Perbedaan dalam Mini Transplants dan Growth vs Malignancy Effect
Transplantasi sel induk non-myeloablative, atau "transplantasi mini," adalah jenis transplantasi sel punca alogenik yang relatif baru yang tidak memerlukan ablasi (memusnahkan) sumsum hingga tingkat transplantasi sel induk tradisional.
Bagaimana Mereka Bekerja
Dalam transplantasi sel induk tradisional, pasien diberi kemoterapi dosis tinggi, dengan atau tanpa radiasi, untuk menghapus, atau "mengaburkan," sumsum.
Kemudian mereka diberikan infus sel induk donor untuk menghidupkan kembali produksi sel darah dan kekebalan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa dosis intensif kemoterapi dan radiasi yang diberikan dalam transplantasi sel induk tradisional mungkin bukan satu-satunya yang bertanggung jawab atas keberhasilan mereka dalam pengampunan kanker. Transplantasi sel induk non-myeloablative menggunakan dosis kemoterapi yang lebih kecil untuk mencapai hasil yang positif.
Graft vs. Keganasan
Prinsip di balik keberhasilan potensial dari jenis transplantasi ini disebut efek "graft-versus-malignancy" (GV-versus-ganas), "graft-versus-tumor," atau "graft-versus-leukemia". Setelah sel induk donor diinfuskan ke penerima, sistem kekebalan "baru" mengakui bahwa sel kanker yang tersisa adalah abnormal dan menghancurkannya.
Perbedaan Dari Transplantasi Sel Induk Myeloablative
Transplantasi non-myeloablative berbeda terutama dalam apa yang terjadi sebelum transplantasi. Dibandingkan dengan transplantasi myeloablative, mini-transplantasi menggunakan dosis kemoterapi dan radiasi yang jauh lebih rendah dan kurang toksik, diikuti oleh infus sel induk donor.
Proses ini mengambil keuntungan dari efek graft vs keganasan sementara menjadi kurang beracun bagi penerima.
Seperti transplantasi sel induk tradisional, transplantasi mini juga membawa risiko cangkok vs penyakit tuan rumah , di mana sel yang ditransplantasikan melihat sel-sel Anda sebagai asing dan menyerang.
Menggunakan
Jenis transplantasi ini dapat menjadi pilihan yang baik untuk pasien yang lebih tua atau yang memiliki kondisi medis lain yang membuat mereka tidak dapat mentoleransi efek kemoterapi toksik dari transplantasi biasa.
Transplantasi sel induk non-myeloablative mungkin juga memiliki peran dalam mengobati pasien yang mengalami remisi dengan kanker berisiko tinggi, seperti leukemia myelogenous akut , atau yang mengalami kekambuhan setelah transplantasi sel induk sebelumnya.
Para peneliti juga melihat keberhasilan transplantasi sel induk non-myeloablative pada pasien dengan tumor tumor padat, seperti payudara dan ginjal, serta kondisi medis lainnya seperti multiple sclerosis.
Karena dibutuhkan beberapa saat untuk sel-sel yang disumbangkan untuk dewasa, transplantasi ini biasanya tidak digunakan ketika kanker berada pada tahap paling lanjut.
Efektivitas
Transplantasi non-myeloablative telah digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker darah, termasuk limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin, myeloma , dan leukemia. Tingkat tanggapan bervariasi dalam studi.
Ini prosedur yang sangat baru, dengan yang pertama dilakukan kurang dari 20 tahun yang lalu, sehingga ada penelitian jangka panjang terbatas yang tersedia untuk manfaat dan risiko yang terkait dengan jenis transplantasi ini. Namun, hasil awal yang menjanjikan memberikan harapan kepada pasien yang tidak akan dapat menerima transplantasi sel induk , terutama yang berusia antara 50 dan 75 tahun.
Sumber:
Neiss, D., Duffy, K. "Konsep Dasar Transplantasi" di Ezzone, S. (2004) Transplantasi Sel Induk Hematopoietik: Manual untuk Praktek Keperawatan. Masyarakat Perawatan Onkologi. Pittsburg, PA (pp.13-21).
Duke Medicine. Darah Dewasa dan Transplantasi Sumsum. Buku Pegangan Transplantasi Allogeneic Nonablatif. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Hasil dari Transplantasi Darah atau Marrow Transplantasi HLA-Haploidentis Non-Rayaable dengan High-Dose Post-Transplantation Cyclophosphamide pada Orang Dewasa Tua. Jurnal Onkologi Klinis . 10 Agustus 2015. (Diterbitkan online sebelum dicetak).