Implantable defibrillator (ICDs) sangat efektif mencegah kematian jantung mendadak akibat aritmia jantung . Sayangnya, sebagian besar dari lebih dari 400.000 orang Amerika yang meninggal tiba-tiba setiap tahun tidak pernah belajar bahwa risikonya tinggi - dan oleh karena itu, mereka tidak pernah memiliki kesempatan untuk mempertimbangkan ICD.
Siapa saja yang memiliki penyakit jantung yang signifikan, atau memiliki anggota keluarga dekat yang mengalami kematian mendadak, harus berbicara dengan dokter mereka tentang risiko kematian mendadak mereka sendiri.
Jika risiko Anda tinggi, Anda harus berdiskusi tentang ICD.
Apakah Anda Memiliki Risiko Meningkatnya Kematian Mendadak?
Orang-orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak biasanya terbagi dalam empat kategori:
1) Orang-orang yang memiliki penyakit arteri koroner yang signifikan (CAD) . Plak yang terkait dengan CAD dapat tiba-tiba pecah, menghasilkan spektrum kondisi yang disebut Acute Coronary Syndrome (ACS) .
Salah satu hasil buruk dari ACS adalah serangan jantung. Ini terjadi karena ruptur plak dapat secara akut mengganggu sistem listrik jantung, menghasilkan takikardia ventrikel (VT ) mendadak atau fibrilasi ventrikel (VF) . Diperkirakan bahwa sekitar 30% orang yang mengalami CAD signifikan, kematian mendadak adalah tanda pertama bahwa penyakit ini hadir.
Secara umum, bagaimanapun, orang yang memiliki CAD tetapi yang belum memiliki infark miokard (serangan jantung) tidak memerlukan ICD. Sebaliknya, individu-individu ini perlu melakukan tindakan agresif dalam mengendalikan faktor-faktor risiko yang diketahui mempercepat CAD dan yang membuat ruptur plak lebih mungkin.
Perawatan medis yang baik dan modifikasi gaya hidup yang efektif dapat sangat mengurangi risiko kematian mendadak, serangan jantung, dan angina .
2) Orang yang sudah mengalami episode VT atau VF, terutama jika aritmia telah menyebabkan henti jantung atau kehilangan kesadaran. Orang-orang ini memiliki risiko sangat tinggi mengalami serangan jantung lagi - mungkin 1 dalam 5 kesempatan setiap tahun - dan hampir semuanya harus ditawarkan ICD.
3) Orang yang mengalami gagal jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang secara signifikan. Diperkirakan hampir 50% pasien dengan gagal jantung berat akhirnya mengalami serangan jantung. Pedoman saat ini merekomendasikan bahwa ICD harus dipertimbangkan untuk orang-orang yang fraksi ejeksi dikurangi hingga 35% atau lebih rendah.
Ini adalah salah satu alasan mengapa, jika Anda memiliki penyakit jantung pada hampir semua jenis, penting untuk mengetahui fraksi ejeksi Anda.
4) Orang yang telah mewarisi cacat jantung yang membuat VT atau VF lebih mungkin terjadi. Kondisi seperti itu termasuk sindrom QT panjang , kardiomiopati hipertrofik , dan sindrom Brugada . ICD dapat mencegah kematian mendadak dalam kondisi yang diwariskan ini dan harus dipertimbangkan secara kuat pada banyak individu yang terkena. Siapa saja dengan riwayat keluarga yang kuat tentang kematian mendadak harus mendiskusikan sejarah keluarga mereka dengan dokter mereka dan menanyakan apakah ada tes khusus yang harus dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, EKG sederhana dan mungkin echocardiogram akan cukup untuk menyingkirkan gangguan jantung bawaan yang paling umum yang meningkatkan risiko kematian mendadak.
Jika Anda yakin salah satu dari empat kategori ini mungkin berlaku untuk Anda, Anda perlu melakukan percakapan serius dengan dokter Anda tentang mengevaluasi risiko Anda untuk kematian jantung mendadak.
Memiliki ICD Jika Risiko Anda Ditinggikan
ICD bukan untuk semua orang. Ada risiko dengan perangkat ini serta manfaatnya. Apakah akan memilikinya - bahkan jika risiko Anda meningkat dan Anda memiliki "indikasi" formal untuk ICD - selalu merupakan keputusan individu. Namun, sebelum Anda dapat memiliki kesempatan untuk membuat keputusan ini, Anda perlu menyadari bahwa risiko kematian mendadak Anda meningkat. Sayangnya, banyak dokter (dapat dimengerti) enggan membicarakan topik ini dengan pasien mereka. Jadi, jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin berisiko tinggi, hancurkan es sendiri - minta dokter Anda untuk berbicara dengan Anda tentang hal itu.
> Sumber:
Russo AM, RF Stainback, Bailey SR, dkk. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 kriteria penggunaan yang tepat untuk implantable cardioverter-defibrillator dan terapi resinkronisasi jantung: laporan dari American College of Cardiology Foundation yang sesuai menggunakan kriteria gugus tugas, Heart Rhythm Society, American Heart Asosiasi, American Society of Echocardiography, Gagal Jantung Masyarakat Amerika, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Perkumpulan Tomografi Komputasi Kardiovaskular, dan Masyarakat untuk Resonansi Magnetik Kardiovaskular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.