Ini Tidak Sama dengan Perawatan Kesehatan Pembayar Tunggal
"Perawatan kesehatan universal" atau "cakupan universal" mengacu pada sistem pengalokasian sumber daya perawatan kesehatan di mana setiap orang tercakup untuk layanan perawatan kesehatan dasar dan tidak ada yang ditolak perawatan selama dia tetap menjadi penduduk resmi di wilayah yang dicakup-seperti semua penduduk Persemakmuran Massachusetts, atau semua warga negara Kanada.
Konsep perawatan kesehatan universal sering salah disamakan dengan pembayar tunggal , sistem perawatan kesehatan pemerintah, di mana semua biaya pengobatan dibayar oleh satu entitas, biasanya pemerintah. Namun, "pembayar tunggal" dan "universal" tidak sama.
Cakupan Universal
Suatu sistem "cakupan universal" dapat berarti dua hal yang sedikit berbeda. Pertama, ini dapat merujuk ke suatu sistem di mana setiap warga negara dapat mengakses asuransi kesehatan publik atau swasta. Kedua, ia dapat mengacu pada sistem di mana setiap warga negara secara otomatis memperoleh layanan dasar gratis atau rendah biaya (pencegahan, pengobatan darurat) untuk serangkaian tunjangan standar yang diamanatkan pemerintah.
Di Amerika Serikat, tujuan liputan universal menggerakkan penerapan Undang-undang Perawatan yang Terjangkau — kadang-kadang disebut Obamacare — dan argumen tentang bagaimana memaksimalkan cakupan sementara mengandung biaya telah dikonsumsi administrasi Trump awal. Di bawah ACA, perusahaan asuransi kesehatan dapat menawarkan kebijakan kesehatan tertentu dengan campuran tunjangan yang diwajibkan oleh hukum.
Untuk orang-orang yang jatuh pada persentase tertentu dari garis kemiskinan federal, skala geser dari subsidi publik membayar sebagian atau seluruh premi mereka. Efek bersih yang dimaksudkan adalah siapa pun, apa pun penghasilannya, mampu membeli setidaknya satu paket asuransi kesehatan dasar yang masuk akal.
Sistem Pembayar Tunggal
Dalam sistem pembayar tunggal, bagaimanapun, tidak ada perusahaan asuransi swasta untuk memulai.
Pemerintah sendiri memberi wewenang dan membayar untuk manfaat kesehatan. Contoh klasik dari sistem pembayar tunggal adalah Layanan Kesehatan Nasional Britania Raya; NHS mengontrol akses ke sumber daya perawatan kesehatan dan bahkan mempekerjakan penyedia layanan kesehatan. Kanada menawarkan skema serupa.
Beberapa anggota gerakan progresif AS telah menyarankan bahwa Amerika Serikat dapat tiba di suatu bentuk perawatan kesehatan tunggal-pembayar dengan menawarkan " Medicare for all" —yaitu, dengan mengambil program pembayar pemerintah untuk orang tua dan menguniversalkannya ke semua warga. Tidak jelas, bagaimanapun, bahwa pendekatan semacam itu memiliki dukungan politik yang signifikan di luar beberapa eksperimen yang diajukan di masing-masing negara.
Kemitraan Publik-Swasta
Di seluruh dunia, banyak negara menawarkan perawatan kesehatan secara universal, kepada semua warga negara mereka, dalam kombinasi publik-swasta, dan bukan melalui sistem pembayar tunggal. Contoh negara-negara ini termasuk Jerman, Belanda, dan Singapura. Singapura menikmati salah satu sistem kesehatan paling sukses di dunia, dengan harapan hidup yang panjang dan tingkat kematian bayi yang rendah.
Mengelola Risiko
Dalam setiap sistem di mana perusahaan asuransi swasta memainkan peran dalam pembiayaan layanan kesehatan, perusahaan asuransi kesehatan perorangan harus menyeimbangkan rasio antara orang sakit-dan-sehat di basis konsumen mereka sebagian melalui produk dan layanan bernilai tambah yang mereka tawarkan di atas minimum pemerintah, dan bagaimana ekstra tersebut dihargai di pasar terbuka.
Di beberapa tempat, pemerintah melindungi perusahaan asuransi dari kerugian yang signifikan sebagian dengan cara "menghukum" perusahaan asuransi yang profil risikonya berkinerja lebih baik daripada rata-rata dan kemudian menyamakan biaya. Pendekatan ini disebut penyesuaian risiko . Namun, di negara-negara di mana pembelian ke dalam sistem bersifat sukarela atau efektif secara sukarela (misalnya, melalui hukuman rendah untuk ketidakpatuhan), yang disebut Young Invincibles — muda, orang sehat yang membayar ke dalam sistem tetapi mengkonsumsi sumber daya yang sangat sedikit — menawarkan stabilitas keuangan ke sistem. Ketika Young Invincibles menolak untuk berpartisipasi, sistem tersebut condong ke arah populasi yang lebih tua dan lebih sakit, yang secara efektif menaikkan biaya untuk semua orang.