Memahami COPD End-Stage

Pernapasan itu menantang karena fungsi paru-paru Anda minimal

End-stage chronic obstructive pulmonary disease (COPD) mengacu pada berada di tahap akhir penyakit. Ini berarti bahwa seseorang mengalami sesak napas yang signifikan bahkan ketika beristirahat dan berisiko tinggi untuk infeksi paru-paru dan gagal napas. Banyak orang mengasosiasikan istilah "tahap akhir" dengan kematian yang akan segera terjadi atau cacat serius yang mengarah ke kematian.

Tetapi ini tidak selalu terjadi.

Definisi

Menurut definisi, "tahap akhir" mengacu pada "fase terakhir dalam perjalanan penyakit progresif." Beberapa orang berpikir istilah ini diterapkan pada pasien ketika penyedia layanan kesehatan merasa bahwa mereka telah melakukan semua yang dapat mereka lakukan secara medis untuk pasien. Tetapi pada umumnya ada sesuatu yang dapat dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik ( PPOK ). Ini mungkin berarti tujuan perawatan telah berubah, dari mengobati penyakit hingga memberikan kenyamanan.

Menurut Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), ada empat tahap COPD :

• Tahap I: PPOK Ringan. Fungsi paru-paru mulai menurun tetapi Anda mungkin tidak menyadarinya.
• Stadium II: COPD Sedang. Gejala berkembang, dengan napas pendek berkembang saat aktivitas.
• Stadium III: COPD berat. Sesak napas menjadi lebih buruk dan eksaserbasi PPOK sering terjadi.
• Stadium IV: PPOK Sangat Parah. Kualitas hidup sangat terganggu. Eksaserbasi PPOK bisa mengancam jiwa.

Setiap tahap didefinisikan sesuai dengan pengukuran spirometri FEV1 (volume udara yang dihembuskan pada detik pertama setelah penghembusan paksa). COPD tahap akhir adalah stadium IV atau COPD Sangat Parah.

Sementara beberapa di tahap ini sakit parah, ada beberapa yang tidak. Kelompok mana yang Anda temui berhubungan dengan sejumlah faktor yang mempengaruhi harapan hidup PPK termasuk riwayat merokok Anda, tingkat dyspnea (sesak nafas), tingkat kebugaran, dan status gizi Anda.

Beberapa orang di tahap IV masih dapat berfungsi relatif baik dengan beberapa keterbatasan. Di sisi lain, ada banyak orang pada tahap ini yang sangat sakit.

Pengobatan

Meskipun intervensi bedah dapat menjadi pilihan (misalnya, operasi pengangkatan rahang, operasi pengurangan volume paru-paru, atau transplantasi paru-paru), itu mungkin hanya menguntungkan sejumlah kecil pasien PPOK.

Untuk beberapa orang, karena keparahan penyakit mereka meningkat, fokus pengobatan mulai bergeser jauh dari memperpanjang hidup hingga memberikan perawatan paliatif untuk meredakan gejala COPD .

Dengan itu, jika Anda menghadapi diagnosis PPOK tahap akhir, dokter Anda mungkin akan meresepkan perawatan berikut:

• Bronkodilator: Baik bronkodilator kerja singkat maupun kerja panjang direkomendasikan jika sesak napas selama aktivitas reguler tidak dikurangi dengan bronkodilator kerja singkat saja.
• Opiat: Morfin, khususnya, dapat secara signifikan meningkatkan sesak napas. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin memiliki efek samping yang serius dan hanya menguntungkan sejumlah pasien tertentu.
• Glukokortikoid inhalasi: Ini mungkin diresepkan untuk pasien dengan FEV1 kurang dari 50 persen nilai prediksi dan riwayat eksaserbasi PPOK berulang.
• Oksigen tambahan: Oksigen mengurangi sesak napas yang disebabkan oleh aktivitas dan meningkatkan toleransi latihan pada pasien dengan kadar oksigen darah rendah.

• Ventilasi tekanan positif non-invasif (NIPPV): Ventilasi noninvasif dapat mengurangi retensi karbon dioksida dan memperbaiki sesak napas pada beberapa pasien, tetapi tidak dianjurkan secara rutin.
• Rehabilitasi paru: Ini telah terbukti bermanfaat bagi pasien PPOK di semua tahap penyakit.
• Konseling nutrisi: Ini mungkin disarankan karena malnutrisi merupakan komplikasi umum pada COPD tahap akhir dan meningkatkan risiko kematian.
• Dukungan psikologis dan sosial: Ini adalah aspek penting dari perawatan karena banyak pasien tidak mendiskusikan masalah akhir kehidupan dengan dokter mereka.
• Terapi komplementer: Teknik relaksasi dan visualisasi, pijat terapi, dan terapi musik dengan instrumen live, CD, atau radio dapat membantu meringankan gejala seperti sesak napas.

Masalah Akhir-Kehidupan

Jika Anda yakin kematian orang yang Anda cintai mendekati karena COPD, sudah waktunya untuk menangani masalah akhir kehidupan mereka. Namun, ini bisa sangat sulit karena sifat paru paru obstruktif kronik yang melemahkan.

Untuk memperumit masalah, penelitian telah menunjukkan bahwa terlepas dari hubungan COPD dengan cacat parah dan kematian dini, pasien PPOK masih menerima perawatan akhir-hidup yang tidak memadai. Untuk alasan ini, Anda dan keluarga Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk meminta bantuan dari rumah perawatan untuk memandu Anda selama ini.

Manajemen gejala adalah salah satu aspek yang paling penting dari perawatan akhir kehidupan karena gejala COPD sering memburuk di hari-hari terakhir - terutama, dyspnea dan batuk , nyeri, kecemasan dan depresi, kebingungan, anoreksia, dan cachexia .

Secara keseluruhan, akhir dari kehidupan seseorang dapat menjadi saat refleksi yang mendalam untuk pasien dan keluarga. Ini juga bisa menjadi saat kesedihan yang luar biasa. Ingatlah bahwa sikap sederhana seperti memegang tangan orang yang Anda cintai dan hadir dapat memberikan kenyamanan luar biasa.

Menunda COPD End-Stage

Jika penyakit ini belum berkembang, ada beberapa perubahan gaya hidup yang dapat dilakukan seseorang untuk menggabungkan gaya hidup untuk menjaga kesehatan yang optimal .

• Berhenti Merokok: Berhenti merokok tetap merupakan cara yang paling penting dan hemat biaya untuk mencegah dan mengobati COPD. Jika tujuan Anda adalah merasa lebih baik, memperlambat perkembangan penyakit, dan hidup lebih lama, maka Anda harus mengucapkan selamat tinggal pada rokok sekali dan untuk selamanya.
• Latihan: Selain berhenti merokok, jika Anda akan membuat satu perubahan gaya hidup setelah diagnosis PPOK yang akan memiliki dampak terbesar pada hidup Anda, pertimbangkan program latihan harian.
• Makan Sehat: Nutrisi yang baik harus menjadi fondasi untuk memulai perjalanan Anda setelah diagnosis PPOK, atau bahkan jika Anda telah didiagnosis selama bertahun-tahun dan ingin membuat perubahan gaya hidup positif untuk membantu Anda merasa lebih baik. Ini adalah bagian penting dari program manajemen penyakit dan memberi mereka COPD energi vital yang mereka butuhkan untuk bernafas dan melawan infeksi.
• Tetap Positif: Seseorang pernah berkata bahwa hidup adalah 10 persen apa yang terjadi pada Anda dan 90 persen apa yang Anda lakukan terhadapnya. Tetap positif di tengah-tengah diagnosis penyakit kronis memang sulit, tetapi itu bukan tidak mungkin. Ini semua tentang mengembangkan beberapa mekanisme koping baru yang sesuai dengan gaya hidup Anda.

Satu Kata Dari

Memahami COPD tahap akhir dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah diri Anda dari sana mulai dengan mengambil pandangan yang panjang dan keras pada diri Anda di cermin dan bertanya pada diri Anda satu pertanyaan spesifik: "Apakah saya sepadan?" Orang yang melihat ke belakang Anda semoga akan tersenyum kembali dan menjawab, "ya."

_Sumber:

> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.

> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, dkk. Strategi Global untuk Diagnosis, Manajemen, dan Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.