Ventricular tachycardia adalah aritmia jantung cepat yang berasal dari ventrikel jantung. Kadang-kadang, orang mentoleransi takikardia ventrikel hanya dengan gejala minimal. Tetapi lebih khusus lagi aritmia ini menghasilkan palpitasi yang signifikan, sakit kepala ringan , sinkop (kehilangan kesadaran), atau bahkan henti jantung dan kematian mendadak.
Gejala-gejala ini terjadi karena takikardia ventrikel mengganggu kemampuan jantung untuk memompa secara efektif.
Tindakan memompa dari jantung memburuk selama takikardia ventrikel karena dua alasan. Pertama, denyut jantung selama takikardia ventrikel dapat menjadi cukup cepat (sering, lebih besar dari 180 atau 200 denyut per menit) untuk mengurangi efisiensi jantung. Kedua, takikardia ventrikel dapat mengganggu kontraksi otot jantung yang normal, teratur, terkoordinasi. Kedua faktor ini bersama-sama sering membuat takikardia ventrikel sebagai aritmia jantung yang sangat berbahaya.
Apa Penyebab Takikardia Ventrikel?
Sebagian besar waktu, takikardia ventrikel berkembang sebagai akibat dari gangguan jantung yang mendasari yang menghasilkan kerusakan pada otot ventrikel - paling sering, penyakit arteri koroner (CAD) atau gagal jantung . Otot jantung yang lemah dan terluka cenderung menghasilkan sirkuit listrik kecil di dalam otot jantung, sirkuit yang dapat menyebabkan " takikardia reentrant ." Jadi sebagian besar waktu takikardia ventrikel adalah tipe takikardia reentrant .
Bahkan, risiko mengembangkan takikardia ventrikel sebanding dengan jumlah kerusakan yang telah ditopang oleh otot ventrikel - semakin banyak kerusakan, semakin besar risiko aritmia.
Cara terbaik untuk memperkirakan jumlah kerusakan otot jantung adalah mengukur fraksi ejeksi ventrikel kiri.
Semakin rendah fraksi ejeksi , semakin luas kerusakan otot dan semakin tinggi risiko mengalami takikardia ventrikel.
Yang lebih jarang, takikardia ventrikel dapat terjadi pada orang muda yang kelihatan sangat sehat dan tidak memiliki CAD atau gagal jantung. Sebagian besar waktu aritmia ini disebabkan oleh beberapa masalah bawaan atau genetika, termasuk:
- Sindrom QT panjang
- Mengulangi takikardia ventrikel monomorfik (RMVT)
- Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (ARVC)
- katekolamin sensitif polimorfik ventrikel takikardia (CPVT)
- Sindrom Brugada
Bagaimana Takikardia Ventricular Diobati?
Episode akut berkelanjutan (yaitu, berkepanjangan) ventricular tachycardia sering darurat medis. Jika serangan jantung telah terjadi, maka tindakan standar cardiopulmonary resuscitation (CPR) harus segera diambil.
Jika orang yang mengalami takikardia ventrikel waspada dan terjaga dan sebaliknya stabil, maka tindakan yang lebih disengaja dapat diambil. Misalnya, aritmia sering dapat dihentikan dengan memberikan obat intravena, seperti lidocaine. Atau pasien dapat dibius dan diberi kejutan listrik untuk menghentikan aritmia, prosedur yang disebut sebagai "cardioversion."
Setelah episode akut takikardia ventrikel telah dihentikan dan irama jantung dipulihkan ke normal, masalah menjadi mencegah episode masa depan. Ini adalah langkah penting karena setelah seseorang mengalami episode takikardia ventrikel berkelanjutan, kemungkinan memiliki episode lain selama satu atau dua tahun ke depan sangat tinggi - dan setiap episode yang berulang dapat mengancam jiwa.
Langkah pertama dalam mencegah takikardia ventrikel berulang adalah menilai sepenuhnya dan mengobati penyakit jantung yang mendasarinya. Dalam banyak kasus, ini berarti menerapkan terapi optimal untuk CAD atau gagal jantung (atau keduanya).
Sayangnya, bahkan dengan pengobatan yang optimal dari penyakit jantung yang mendasarinya, risiko takikardia ventrikel berulang biasanya tetap tinggi dan, oleh karena itu, begitu juga risiko serangan jantung dan kematian mendadak - sehingga tindakan lain perlu diambil.
Kadang-kadang obat antiaritmia dapat membantu mencegah takikardia ventrikel berulang, tetapi sayangnya, obat ini sering tidak berfungsi dengan baik. Kadang-kadang, sirkuit reentrant yang menghasilkan takikardia ventrikel dapat dipetakan secara elektrik dan kemudian ablated , tetapi (berbeda dengan kebanyakan pasien dengan takikardia supraventrikular ) ini adalah pengecualian daripada aturan.
Untuk alasan ini, defibrillator implan harus dipertimbangkan dengan kuat untuk kebanyakan orang yang telah selamat dari episode takikardia ventrikel berkelanjutan.
Sumber:
Zip, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, dkk. Pedoman ACC / AHA / ESC 2006 untuk Manajemen Pasien dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Sudden Death-Executive Jantung Mendadak Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dan European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Menulis Komite untuk Mengembangkan Pedoman untuk Manajemen Pasien Dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Kematian Jantung Mendadak). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.