Apa yang perlu Anda ketahui
Jika Anda telah didiagnosis dengan hipotiroidisme dan menerima perawatan, dan hasil tes Anda yang tegas dalam rentang "normal", apa yang akan terjadi jika Anda masih merasa tidak sehat?
Kenyataannya adalah bahwa meskipun pengobatan untuk hipotiroidisme , banyak pasien - beberapa bahkan mengatakan sebagian besar dari Anda menerima treatmen tiroid - terus memiliki gejala yang mungkin terkait dengan tiroid Anda. Bahkan setelah Anda didiagnosis dan menggunakan obat-obatan pengganti hormon tiroid , Anda mungkin memiliki gejala-gejala yang terus-menerus seperti bertambahnya berat badan atau kesulitan menurunkan berat badan , depresi, kabut otak atau kesulitan berkonsentrasi, kerontokan rambut , tangan / kaki / wajah bengkak, intoleransi terhadap panas dan dingin, nyeri otot dan nyeri sendi, sembelit, terowongan karpal atau tendonitis, kadar kolesterol tinggi, dorongan seks rendah, dan kesulitan mendapatkan kehamilan, antara lain.
Apa beberapa langkah yang harus dilakukan untuk bergerak menuju perasaan yang lebih baik?
1. Tanyakan Dokter Anda Jika Target TSH Baru Mungkin Tepat untuk Anda
Langkah pertama untuk Anda adalah mengetahui tingkat TSH tepat Anda, dan tingkat tiroid utama lainnya seperti T4 dan T3 . Tingkat ini memungkinkan Anda untuk membantu mengukur di mana dokter Anda dalam hal perawatan dan memberi Anda titik diskusi yang umum.
Dokter yang berpengetahuan tahu bahwa TSH sekitar 1 - 2 - di ujung rendah dari kisaran normal - adalah tingkat normal untuk orang-orang tanpa penyakit tiroid , dan mereka bertujuan untuk kisaran ini dalam mengobati pasien tiroid. Perlu diingat bahwa dokter yang memberi tahu Anda bahwa TSH Anda "baik" tidak cukup, karena jika dokter Anda menggunakan kisaran normal standar 0,5 sampai 5, Anda dapat memiliki TSH 4 dan diberi tahu bahwa Anda "normal. " (Perhatikan, beberapa dokter mengikuti kisaran TSH baru yang direkomendasikan 0,3 hingga 3,0). Dalam situasi saya sendiri, saya tahu saya merasa tidak enak pada TSH 3,0 atau lebih tinggi, dan saya mendapatkan gejala hipertiroid di 0,1, tetapi saya merasa baik sekitar 1,5 atau lebih. (Catatan: TSH ini biasanya dijaga lebih rendah dari 1-2 untuk penderita kanker tiroid untuk membantu mencegah kekambuhan.)
2. Tanyakan kepada Dokter Jika Beralih ke Merk Levothyoxine Lain Mungkin Tepat
Langkah penting lainnya adalah menentukan apakah Anda menggunakan obat yang tepat untuk Anda. Mayoritas pasien tiroid mulai menggunakan levothyroxine, obat T4 sintetik, biasanya merek Synthroid . Tetapi jika Anda tidak merasa baik pada Synthroid, atau merek apa pun yang Anda gunakan, Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter Anda tentang mencoba merek yang berbeda. Semua merek memiliki pengisi dan bahan pengikat yang berbeda, dan beberapa lebih mudah larut / terserap dari yang lain, sehingga beberapa orang merasa bahwa merek tersebut lebih baik pada satu merek dibandingkan merek lainnya. Merek-merek yang paling tersedia termasuk Synthroid, Levoxyl, Levothroid, dan Unithroid.
3. Cobalah untuk Menghindari Generik Atau Dapatkan Batch, Stabil Jangka Panjang Jika Diperlukan
Jika Anda masih merasa kurang sehat, cari tahu tentang masalah dengan obat generik, kebutuhan untuk T3, pendekatan integratif, dan dokter yang baik.
Beberapa HMO dan perusahaan asuransi secara otomatis mengisi resep untuk levothyoxine dengan versi generik dari obat tersebut. Ada masalah dengan levothyroxine generik .
Tantangan utama dengan generik, dan keluhan yang sah oleh dokter, adalah bahwa ketika Anda memiliki resep untuk levothyroxine generik, setiap kali Anda mendapatkan isi ulang, Anda mungkin mendapatkan levothyroxine yang dibuat oleh perusahaan yang berbeda. Ini berarti bahwa setiap kali Anda mendapatkan isi ulang, Anda mungkin memiliki produk yang memiliki potensi yang sedikit berbeda, yang dapat berdampak pada tingkat TSH Anda. Hal ini terutama menjadi perhatian bagi penderita kanker tiroid, yang membutuhkan dosis yang hati-hati untuk menekan TSH sebagai cara untuk mencegah kambuhnya kanker.
Jika HMO atau asuransi Anda mencoba untuk memaksa generik pada Anda, Anda dapat meminta dokter Anda untuk menulis resep untuk Anda yang mengatakan "tidak ada substitusi generik" dan DAW (dispense as written). Dokter mungkin bahkan menulis surat untuk membantu mempertahankan resep nama merek.
Jika Anda benar-benar dipaksa untuk mengambil yang generik, satu cara untuk melindungi diri Anda sendiri dari fluktuasi dari merek ke merek adalah mendapatkan pasokan yang akan bertahan selama beberapa waktu. Pertimbangkan untuk meminta dokter Anda menuliskan resep untuk pasokan enam bulan, misalnya. Tetapi ketika Anda mendapatkan resep ini diisi, pastikan Anda mendapatkan bets segar, yang tidak akan kadaluwarsa sampai lama setelah Anda akan menggunakan obat-obatan senilai enam bulan.
4. Pertimbangkan Meminta Dokter Anda Meresepkan T3 Tambahan atau Obat yang Mencakup T3
Untuk beberapa orang, bahkan jika tingkat TSH normal, atau bahkan di beberapa pangkalan, normal rendah, mungkin masih ada situasi di mana seseorang secara fungsional hipotiroid, karena ketidakmampuan tubuh untuk mengubah beredar hormon tiroid T4 ke dalam hormon T3 aktif di tingkat sel, kadar hormon T3 yang tidak memadai secara umum, atau faktor lainnya. Ketidakmampuan untuk mengkonversi T4 ke T3 dengan benar juga dapat menghasilkan TSH berfluktuasi , karena sistem berjuang untuk menjaga keseimbangan di luar level T4 dan T3, mengirim level TSH ke atas dan ke bawah untuk mengkompensasi. Untuk pasien-pasien ini, suplemen T3 dapat membantu mereka merasa baik.
Beberapa pasien menemukan bahwa menambahkan T3 dalam bentuk Cytomel atau melalui T3 yang dipercepat , waktu-dirilis , ke levothyroxine mereka, menyelesaikan gejala. Yang lain telah berhasil dengan pendekatan lain: obat T4 / T3 sintetis Thyrolar, dan sebagian kecil pasien tampaknya merasa lebih baik pada obat alami Tic / T3, Armor Thyroid , yang telah tersedia dengan resep selama lebih dari 100 tahun.
Saya adalah orang-orang yang merasa jauh lebih baik mengambil T3. Sejak diagnosis saya pada tahun 1995, saya telah mengambil berbagai merek levothyroxine, levothyroxine plus Cytomel, Thyrolar, dan Armor, dan saya selalu merasa lebih baik pada rejimen yang termasuk T3, dibandingkan obat levothyroxine saja.
Anehnya, masih dianggap kontroversial untuk menggunakan T3 untuk orang dengan hypothyroidism oleh anggota yang kurang inovatif atau menerima dunia medis.
5. Integrasikan Pendekatan Alternatif dan Holistik ke dalam Perawatan Anda
Jika Anda telah mengoptimalkan perawatan tiroid Anda, langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan melengkapi pengobatan tiroid konvensional Anda dengan pendekatan tambahan. Ini mungkin termasuk perubahan pola makan, herbal / vitamin / suplemen untuk membantu meringankan gejala-gejala spesifik, dukungan adrenal, teknik meningkatkan metabolisme, pendekatan pengurangan stres, dan upaya integratif lainnya. Untuk membantu mengembangkan rencana tiroid terpadu Anda sendiri, ada berbagai buku yang memberikan informasi mendalam. Lihat informasi tentang buku-buku terkait tiroid untuk ide-ide.
6. Dapatkan Dokter Baru
Jika dokter Anda tidak akan membahas pilihan, maka Anda harus mencari dokter, orang yang akrab dengan kondisi tiroid , yang akan menjadi pasangan Anda dalam kesehatan.
Sumber:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Pedoman Praktek Klinis untuk Hypothyroidism di Dewasa: disponsori oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.