Komplikasi Langka Setelah Operasi untuk Mencegah Stroke
Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) adalah komplikasi langka yang dapat terjadi setelah menjalani prosedur pembedahan yang dikenal sebagai revaskularisasi arteri karotid. Tujuan revaskularisasi adalah untuk mencegah stroke yang disebabkan oleh penyempitan arteri karotid (pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke otak).
Istilah hyperperfusion digunakan untuk menggambarkan peningkatan tekanan darah arteri yang merupakan karakteristik dari sindrom.
Jika tidak ditangani dengan benar, CHS dapat menyebabkan pembengkakan otak yang parah (edema), perdarahan intrakranial, dan bahkan kematian.
Bagaimana CHS Terjadi
Stenosis arteri karotis internal ditandai dengan penyempitan arteri, yang secara bertahap memotong aliran darah dan oksigen ke otak.
Tidak seperti stroke hemoragik , yang terjadi ketika sebuah pembuluh pecah, jenis stroke ini dianggap iskemik , yang berarti bahwa otak kekurangan oksigen karena pembatasan atau penyumbatan aliran darah.
Jika didiagnosis, dokter akan sering melakukan salah satu dari dua prosedur yang bertujuan untuk memastikan suplai darah tidak terganggu:
- Endarterectomy , prosedur yang digunakan untuk menghilangkan sumbatan dari dalam pembuluh
- Stenting , penyisipan tabung mesh untuk menjaga pembuluh darah tetap terbuka
Sementara kedua prosedur efektif dalam mengobati stenosis arteri, kadang-kadang bisa terlalu efektif. Ketika aliran darah tiba-tiba dan sepenuhnya pulih, jaringan pembuluh darah yang lebih kecil dan kapiler mungkin tidak mampu mengatasi, terutama jika mereka mengalami penyempitan dan pengerasan diri.
Aliran darah yang tiba-tiba ini dapat menyebabkan lonjakan besar dalam tekanan yang dapat mengganggu jaringan vaskular, menyebabkan kebocoran dan pembengkakan lokal. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah dapat sepenuhnya pecah, menyebabkan stroke hemoragik besar - hal yang sebenarnya untuk mencegah operasi.
Faktor Risiko yang Terkait dengan CHS
Dari dua prosedur, endarterektomi karotis dianggap sebagai pendekatan standar emas untuk mengobati stenosis arteri.
Risiko stroke yang diikuti dengan endarterektomi diperkirakan sekitar lima persen dan paling sering disebabkan ketika sepotong plak arteri berhenti selama operasi dan memblokir pembuluh di bagian lain dari otak.
Bahkan jika prosedur berjalan tanpa hambatan, di mana saja antara sembilan dan 14 persen pasien akan mengalami hyperperfusion. Semua mengatakan, kurang dari tiga persen dari endarterektomi carotid menghasilkan CHS simptomatik.
Gejala CHS
Gejala CHS paling mungkin terjadi pada orang yang mengalami peningkatan aliran darah lebih dari 100 persen ke otak setelah operasi. Mereka dapat berkisar dalam tingkat keparahan dari ringan dan sementara hingga berpotensi mengancam jiwa dan meliputi:
- Sakit kepala
- Mual
- Muntah
- Pusing
- Pingsan
- Penglihatan kabur
- Seizure
- Pukulan
- Koma
Tergantung di mana pembengkakan atau pendarahan terjadi, sejumlah gejala neurologis lainnya dapat berkembang, termasuk kehilangan ingatan, gangguan bicara, gangguan pernapasan, dan masalah motorik.
Pencegahan CHS
Faktor risiko tunggal terbesar untuk CHS adalah hipertensi pasca operasi. Oleh karena itu, penting bahwa siapa pun yang menjalani endarterektomi dimonitor untuk mengidentifikasi masalah secara dini. Pilihan imaging termasuk Doppler transkranial , suatu bentuk USG yang mengukur kecepatan darah melalui otak.
Pada akhirnya, intervensi awal dan pengendalian tekanan darah sangat penting untuk mengelola atau mengurangi gejala CHS.
> Sumber:
> Lieb, M .; Shah, U .; dan Hines, G. "Cerebral hyperperfusion syndrome setelah intervensi karotis: tinjauan." Pemeriksaan Kardiologi. 2012: 20 (2): 84-9.