Mengobati Tekanan Darah Tinggi
Jika Anda telah didiagnosis dengan hipertensi , atau tekanan darah tinggi, penting bagi Anda dan dokter Anda untuk menetapkan tujuan yang masuk akal untuk pengobatan, dan kemudian mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencapai tujuan itu.
Perlu diingat bahwa, paling sering, mencapai gol tekanan darah Anda hanya akan dicapai setelah serangkaian langkah - satu langkah pada satu waktu.
Setelah setiap langkah, Anda dan dokter Anda akan menentukan apakah tujuan - mencapai tekanan darah "target" Anda tanpa efek samping yang signifikan - telah tercapai.
Menetapkan Tujuan Perawatan
Tujuan pengobatan untuk mengobati hipertensi telah berubah dari waktu ke waktu, dan sebenarnya sedikit kontroversial. Namun pada tahun 2017, masyarakat medis besar secara kolektif menerbitkan pedoman konsensus tentang mendiagnosis dan mengobati hipertensi. Untuk sebagian besar, dokter sekarang berada di halaman yang sama.
Tujuan mengobati hipertensi adalah mengurangi tekanan darah sistolik menjadi kurang dari 130 mmHg, dan tekanan diastolik menjadi kurang dari 80 mmHg. Tujuannya tetap sama untuk siapa saja dengan hipertensi, tanpa memandang usia.
Meskipun demikian, tujuan perawatan terkadang harus individual. Sebagai contoh, beberapa orang tua dengan hipertensi sistolik dapat menjadi pusing dengan terapi antihipertensi agresif.
Faktanya, sebelum tahun 2017 tujuan pengobatan untuk orang-orang seperti itu adalah untuk mencapai tekanan sistolik di bawah 140, atau bahkan 150, mmHg. Data yang lebih baru dari uji klinis menunjukkan bahwa sasaran kurang dari 130 mmHg menghasilkan hasil yang lebih baik pada orang lanjut usia, dan pedoman tahun 2017 diubah untuk mencerminkan informasi baru tersebut.
Namun, untuk beberapa orang yang lebih tua, tujuan yang lebih rendah mungkin masih terbukti terlalu agresif, sehingga beberapa individu mungkin memiliki target pengobatan yang berbeda.
- Apakah mungkin menurunkan tekanan darah terlalu banyak?
- Baca tentang mengobati hipertensi pada orang tua.
Apakah Anda Memiliki Hipertensi Esensial atau Sekunder?
Perawatan hipertensi Anda, pertama-tama, akan didasarkan pada apakah tekanan darah tinggi Anda disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari tertentu (yaitu, hipertensi sekunder), atau apakah Anda berada di sebagian besar pasien dengan hipertensi esensial (di mana tidak ada penyebab yang mendasari spesifik).
Jika Anda memiliki hipertensi sekunder, pendekatan utama untuk pengobatan kemungkinan akan mengobati penyebab yang mendasari.
Jadi, untuk sisa diskusi ini kita akan menganggap Anda memiliki hipertensi esensial yang jauh lebih umum.
Langkah-Langkah Perawatan Khusus Untuk Hipertensi Esensial
Perawatan awal untuk hipertensi sering tergantung pada "tahap" hipertensi Anda, yang ditentukan oleh tekanan darah sistolik dan diastolik Anda .
• Stadium 1 hipertensi : sistolik 130 - 139 mmHg, ATAU diastolik 80 - 89 mmHg
• Stadium 2 hipertensi : sistolik lebih besar dari 140 mmHg, ATAU diastolik lebih besar dari 89 mmHg
Selain itu, tekanan darah sistolik 120 mmHg atau lebih tinggi (tetapi kurang dari 130 mmHg) dianggap sebagai prehipertensi . Prehipertensi menunjukkan risiko kardiovaskular yang agak meningkat, tetapi tidak dianggap sebagai kondisi yang menjamin terapi obat antihipertensi. Sebaliknya, perubahan gaya hidup dianjurkan untuk mengurangi risiko.
Perubahan Gaya Hidup
Jika hipertensi Anda relatif ringan (Tahap 1 hipertensi), dokter Anda mungkin mulai dengan memberi saran perubahan gaya hidup. Perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangi tekanan darah Anda termasuk:
• Mengadopsi diet untuk hipertensi
• Mengadopsi program latihan rutin
• Berhenti merokok
Jika Anda berhasil mengadopsi perubahan gaya hidup ini tetapi tekanan darah Anda masih belum mencapai tujuan Anda (atau jika Anda adalah manusia yang lebih khas, dan upaya Anda dalam diet dan olahraga masih kurang tepat dari apa yang disarankan oleh para ahli) dokter Anda akan merekomendasikan pengobatan obat untuk hipertensi.
Terapi obat
Lima kelas utama obat-obatan digunakan untuk mengobati hipertensi:
• Inhibitor ACE
• Angiotensin receptor blocker, ARB
Beberapa obat spesifik telah dipasarkan untuk hipertensi dalam masing-masing kelas ini, dan beberapa obat resep mengandung kombinasi obat-obatan ini. Berikut ini daftar lengkap obat resep khusus yang tersedia untuk mengobati hipertensi.
Jika Anda memiliki hipertensi Tahap I , kemungkinannya adalah bahwa tekanan darah Anda dapat dibawa ke level target dengan satu obat. Jika Anda memiliki hipertensi Tahap 2, terapi obat tunggal cenderung kurang efektif, dan dokter Anda mungkin ingin segera memulai dengan kombinasi obat-obatan.
Jika terapi obat tunggal (atau monoterapi) dipilih, tampaknya terbaik untuk memulai dengan diuretik thiazide (biasanya chlorthalidone atau hydrochlorothiazide), penghambat kalsium long-acting, atau inhibitor ACE. (ARB dapat digunakan sebagai pengganti inhibitor ACE jika inhibitor ACE tidak ditoleransi dengan baik). Pasien muda sering merespon dengan baik terhadap inhibitor ACE; pasien kulit hitam dan pasien usia lanjut cenderung lebih baik dengan diuretik thiazide atau calcium channel blocker. Beta blocker biasanya pilihan yang buruk untuk monoterapi.
Jika percobaan pertama pada monoterapi tidak cukup efektif atau kurang ditolerir, beralih ke obat tunggal lain, dan kemudian ke sepertiga jika perlu, umumnya direkomendasikan sebagai langkah berikutnya.
Jika tiga atau lebih upaya monoterapi belum berfungsi dengan baik, langkah selanjutnya adalah mencoba terapi kombinasi dengan dua atau lebih obat. Sementara banyak kombinasi yang mungkin, bukti terbaru menunjukkan bahwa menggunakan calcium blocker bersama dengan ACE inhibitor atau ARB mungkin merupakan kombinasi yang paling efektif dan paling ditoleransi. Kebanyakan dokter sekarang akan mencoba kombinasi ini terlebih dahulu, bahkan jika monoterapi dengan diuretik tiazid.
Dengan manuver langkah-bijaksana ini, sebagian besar pasien dengan hipertensi akan mencapai tingkat tekanan darah target mereka dengan efek samping minimal. Perlu diingat bahwa menemukan terapi yang berhasil untuk hipertensi sering membutuhkan beberapa minggu atau bulan, dan beberapa uji coba obat. Tetapi penting bagi Anda untuk tetap menggunakan program ini. Mendapatkan tekanan darah Anda ke tingkat target, dan menjaganya tetap di sana, akan memberi Anda pembayaran yang sangat besar untuk upaya Anda - risiko yang sangat berkurang dari serangan jantung dan stroke.
> Sumber:
> Hukum, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Penggunaan Obat Penurun Tekanan Darah Dalam Pencegahan Penyakit Kardiovaskular: Meta-Analisis Dari 147 Percobaan Acak Dalam Konteks Ekspektasi Dari Studi Epidemiologi Prospektif. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Pencegahan Kardiovaskular dan Pengurangan Tekanan Darah: Tinjauan Kuantitatif Diperbarui Hingga 1 Maret 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.