memberikan ahli bedah gagasan tentang seberapa baik seseorang dengan penyakit paru-paru dapat mentolerir operasi dari sudut pandang pernapasan, serta bagaimana seseorang dapat menanggapi memiliki sebagian atau seluruh paru-paru dihapus.
- Meskipun tidak digunakan secara rutin untuk ini, sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa spirometri adalah alat yang sangat berguna untuk memprediksi keberadaan kanker paru pada orang yang terpapar asbes . Cukup sehingga para peneliti telah merekomendasikan bahwa spirometri harus ditawarkan kepada semua pekerja yang memiliki paparan asbes dan diulang setiap tiga tahun.
Spirometri pada Orang dengan Kanker Paru
Spirometri dapat dilakukan untuk orang dengan kanker paru-paru untuk mengevaluasi dan mengamati respons terhadap pengobatan gejala pernapasan. Ini juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah operasi paru dianjurkan - dengan kata lain, untuk melihat apakah ada fungsi paru yang cukup sehingga operasi kanker paru akan ditoleransi.
Bagaimana Tes Spirometri Dilakukan?
Spirometri biasanya dilakukan di kantor dokter Anda. Selama spirometri, Anda akan duduk di kursi dan diminta untuk bernafas normal untuk sementara. Anda kemudian akan diberi corong untuk menempatkan mulut Anda di atas yang terhubung ke mesin yang disebut spirometer. (Sebuah klip dapat ditempatkan di atas hidung Anda untuk memastikan seluruh napas Anda masuk dan keluar melalui mulut Anda.) Kemudian Anda akan diminta untuk mengambil napas yang sangat dalam dan kemudian meniup sekuat mungkin. Dokter atau ahli terapi pernapasan Anda mungkin telah mengulangi tes beberapa kali untuk memastikan dia mendapat pembacaan yang akurat.
Jika pola Anda menunjukkan obstruksi lihat di bawah ini) dokter Anda mungkin memiliki Anda menggunakan bronkodilator (seperti inhaler) dan membandingkan hasil Anda dengan dan tanpa bronkodilator. Secara keseluruhan, tes membutuhkan waktu sekitar 15 menit, plus atau minus waktu untuk pengukuran ulang.
Apa Tes Ukuran? Kamu
Spirometri memberi para profesional perawatan kesehatan dua angka penting yang dapat mengindikasikan masalah dengan fungsi paru-paru. Ini adalah:
- Forced Vital Capacity (FVC) - FVC adalah ukuran berapa banyak udara yang dapat Anda tiupkan keluar dari paru-paru Anda dengan nafas yang lengkap.
- Volume Ekspansi Paksa (FEV1) - FEV1 adalah ukuran jumlah udara yang dapat Anda tiupkan keluar dari paru-paru Anda dalam 1 detik.
Rasio FEV1 ke FVC juga akan dihitung.
Pola Arus
Hasil dari spirometri bisa normal atau abnormal. Jika mereka tidak normal mereka muncul dalam satu dari dua pola:
- Pola obstruktif - Ketika saluran udara menyempit (terhambat), jumlah udara yang dapat Anda hembuskan dengan cepat dalam 1 detik (FEV1) kurang dari apa yang diharapkan berdasarkan usia, tinggi, dan berat badan Anda. Karena FEV1 Anda, dalam hal ini, kurang dari apa yang diharapkan, rasio FEV1 / FVC lebih rendah daripada rata-rata.
- Pola restriktif - Pembatasan mungkin termasuk jaringan parut di paru-paru atau cacat yang mengarah pada penurunan kemampuan paru-paru berfungsi, daripada obstruksi saluran udara. Untuk alasan ini, FVC menurun tetapi rasio FEV1 / FVC normal (keduanya menurun secara proporsional.)
Angka dalam Spirometri
Ketika spirometri dilakukan, angka diperoleh untuk pengukuran di atas. Angka-angka ini dapat diukur tanpa obat dan sekali lagi setelah menggunakan bronkodilator.
- Pola obstruktif - FEV1 kurang dari 80 persen prediksi, dan FEV1 / FVC sama dengan 0,7 atau kurang.
- Pola pembatas
Kondisi Didiagnosis dengan Spirometri
Spirometri adalah tes yang membantu tetapi digunakan dalam kombinasi dengan temuan lain pada sejarah, fisik, dan tes pencitraan untuk membuat diagnosis. Dengan kata lain, hasilnya jarang digunakan sendiri. Spirometri dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis:
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) termasuk emfisema, bronkitis kronis, dan bronkiektasis.
- Emphysema (sejenis COPD)
- Bronkiektasis (sejenis CP {D)
- Bronkitis Kronis (sejenis COPD)
- Asma
- Fibrosis pulmonal, termasuk fibrosis paru idiopatik
- Cystic fibrosis
Pola dan Penyakit Paru
Pola yang terlihat pada spirometri dapat digunakan untuk memisahkan berbagai bentuk penyakit paru-paru, misalnya:
- Pola obstruktif - Pola obstruktif akan terlihat pada kondisi paru yang mempengaruhi saluran udara seperti COPD dan asma.
- Pola restriktif - Pola restriktif akan terlihat pada kondisi di mana ada kerusakan paru-paru langsung dan jaringan parut seperti fibrosis paru.
- Pola kombinasi - Jika orang memiliki lebih dari satu penyakit paru-paru - seperti cystic fibrosis dan asma - pola kombinasi dapat dilihat pada spirometri.
Pelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara penyakit paru obstruktif dan restriktif.
Penyakit Paru Obstruktif - Contohnya meliputi:
- Asma
- PPOK (emfisema, bronkitis kronis, dan bronkiektasis)
Penyakit Paru Batuan - Contohnya meliputi:
- Fibrosis pulmonal
- Pasca bedah (setelah lumpectomy atau pneumonectomy)
- Kegemukan
- Skoliosis
Tes Lain Apa yang Mungkin Dibutuhkan?
Kadang-kadang spirometri saja tidak dapat menentukan apakah Anda memiliki penyakit paru obstruktif atau restriktif atau beberapa dari keduanya. Sebagai contoh, dalam kombinasi di atas seseorang dapat memiliki penyakit paru-paru obstruktif (asma) dan penyakit paru-paru yang membatasi (seperti fibrosis paru)
Tes yang kadang-kadang digunakan untuk membantu memperjelas ini adalah plethysmography paru.
Menafsirkan Hasil Spirometri Anda
Mungkin tampak luar biasa ketika Anda melihat bacaan Anda, tetapi dengan memecahnya menjadi beberapa langkah seperti yang dilakukan oleh dokter, Anda akan dapat membaca dan memahami apa yang normal dan apa arti hasil Anda bagi Anda.
Sebagai langkah pertama, lihat saja jumlah FVC dan FEV1 Anda dan bandingkan dengan hasil yang diprediksi berdasarkan perhitungan menggunakan tinggi dan berat badan Anda. Jika jumlahnya 80 persen atau lebih tinggi dari yang diprediksi, hasilnya biasanya normal (catatan - selalu ada beberapa pengecualian sehingga penting untuk berbicara dengan dokter Anda.
Jika FVC atau FEV1 Anda tidak normal (kurang dari 80 persen dari prediksi), langkah lebih lanjut diperlukan untuk memahami hasilnya.
Jika FVC atau FEV1 Anda tidak normal, lihatlah hasil rasio FEV1 Anda ke FVC. Ini dapat dicetak sebagai pecahan FEV1 melalui FVC. Jika angka ini lebih dari 70 persen, bisa jadi Anda menderita penyakit paru-paru yang restriktif. Jika jumlah ini kurang dari 70 persen, Anda mungkin mengalami penyakit paru-paru yang obstruktif.
Sekali lagi, penting untuk dicatat bahwa ada pengecualian, dan tes lain mungkin diperlukan. Namun melihat angka Anda hingga titik ini akan membantu Anda lebih memahami apa yang terjadi ketika dokter Anda mendiskusikan langkah-langkah selanjutnya untuk diambil.
Keparahan Penyakit Berdasarkan Hasil Spirometri
Selain memisahkan pola penyakit paru obstruktif vs restriktif, spirometri dapat memberikan indikasi seberapa parah penyakit. Dengan COPD, level-level ini mengacu pada angka-angka apa setelah seseorang menggunakan bronkodilator. Dengan kata lain, mereka mengacu pada seberapa banyak obstruksi tidak dapat balik (dan karena itu, kemungkinan permanen.)
- FEV1 di atas 80 persen dianggap normal.
- FEV1 60 hingga 79 persen merupakan ciri obstruksi ringan
- FEV1 40 hingga 59 persen setelah bronkodi sebagai moderat.
- FEV1 kurang dari 40 persen menjadi ciri khas Cas.
Pengukuran dapat dilihat pada keduanya dengan dan tanpa bronkodilator
Jika Anda menderita COPD, pengukuran ini akan digunakan bersama dengan informasi lain untuk menentukan tahap sistem grading "GOLD" penyakit Anda.
Risiko Prosedur
Spirometri adalah prosedur yang sangat aman, tetapi beberapa orang mungkin menjadi pusing dengan napas dalam yang diambil selama tes. Tidak disarankan orang melakukan tes jika mereka baru saja mengalami serangan jantung atau stroke, atau dengan kondisi seperti paru-paru yang kolaps (pneumotoraks).
Intinya pada Spirometri
Spirometri adalah tes yang sangat berguna dan umum digunakan untuk membedakan antara penyakit paru-paru dan untuk menentukan tingkat keparahan - apakah penyakit itu merespon pengobatan atau kemajuan. Kadang-kadang, tes fungsi paru lainnya akan digunakan bersama dengan spirometri untuk lebih memahami penyakit. Jika Anda telah memiliki spirometri, luangkan waktu untuk meminta dokter Anda menjelaskan angka-angka Anda, serta setiap perubahan dalam jumlah Anda dari waktu ke waktu. Menjadi advokat Anda sendiri dan belajar tentang kondisi Anda menempatkan Anda dalam posisi terbaik untuk memastikan Anda mendapatkan perawatan terbaik dan melakukan semua yang perlu Anda lakukan untuk memiliki kualitas hidup terbaik dengan kondisi Anda.
Juga Dikenal Sebagai: tes fungsi paru
> Sumber:
> Borlee, F., Yzermans, C., dan E. Krop. Spirometri, Kuesioner dan Rekam Medis Berdasarkan Elektronik dalam Survei Populasi: Membandingkan Prevalensi, Tingkat Kesepakatan dan Asosiasi dengan Faktor Risiko Potensial. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., dan B. Gentry. Penyakit Paru Obstruktif Kronis: Diagnosis dan Penatalaksanaan. Dokter Keluarga Amerika . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw Hill, 2015. Cetak.