Sinar-X abnormal kadang-kadang serius dan terkadang tidak
Salah satu temuan yang lebih mengerikan namun terlalu umum pada rontgen dada adalah sesuatu yang disebut bayangan pada paru-paru. Meskipun kita dapat menganggap itu berarti sesuatu yang serius, temuan itu sebenarnya bukan diagnosis melainkan pengamatan terhadap suatu kelainan yang tidak didefinisikan secara jelas dan perlu diselidiki lebih lanjut.
Sementara pola pembeda tertentu dapat menunjukkan apa itu, tes lebih lanjut akan diperlukan sebelum diagnosis definitif dapat dibuat.
Pada akhirnya, bayangan di paru-paru bisa menjadi sesuatu yang serius atau tidak ada artinya sama sekali. Anggap saja langkah pertama menuju diagnosis.
Membaca X-ray atau Pindai
Mungkin akan membantu untuk memikirkan studi radiologi (yang termasuk X-ray, CT scan, dan MRI) sebagai gambar dalam nuansa hitam, putih, dan abu-abu. Struktur padat atau padat seperti tulang, jantung, dan pembuluh darah utama tampak putih. Sebaliknya, struktur yang dipenuhi udara seperti paru-paru akan tampak hitam. Struktur yang tumpang tindih atau apa pun di antaranya akan muncul dalam nuansa abu-abu.
Pemindaian radiologi terkadang sulit dibaca karena strukturnya tumpang tindih, dan, bahkan jika Anda melihat suatu kelainan, sulit untuk membedakannya. Sementara beberapa kelainan dapat didefinisikan sebagai struktur seperti massa, nodul, atau tumor, di lain waktu penampilan mereka mungkin tidak begitu jelas. Dengan demikian, kita dapat merujuk mereka sebagai lesi, tempat, atau bayangan.
Kemungkinan Penyebab Bayangan di Paru-Paru
Ketika seorang ahli radiologi mengambil bayangan di paru-paru, dokter akan mulai menyelidiki kemungkinan penyebab berdasarkan petunjuk atau gejala apa pun yang mungkin ada.
Ini mungkin termasuk riwayat medis seseorang, riwayat keluarga, tes laboratorium, dan faktor-faktor seperti merokok atau paparan racun akibat kerja.
Di antara penyebab yang mungkin:
- Struktur yang tumpang tindih, seperti organ dan pembuluh darah, dapat dikomposisi pada gambar sedemikian rupa sehingga tercipta bayangan.
- Tulang rusuk patah kadang-kadang dapat disalahartikan sebagai massa pada X-ray.
- Hernia hiatus (herniasi lambung ke dalam rongga dada) dapat muncul sebagai abnormalitas yang salah pada rontgen dada.
- Pneumonia adalah infeksi kantung udara paru-paru yang sering muncul tambal sulam atau buram pada sinar-X.
- Efusi pleura adalah munculnya cairan di lapisan antara paru-paru dan dinding dada.
- Edema paru adalah suatu kondisi yang melibatkan akumulasi cairan di paru-paru, sering karena penyakit jantung.
- Aortic aneurysm (pembesaran aorta jantung) dapat menyebabkan bayangan pada sinar-X dada.
- Kanker paru-paru dapat muncul sebagai bayangan tanpa nodul atau massa yang terdefinisi dengan baik.
- Tumor jinak mungkin sama muncul pada X-ray sebagai bayangan atau tempat.
- Tuberkulosis adalah infeksi bakteri pada paru-paru yang sering tidak memiliki fitur yang dapat dilihat pada sinar X pada penyakit awal.
- Sarkoidosis adalah penyakit peradangan yang mempengaruhi beberapa organ yang menyebabkan perkembangan granuloma (jaringan granula).
- Pneumotoraks , lebih dikenal sebagai paru-paru yang kolaps, dapat menyebabkan penyimpangan pada sinar X di sekitar area kolaps.
X-Rays Jatuh Pendek dalam Mendiagnosis Paru-Paru Pendek
Ketika kita berpikir tentang kanker, kita sering menggambarkan massa dan berharap melihat bahwa pada X-ray. Dalam banyak kasus, itu tidak terjadi. Bahkan, antara 12 persen dan 30 persen orang dengan kanker paru-paru akan memiliki X-ray yang normal pada saat diagnosis.
Sebuah studi tahun 2006 lebih lanjut menunjukkan bahwa hampir 25 persen rontgen dada yang dilakukan pada pasien dengan kanker paru-paru masih negatif dalam 12 bulan setelah diagnosis.
Fakta sederhana adalah sinar-X dapat merindukan kanker paru-paru dan, untuk alasan ini, tidak digunakan sebagai alat skrining.
Tes Dilakukan Jika Kanker Diduga
Jika ada bayangan pada X-ray dan dugaan kanker, dokter Anda mungkin akan memesan baterai tes untuk mengevaluasi penyebabnya dengan lebih baik. Di antara opsi:
- Computed tomography (CT scan) menggunakan X-ray untuk membuat gambar rinci paru-paru Anda saat memindai seluruh area dada.
- Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang magnet untuk membuat gambar. Ini membedakan jaringan lunak lebih baik daripada CT scan dan mampu menentukan apakah keganasan telah menyebar di luar paru-paru dan dinding dada.
- Positron emission tomography (PET scan) adalah tes pencitraan yang menunjukkan aktivitas metabolisme sel. Mereka yang hiperaktif, seperti sel kanker, lebih mudah diidentifikasi dengan alat ini.
- Bronkoskopi adalah prosedur di mana lingkup dimasukkan ke paru-paru untuk membuat evaluasi visual.
- Biopsi paru-paru adalah pengambilan sampel jaringan untuk evaluasi. Ini dapat dilakukan sebagai bagian dari prosedur bronkoskopi, dengan memasukkan jarum ke dalam rongga dada, atau dengan biopsi paru-paru terbuka.
Dengan tes-tes ini, ada dua prinsip penting yang harus ditunjukkan. Tes seperti x-ray, CT, dan MRI adalah tes "struktural". Mereka dapat memberi tahu kita bahwa ada abnormalitas, tetapi beri tahu sedikit tentang apa yang mungkin terjadi. PET scan, sebaliknya, adalah tes "fungsional". Ketika dikombinasikan dengan CT, mereka tidak hanya memberi tahu kami jika lesi hadir tetapi jika lesi itu aktif tumbuh. Ini menjadi lebih penting jika seseorang memiliki bekas luka di paru-parunya dari terapi radiasi sebelumnya, kasus pneumonia sebelumnya, atau bahkan infeksi jamur sebelumnya yang tidak mereka sadari (seperti coccidiomycosis dan lain-lain). Kanker baru kadang-kadang dapat terlihat identik dengan jaringan parut pada tes pencitraan struktural. Tes pencitraan fungsional seperti PET scan, sebaliknya, akan menunjukkan bahwa kanker secara aktif tumbuh (menyala) sedangkan area jaringan parut tidak akan menyala.
Bahkan dengan tes pencitraan struktural dan fungsional, biopsi sering diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan diagnosis. Selain memberikan diagnosis yang jelas, biopsi dapat memberi dokter informasi penting tentang apa yang dilihat di bawah mikroskop dan karakteristik molekuler massa jika tumor.
Satu Kata Dari
Sementara bayangan pada X-ray dada bisa membuat Anda tertekan, Anda tidak seharusnya melompat dan menganggap yang terburuk. Ada banyak alasan untuk kelainan dan, dalam beberapa kasus, hanya sisa infeksi masa lalu yang telah lama teratasi atau tumpang tindih struktur normal yang ditemukan di dada.
Bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk menentukan penyebabnya, dan, bahkan jika itu adalah sesuatu yang serius seperti kanker, tangkap sejak dini — ketika itu paling bisa diobati — selalu plus. Tentu saja, kebanyakan orang yang mendengar kata "bayangan di paru-paru" takut akan kanker paru-paru. Namun, apa yang tidak disadari oleh masyarakat umum adalah bahwa perawatan untuk kanker paru membaik dan tingkat kelangsungan hidup meningkat. Bahkan dengan kanker paru stadium lanjut sekarang, beberapa dari tumor ini dapat disimpan untuk jangka waktu yang lama karena perawatan seperti terapi yang ditargetkan dan obat-obatan imunoterapi.
> Sumber:
> Long, B .; Rollins, J .; dan Smith, B. (2016) Atlas Merrill dari Posisi dan Prosedur Radiografi, Edisi ke-13. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Lulus HI. Prinsip dan Praktek Kanker Paru: Teks Referensi Resmi IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Cetak.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. dan Hamilton, W. "Rontgen dada negatif pada pasien perawatan primer dengan kanker paru-paru." Praktek Brit J Gen. 2006; 58 (529); 570-579.