Diagnosis Hypothyroidism, Kanker Tiroid dan Lainnya
Selain evaluasi klinis spesifik tiroid, kondisi tiroid memerlukan tes dan prosedur khusus untuk memastikan diagnosis. Artikel berikut ini meninjau kriteria berbeda untuk diagnosis.
Hypothyroidism
Untuk membantu mendiagnosis atau menyingkirkan hipotiroidisme, dokter biasanya akan memulai dengan tes darah yang mengukur thyroid-stimulating hormone (TSH).
Pada musim semi 2003, sebagian besar laboratorium Amerika memiliki kisaran normal dari sekitar 0,5 hingga 5,5. Namun, American Association of Clinical Endocrinologists baru-baru ini merekomendasikan bahwa rentang normal direvisi menjadi 0,3 hingga 3,0. Dengan 5.5 sebagai ujung atas rentang normal , TSH di atas tingkat itu dianggap hipotiroid. Namun, di bawah panduan yang lebih baru, TSH di atas 3.0 bisa didiagnosis sebagai hipotiroid.
Catatan: Beberapa praktisi percaya bahwa kadar TSH harus dipertahankan pada tingkat yang lebih rendah selama kehamilan. (Lihat Apa Rentang TSH Normal Selama Setiap Trimester Kehamilan? )
Tes darah lain yang mungkin dilakukan untuk membantu mendiagnosis hipotiroidisme meliputi:
- Total T4 (Total Tiroksin) - tingkat T4 total rendah bersama dengan TSH tinggi dapat menunjukkan hipotiroidisme.
- T4 Gratis (Free Thyroxine) - tingkat T4 Gratis rendah bersama dengan TSH tinggi dapat mengindikasikan hipotiroidisme.
- Total T3 ( Total Triiodothyronine ) - tingkat Total T3 yang rendah bersama dengan peningkatan TSH dapat mengindikasikan hipotiroidisme.
- Gratis T3 (Triiodothyronine Gratis) - tingkat T3 Gratis rendah bersama dengan TSH tinggi dapat menunjukkan hipotiroidisme.
Penyakit Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang merupakan penyebab paling umum dari hipotiroidisme. Pasien tiroiditis Hashimoto yang khas akan memiliki nilai TSH yang tinggi dan level T3 dan T4 yang rendah (atau Free T3 dan Free T4).
Konsentrasi autoantibodi tiroid yang tinggi - Antibodi anti-TPO khususnya - juga merupakan karakteristik penyakit Hashimoto.
Penyakit Graves dan Hipertiroidisme
Mendiagnosis hipertiroid membutuhkan evaluasi klinis lengkap, di mana dokter memeriksa pasien dan tiroid. Hipertiroidisme biasanya dapat dikonfirmasi dengan menggunakan tes TSH, T4 (atau Free T4 ), T3 (atau Free T3) dan Radioactive Iodine Update (RAI-U). Uji Radioaktif Yodium Update (RAI-U), yang memvisualisasikan tiroid dan kemampuannya untuk menyerap yodium, juga digunakan untuk mendiagnosis hipertiroidisme, dan membantu menentukan apakah hipertiroidisme disebabkan oleh penyakit Graves. Diagnosis penyakit Graves juga sering melibatkan bukti peningkatan Antibodi Reseptor Tiroid (TRAb) / Thyroid-Stimulating Immunoglobulin (TSI).
Gambaran yang komprehensif tentang bagaimana Graves 'disease dan hyperthyroidism didiagnosis ditampilkan dalam artikel ini: Diagnosis Graves' Disease / Hyperthyroidism .
Gondok
Beberapa langkah dapat dilibatkan dalam mendiagnosis gondok:
- Memeriksa dan mengamati pembesaran leher Anda
- Tes darah untuk menentukan apakah tiroid Anda memproduksi hormon tiroid dalam jumlah yang tidak teratur
- Tes antibodi , untuk memastikan bahwa penyakit autoimun yang mungkin menjadi penyebab gondok Anda
- Tes ultrasound untuk mengevaluasi ukuran pembesaran
- Pemindaian tiroid radioaktif isotop untuk menghasilkan gambar tiroid dan memberikan informasi visual tentang sifat pembesaran tiroid (catatan: karena potensi kerusakan tiroid bayi, ini tidak dilakukan selama kehamilan atau menyusui)
Nodul
Nodul biasanya dievaluasi dengan metode berikut:
- Tes darah, untuk menentukan apakah nodul Anda menghasilkan hormon tiroid
- Radioactive Iodine Uptake (RAI-U)
- Ultrasound tiroid Anda, untuk menentukan apakah nodul padat atau berisi cairan
- Aspirasi jarum halus atau biopsi jarum nodul Anda, untuk mengevaluasi apakah nodul (s) mungkin bersifat kanker
Sejak 2011, proses aspirasi jarum halus khusus telah tersedia, yang menghilangkan hasil biopsi FNA yang tidak pasti dan tidak meyakinkan. Tes ini disebut Analisis Veracyte Afirma Thyroid .
Kanker tiroid
Diagnosis kanker tiroid dapat melibatkan sejumlah prosedur dan tes, termasuk pemeriksaan fisik, biopsi, tes pencitraan , dan tes darah. Artikel ini memberikan ikhtisar tentang proses diagnosis.
Namun, secara umum, untuk semua orang kecuali pasien hamil, RAI-U dilakukan untuk membantu mengidentifikasi apakah nodul itu dingin, yang berarti mereka memiliki potensi lebih besar untuk menjadi kanker.
Jika nodul dicurigai sebagai kanker, biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dilakukan. Cairan dan sel dikeluarkan dari berbagai bagian nodul, dan sampel ini kemudian dievaluasi oleh ahli patologi. Antara 60 dan 80 persen tes FNA menunjukkan bahwa nodul itu jinak. Hanya sekitar satu dari 20 tes FNA yang mengungkapkan kanker. Sisa dari kasus diklasifikasikan sebagai "mencurigakan." Biasanya, nodul yang mencurigakan adalah pembedahan untuk biopsi, untuk menyingkirkan atau mendiagnosis kanker.
Sumber
Braverman, MD, Lewis E., dan Robert D. Utiger, MD. Werner dan Ingbar's The Thyroid: Naskah Dasar dan Klinis. 9th ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.