Prosedur, Tujuan, dan Komplikasi PBSCT
Tinjauan PBSCT
Transplantasi sel induk darah tepi, atau PBSCT, adalah prosedur yang memulihkan sel induk yang telah dihancurkan oleh kemoterapi dosis tinggi. Sel punca adalah sel yang menimbulkan sel darah - sel darah merah yang membawa oksigen, sel darah putih yang membantu tubuh untuk melawan infeksi, dan trombosit yang membantu membuat bekuan darah.
Dulu transplantasi sel induk berasal dari sumsum tulang yang disumbangkan . Meskipun sebagian besar sel punca ada di sumsum tulang, beberapa di antaranya beredar - dalam aliran darah perifer . Ini dapat dikumpulkan dan kemudian ditransfusi pada pasien untuk memulihkan cadangan sel induk mereka. Kebanyakan transplantasi sel induk (tetapi tidak semuanya karena sejumlah alasan) sekarang menjadi PBSCT. Sebelum menyumbangkan sel induk, donor diberikan obat yang meningkatkan jumlah sel induk dalam darah. Sel induk darah periferal bekerja sangat baik bila dibandingkan dengan transplantasi sumsum tulang, dan pada kenyataannya, dalam beberapa kasus dapat mengakibatkan trombosit dan jenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil "mengambil" lebih baik, ketika donor tidak terkait dengan penerima .
Tujuan Transplantasi Stem Cell
Untuk benar-benar memahami bagaimana transplantasi sel induk bekerja, dapat membantu untuk berbicara sedikit lebih banyak tentang apa sebenarnya sel induk.
Seperti disebutkan di atas, sel induk - juga dikenal sebagai sel induk hematopoietik - menimbulkan semua jenis sel darah yang berbeda di dalam tubuh. Dengan mentransplantasikan sel-sel induk yang kemudian dapat membedakan dan berevolusi menjadi berbagai jenis sel darah - sebuah proses yang disebut hematopoiesis - transplantasi dapat menggantikan kekurangan dalam semua jenis sel darah.
Sebaliknya, perawatan medis untuk mengganti semua sel ini intensif dan membawa banyak komplikasi. Misalnya, Anda dapat memberikan transfusi trombosit, transfusi sel darah merah, dan memberikan obat untuk merangsang pembentukan sel darah merah dan sel darah putih, tetapi ini sangat intensif, sulit, dan memiliki banyak efek samping dan komplikasi.
Alasan untuk PBSCT
Kemoterapi yang diberikan dalam dosis tinggi menghancurkan kanker dengan lebih baik, tetapi juga menghancurkan sel-sel induk yang ada di sumsum tulang. Transplantasi sel induk membantu memulihkan sumsum tulang sehingga pasien dapat mentoleransi kemoterapi dosis tinggi.
Jenis
Ada tiga jenis transplantasi sel induk:
- Transplantasi autologus: ketika pasien menerima sel induk mereka sendiri.
- Transplantasi alogenik: ketika pasien menerima sel punca dari saudara laki-laki, saudara perempuan, atau orang tua mereka. Donor yang tidak terkait juga dapat digunakan.
- Transplantasi syngeneic: ketika pasien menerima sel induk dari saudara kembar identik mereka.
Donasi Stem Sel Darah Perifer
Sumbangan PBSC melibatkan pengambilan sel-sel induk darah yang bersirkulasi, bukan sel-sel dari sumsum tulang, jadi tidak ada rasa sakit dari mengakses sumsum tulang. Tetapi di PBSC, obat yang diberikan untuk meningkatkan jumlah sel induk dalam sirkulasi donor dapat dikaitkan dengan nyeri tubuh, nyeri otot, sakit kepala, dan gejala mirip flu.
Efek samping ini umumnya berhenti beberapa hari setelah dosis terakhir dari obat penambah sel induk.
Komplikasi PBSCT
Ada banyak kemungkinan komplikasi PBSCT. Kemoterapi dosis tinggi sebelum transplantasi menimbulkan risiko serius infeksi karena kurangnya sel darah putih (imunosupresi) serta masalah yang terkait dengan kurangnya sel darah merah (anemia) dan trombosit rendah (trombositopenia.)
Risiko umum setelah transplantasi adalah penyakit cangkok versus tuan rumah (GvH), yang terjadi pada beberapa tingkat di hampir semua transplantasi sel induk. Dalam penyakit GvH, sel yang ditransplantasi (dari donor) mengenali host (penerima transplantasi) sebagai asing, dan menyerang.
Untuk alasan ini orang diberikan obat imunosupresif setelah transplantasi sel induk.
Namun obat imunosupresif juga menimbulkan risiko. Penurunan tanggapan kekebalan karena obat-obatan ini meningkatkan risiko infeksi serius, dan juga meningkatkan risiko terkena kanker lainnya.
Alternatif
Menjalani PBSCT adalah prosedur utama. Tidak hanya didahului oleh kemoterapi yang sangat agresif, tetapi gejala penyakit graft versus host, dan komplikasi obat imunosupresif menjadikannya prosedur yang biasanya disediakan untuk orang yang lebih muda, dan pada umumnya sangat sehat.
Salah satu pilihan yang dapat dipertimbangkan untuk pasien yang lebih tua atau dalam kesehatan yang dikompromikan adalah transplantasi sel induk non-myeloablative. Dalam prosedur ini, bukannya ablating (pada dasarnya menghancurkan) sumsum tulang dengan kemoterapi dosis sangat tinggi, dosis kemoterapi yang lebih rendah digunakan. Rahasia di balik bentuk-bentuk transplantasi ini sebenarnya terletak pada tipe graft versus penyakit tuan rumah. Namun, bukannya cangkok - sel induk yang ditransplantasikan - menyerang sel "baik" di tubuh penerima, sel induk yang ditransplantasikan menyerang sel kanker di tubuh penerima. Perilaku ini disebut "graft versus tumor."
Juga Dikenal Sebagai:
PBSCT, Transplantasi Sel Punca Darah Tepi
Istilah Terkait:
HSCT = transplantasi sel induk hematopoietik
HCT = transplantasi sel hematopoietik
SCT = transplantasi sel induk
G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor - faktor pertumbuhan, obat penambah sel induk, kadang-kadang diberikan kepada donor untuk memobilisasi sel induk hematopoietik dari sumsum tulang ke dalam darah perifer.
Sumber:
Institut Kanker Nasional. Transplantasi Sel Punca. Diperbarui 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., dan R. Chandra. Mekanisme Induksi: Induced Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Jurnal Sel Punca . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., dan T. Deng. Apakah darah perifer atau sumsum tulang merupakan sumber sel punca yang lebih baik untuk transplantasi dalam kasus donor yang tidak berhubungan dengan HLA? Suatu meta-analisis. Ulasan Kritis dalam Onkologi dan Hematologi . 2015. 96 (1): 20-33.