Berita buruk terbaru tentang konsekuensi dari obesitas anak-anak epidemi melibatkan hati. Seperti baru-baru ini dilaporkan di The New York Times , tingkat penyakit hati berlemak pada anak-anak meningkat mengkhawatirkan, karena meningkatnya prevalensi obesitas berat.
Pertanyaan bagi kita semua adalah mengapa lebih banyak berita buruk akan diperlukan untuk membangkitkan respons krisis skala penuh, karena bel alarm telah berbunyi selama bertahun-tahun.
Dan sementara hati sekarang dipertaruhkan, hidup sudah ada.
Misalnya, pada Konferensi Stroke Internasional Asosiasi Stroke Amerika 2011, berita yang sangat menggelisahkan ini disajikan: Peningkatan tajam dalam tingkat stroke telah terlihat pada anak-anak usia 5 hingga 14 tahun.
Sebagai seorang dokter yang telah melihat terlalu banyak hal buruk terjadi pada terlalu banyak orang baik selama bertahun-tahun, saya benar-benar tidak dapat membayangkan jauh lebih buruk daripada stroke pada anak. Secara formal " kecelakaan serebrovaskular ," diinduksi lebih sering oleh iskemia dan lebih jarang oleh perdarahan intrakranial, stroke adalah ke otak apa infark miokard (serangan jantung) adalah jantung: bagian dari organ mati. Seorang anak memiliki stroke dan bagian otak yang harus berkembang, berkembang dengan pengalaman yang baru diperoleh dan pengetahuan yang mati. Dan dengan itu mati beberapa fungsi, mungkin kemampuan untuk berbicara, atau kemampuan untuk memindahkan satu sisi tubuh.
Dengan itu meninggal kanak-kanak.
Bahwa ini adalah tren dalam epidemiologi modern adalah tragedi dan parodi. Para peneliti yang terlibat tidak tahu mengapa tingkat stroke, menurun pada orang dewasa di atas usia 50, meningkat pada anak-anak dan dewasa muda. Penelitian yang dimaksud, oleh para peneliti di CDC, hanyalah sebuah ulasan tentang catatan rawat inap antara tahun 1994 dan 2007.
Analisis ini dirancang untuk menunjukkan apa, tetapi tidak mengapa.
Tapi itu tidak menghalangi beberapa tebakan, oleh para peneliti itu sendiri dan sisanya dari kita. Penurunan stroke pada orang dewasa yang lebih tua hampir pasti karena pengobatan hipertensi yang lebih baik, penyebab utama stroke, dan pada tingkat lebih rendah memodifikasi faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular seperti penurun lipid dengan obat statin. Kerentanan semacam itu secara rutin sedang dicari, ditemukan dan dimodifikasi pada orang dewasa yang diketahui berada dalam kelompok berisiko.
Tetapi tentu saja, stroke dan penyakit jantung iskemik tidak diharapkan pada kelompok usia anak. Secara historis, belum ada alasan untuk melihat secara sistematis faktor risiko penyakit vaskular pada populasi ini, apalagi menerapkan penggunaan obat antihipertensi dan statin untuk mencegah bencana.
Ini adalah bencana yang terjadi sampai saat ini. Tebakan terbaik para peneliti, dan saya, adalah bahwa migrasi stroke ke bawah kurva usia didorong hampir seluruhnya oleh epidemi obesitas, diabetes dan meningkatnya tingkat hipertensi pada anak-anak kita. Mengingat relatif kita, mengabaikan budaya dari faktor-faktor risiko yang mendasari, munculnya stroke sebagai ancaman untuk keluar anak-anak semua dapat diprediksi- seperti semakin prevalensi penyakit hati sekarang dalam berita.
Prediksi tidak perlu tentang apa yang menjadi kenyataan. Ramalan-ramalan suram dapat memotivasi tanggapan pencegahan sehingga kesulitan yang mereka nubuat tidak pernah terwujud. Forewarned dapat diperjuangkan.
Saya, bertahun-tahun, telah memprediksi penyakit jantung sebagai rutinitas, kondisi pediatrik - dengan harapan itu tidak akan pernah terwujud.
Logika di balik kata-kata saya yang agak kesepian tentang topik ini cukup jelas. Sekelompok ahli dalam pengobatan kardiovaskular yang disebut Panel Perawatan Dewasa dari Program Pendidikan Kolesterol Nasional mengeluarkan pedoman bagi penyedia layanan kesehatan dalam identifikasi dan manajemen faktor risiko jantung pada pasien kami.
Panduan itu memberi tahu kita bahwa kita harus memperlakukan pasien kita dengan diabetes seolah-olah mereka sudah diketahui memiliki penyakit jantung koroner karena hubungan antara keduanya begitu kuat.
Ketika saya pergi ke sekolah kedokteran, saya belajar tentang dua jenis diabetes mellitus: onset remaja dan onset dewasa. Apa yang sekarang kita sebut diabetes tipe 2 didiagnosis lebih banyak dan lebih umum pada anak-anak di bawah usia 10 tahun. Tapi kurang dari satu generasi yang lalu, kondisi ini tepat disebut "onset dewasa," karena itu terjadi hampir secara eksklusif pada kelebihan berat badan, setengah baya orang dewasa.
Jika salah satu penyakit kronis pada usia paruh baya dapat bermigrasi ke bawah kurva usia untuk menjadi kondisi masa kanak-kanak, dasar apa yang kita miliki untuk berpikir bahwa orang lain tidak akan mengikuti? Apa yang dikatakan oleh Panel Perawatan Orang Dewasa tentang diabetes pada orang dewasa - yang dapat diasumsikan sebagai tanda penyakit jantung - juga berlaku pada anak-anak, sampai terbukti sebaliknya. Kami memiliki sedikit alasan untuk berpikir diabetes melakukan kerusakan yang berbeda pada tubuh kecil daripada yang lebih besar.
Jadi, ketika 16 -, 17 -, dan 18 tahun telah memiliki diabetes onset dewasa sudah selama satu dekade atau lebih, tidakkah seharusnya kita berharap untuk mulai melihat mereka di ruang gawat darurat dengan angina pectoris dan infark miokard ? Saya sudah lama berpikir kita harus melakukannya.
Dan sayangnya, saya memiliki indikasi tambahan dari waktu ke waktu bahwa prediksi saya menjadi kenyataan.
Beberapa tahun yang lalu, saya membuat prediksi kuburan yang biasa saya tentang munculnya penyakit koroner pada remaja di Atlanta, Georgia, pada pertemuan American College of Cardiology di sana. Salah satu dokter dalam audiens saya mengatakan kepada saya bahwa dia telah mendengar bahwa sekitar 7.000 remaja mengalami serangan jantung di AS tahun sebelumnya. Saya tidak dapat memastikan statistik itu, tetapi ada lebih banyak literatur medis yang mengacu pada tren ini.
Saya memberi ceramah di Missouri beberapa tahun yang lalu, setelah itu seorang ahli diet di antara para hadirin memberi tahu saya tentang seorang anak laki-laki berusia 17 tahun yang perhatiannya dilibatkan, yang telah menjalani operasi bypass koroner. Sejauh pengetahuannya, bocah ini tidak memiliki kecenderungan genetik yang tidak biasa terhadap penyakit jantung. Hanya obesitas, diabetes tipe 2 pada usia dini, dan konsekuensi yang jelas dan dapat diprediksi.
Ketika saya mulai membuat keributan tentang 10 tahun ini kembali atau lebih, khalayak saya meragukan dan tidak yakin akan alasan saya. Baru-baru ini, mereka tampak kurang terpesona, lebih yakin dan sangat prihatin. Sekarang mereka mulai memberikan bukti untuk membuktikan saya benar. Ini adalah tren yang sangat tidak menyenangkan. Dan sejujurnya, ketika saya memperingatkan tentang munculnya angina sebagai ritus peralihan remaja bersama dengan jerawat, bahkan saya tidak membayangkan stroke pada anak-anak di bawah usia 10 tahun atau ancaman sirosis pada anak-anak, tidak pernah terpapar alkohol.
Kita dapat mengubah kecenderungan seperti itu, dan melindungi anak-anak dan cucu kita dari serangan jantung dan pukulan nasib buruk; kita dapat melindungi kehidupan dan hati - dengan menjadi masyarakat yang menghormati kaki dan garpu sebagai tuas utama takdir medis, daripada mengandalkan begitu banyak stetoskop, pisau bedah dan statin setelah terjadinya bencana. Dengan melakukan semua yang diperlukan untuk membuat makan dengan baik dan menjadi aktif berbaring di sepanjang jalan yang paling tidak resisten.
Daftar intervensi untuk membawa kita ke sana panjang, tetapi tidak rumit. Setiap kebijakan atau praktik yang bukan bagian dari solusi adalah bagian dari masalah - dan potensi ancaman bagi seorang anak. Beri suara yang sesuai.
Sudah lewat waktunya untuk menjawab alarm dengan urgensi yang diperlukannya. Ini tol dan telah lama berdentang untuk kita semua.