Apa yang masuk ke prosedur disk yang sukses?
Disk yang herniated di tulang belakang lumbal Anda bisa sangat menyakitkan. Kabar baiknya adalah sering diselesaikan dengan pengobatan konservatif, yang umumnya terdiri dari terapi fisik dalam kombinasi dengan obat nyeri dan / atau penghambat otot. Jika perawatan non-invasif seperti ini tidak sepenuhnya melakukan trik, Anda mungkin masih dapat menghindari operasi dengan suntikan steroid .
Setelah enam minggu perawatan non-invasif tanpa hasil yang memuaskan, mungkin akan dilakukan pembedahan. Dalam hal ini, suatu diskektomi mungkin adalah semua yang Anda butuhkan untuk mencapai bantuan yang Anda cari.
Tapi operasi adalah operasi. Seperti halnya semua jenis prosedur, Anda mungkin ingin merasa yakin bahwa dokter Anda memperhatikan detail dan memiliki kepentingan terbaik Anda dalam pikiran. Dalam hal ini, berikut adalah 10 hal yang harus dia lakukan dengan benar.
Pra-Operative MRI Adalah Hal yang Baik
MRI sering digunakan ketika menentukan apakah prosedur cakram diperlukan. Tapi itu bukan satu-satunya nilai teknologi ini. Dokter bedah Anda kemungkinan akan merujuk ke film Anda saat ia menilai anatomi tulang belakang Anda, kimia diskus, tingkat degenerasi yang ada di tulang belakang Anda, dan untuk menentukan apakah herniasi disk Anda terkandung atau tidak.
Penahanan diskus merupakan karakteristik penting dalam menentukan tidak hanya kebutuhan untuk pembedahan, tetapi juga untuk menentukan prosedur yang tepat.
Tapi sebuah studi tahun 2008 yang diterbitkan dalam Journal of Orthopedic Surgery menemukan bahwa MRI mungkin tidak akurat menilai status penahanan diskus pada hingga 30 persen pasien tulang belakang. Penulis studi merekomendasikan penggabungan film MRI dengan metode diagnostik lain sebelum membuat penentuan akhir mengenai apakah operasi disk dibenarkan.
Menemukan Prosedur Bedah yang Tepat untuk Anda Adalah Kunci
Sekarang Anda tahu apa masalahnya, ditambah luasnya, hal berikutnya yang harus jelas tentang dengan dokter Anda adalah prosedur bedah yang ia rencanakan untuk dilakukan. Secara umum, microdiscectomy adalah operasi pilihan untuk herniasi lumbar yang sederhana; itu dikenal karena hasil yang sangat baik dalam banyak kasus. Tapi itu bukan satu-satunya jenis operasi disk yang tersedia. Prosedur baru terus dikembangkan, dan yang satu mungkin lebih sesuai dengan situasi khusus Anda. Jenis bedah diskus termasuk tetapi tidak terbatas pada bedah terbuka, bedah tulang belakang laser, dan sekuestrektomi. Dan jika tulang punggung Anda tidak stabil, Anda mungkin memerlukan prosedur yang sepenuhnya berbeda sama sekali.
Banyak faktor yang cocok dengan prosedur untuk seorang pasien. Karena itu, Anda mungkin ingin meminta dokter bedah Anda untuk berbagi dengan Anda studi penelitian medis yang telah memeriksa diagnosis Anda dan prosedur bedah yang diusulkan. Sedikit pengetahuan lain yang mungkin berguna adalah seberapa sering — dan untuk berapa lama — ahli bedah Anda melakukan operasi tertentu.
Apakah Tulang Belakang Anda Cukup Stabil untuk Bedah Disk?
Beberapa kondisi tulang belakang disertai dengan ketidakstabilan kolom.
Umumnya, herniated disc bukan salah satu dari ini, tetapi yang terbaik adalah jika ahli bedah Anda melakukan pekerjaan yang menyeluruh untuk mengevaluasi Anda. Jika tidak, Anda mungkin mempertaruhkan masalah yang lebih serius — dan lebih banyak rasa sakit.
Jika hasil pemeriksaan fisik Anda yang diberikan oleh dokter Anda tidak konsisten dengan apa yang ditunjukkan MRI, seorang ahli bedah yang cerdas kemungkinan akan mengambil langkah-langkah untuk mengesampingkan spondylolysis lumbar. Spondilolisis adalah fraktur stres di bagian tulang belakang yang disebut pars interarticularis. Ketika fraktur pars tidak diobati, ia dapat berkembang menjadi kasus spondilolistesis yang besar, di mana satu tulang tulang belakang bergerak ke depan atau belakang tulang di bawahnya.
Bagaimana seorang ahli bedah mengatakan rasa sakit Anda berasal dari disk Anda dan bukan ketidakstabilan tulang belakang?
Dengan mengidentifikasi di mana pada akar saraf, kompresi terjadi. Menurut sebuah studi 2016 yang diterbitkan dalam Asian Spine Journal , umumnya, herniasi lumbar cenderung mempengaruhi bagian bawah akar. Suatu kasus spondilolisis (yang juga memiliki gejala) cenderung menekan bagian atas. Satu pengecualian untuk aturan praktis ini yang dapat membingungkan sedikit adalah jika Anda memiliki herniasi lumbar lateral yang jauh. Penulis penelitian mengatakan jenis herniasi ini mempengaruhi akar saraf atas.
Apakah Sciatica Anda Benar-benar Disebabkan oleh Disc Herniated?
Herniated disc adalah penyebab umum dari apa yang disebut oleh banyak orang sebagai linu panggul. Dalam hal ini, istilah teknisnya adalah radiculopathy, menunjukkan bahwa kompresi atau iritasi dari akar saraf tulang belakang adalah apa yang ada di balik rasa sakit Anda.
Tapi linu panggul dapat memiliki sejumlah penyebab potensial lainnya yang tidak terkait dengan disk hernia. Ini mungkin termasuk sindrom piriformis, spondilitis ankilosa, hipertrofi sendi facet dan bahkan penyakit tertentu dalam sistem tubuh lainnya yang menyerupai gejala radikulopati.
Persiapan Bebas Kesalahan dan Tindak Lanjut
Membuat Anda siap untuk menjalani discectomy atau operasi diskus lumbal lainnya, menjaga Anda tetap aman selama prosedur, dan memastikan semuanya adalah sebagaimana mestinya setelah fakta melibatkan sejumlah langkah dan protokol medis.
Siapa pun (atau lebih) dari mereka bisa salah.
Sebelum prosedur, tim ahli bedah Anda bertanggung jawab untuk sejumlah tindakan keamanan termasuk: Menginformasikan Anda tentang komplikasi potensial dari pembedahan, pemantauan, dan mengelola semua obat pereda nyeri Anda — Anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa atau semuanya sebelum Anda masuk —dan memosisikan Anda dengan aman.
Fokus beralih ke jenis peralatan yang digunakan dan cara penanganannya saat Anda berada di meja operasi. Misalnya, membawa instrumen bedah terlalu dekat ke disk, bekerja terlalu cepat, atau bekerja dengan terlalu banyak kekuatan adalah hal-hal yang dapat menyebabkan komplikasi.
Apa yang Anda lakukan setelah operasi penting untuk penyembuhan Anda. Kembali bekerja terlalu cepat atau tidak cukup cepat dapat mempengaruhi pemulihan Anda, karena tidak mendapatkan jenis rehabilitasi pasca-prosedur atau terapi fisik yang tepat.
Hal-hal lain yang membuat perbedaan dalam seberapa baik Anda dapat kembali ke ayunan hal termasuk menambah berat badan dan mengerahkan diri terlalu keras terlalu cepat setelah operasi. Dokter Anda harus mendiskusikan semua faktor ini dengan Anda.
Apakah Anda Membuat Calon Bedah yang Baik?
Saat pertama kali memerah, tampaknya hasil dari operasi punggung — apakah baik atau buruk — disebabkan oleh faktor fisik. Ini mungkin hal-hal seperti di mana herniasi diskus, prosedur apa yang sedang dilakukan, dan banyak lagi. Tapi masalah kesehatan mental, terutama kecemasan dan keinginan untuk mendapatkan peran bermain sekunder juga. Secara khusus, mereka dapat berkontribusi pada hasil bedah yang buruk.
Sejauh menyangkut keuntungan sekunder, contoh-contoh termasuk kebutuhan untuk membebaskan rasa bersalah yang terkait dengan kecacatan Anda, atau memiliki alasan untuk tidak pergi bekerja.
Dokter bedah Anda mungkin menilai Anda untuk masalah psikologis yang mendasari dengan cara biasa, mengandalkan pengalaman masa lalunya dengan pasien untuk menentukan apakah ini mungkin mempengaruhi hasil Anda. Tapi penulis dari sebuah studi 1998 yang diterbitkan dalam Jurnal Spine Eropa mengatakan bahwa strategi hanya bekerja sedikit lebih dari seperempat waktu. Sebagai gantinya, mereka merekomendasikan agar dokter bedah Anda memberi Anda kuesioner yang dirancang khusus untuk diisi — baik Inventaris Kepribadian Multiphasic (MMPI) atau Metode Penilaian Distress dan Risiko (DRAM.)
Waspadai Tingkat yang Salah
Kebanyakan herniasi lumbal bertahan baik pada L4-L5 atau L5-S1 , dan ahli bedah umumnya mampu membedakan tingkat tersebut pada pasien mereka. Tetapi anomali dalam anatomi kadang-kadang terjadi dan ini dapat membuatnya lebih sulit untuk secara tepat menemukan area yang membutuhkan prosedur. Herniasi yang terjadi pada tingkat selain ini, yaitu L1-L4, mungkin juga berisiko lebih tinggi untuk kesalahan ini, juga.
Jika dokter bedah Anda mengekspos tingkat yang salah selama operasi, tetapi menyadarinya dan kemudian melanjutkan ke tingkat yang benar, mungkin saja kerusakannya mungkin minimal. Tetapi jika ia melanjutkan dengan discectomy pada tingkat yang salah, menyadarinya dan menjahitnya, atau juga beroperasi pada tingkat yang benar, itu dapat menyebabkan masalah yang tidak akan Anda alami, seperti perubahan degeneratif atau ketidakstabilan tulang belakang. Dan jika fusi dilakukan di tempat yang salah, kurangnya mobilitas permanen yang tidak dijamin dapat terjadi.
Ups! Sisi yang salah
Percaya atau tidak, dan menurut studi 2017 dari Inggris, melakukan operasi di sisi tubuh yang tidak terkait dengan lesi (istilah lesi mengacu pada masalah yang Anda hadapi, dan itu menyebabkan rasa sakit ) adalah jenis kesalahan situs yang paling umum. Dan meskipun ahli efisiensi perawatan kesehatan telah menangani situs yang salah dan kesalahan operasi samping yang salah untuk sementara waktu, jumlah kesalahan ini belum turun. Studi ini mengatakan bahwa lebih dari 72 persen kesalahan situs yang salah adalah karena operasi yang dilakukan di sisi yang salah.
Dan sebuah studi tahun 2014 menemukan bahwa sisi operasi akan berlangsung sering hilang dari dokumen yang bepergian dengan Anda dalam perjalanan medis Anda. Ini mungkin surat klinis, formulir persetujuan Anda, atau dokumen lain. Anda dapat membuat hal-hal sedikit lebih aman untuk diri sendiri jika Anda mencari informasi penting ini dalam formulir persetujuan Anda sebelum Anda menandatanganinya, serta mengingatkan dokter Anda ketika dia membuat catatannya. Studi ini juga menganjurkan bahwa tim bedah menggunakan daftar periksa keselamatan bedah WHO (World Health Organization). Menurut penulis, daftar ini sangat efektif dalam meminimalkan pembedahan situs yang salah di NHS. Anda mungkin bertanya kepada dokter bedah Anda tentang itu juga.
Menandai area dengan sharpie adalah taktik lain yang digunakan oleh tim bedah.
Nyeri Punggung Tidak Selalu Berarti Bedah Disk
Hanya karena Anda memiliki sakit punggung bukan berarti Anda memerlukan operasi disk. Masalah lain mungkin mendasari rasa sakit yang tidak memerlukan pembedahan.
Mungkin contoh terbaik adalah jika gejala Anda disebabkan oleh perubahan degeneratif pada cakram Anda, suatu kondisi umum yang dapat diselesaikan dengan terapi fisik dan manajemen medis.
Keep It Simple
Operasi tulang belakang adalah bisnis besar akhir-akhir ini, dan dokter Anda mungkin akan memperoleh manfaat jika ia mampu meyakinkan Anda untuk menjalani operasi yang rumit daripada operasi yang sederhana. Tentu saja, teknik yang digunakan dan kerumitannya bergantung pada apa yang terjadi dalam disk Anda, tetapi jika Anda tidak memahami diagnosis Anda, Anda mungkin menyetujui perawatan yang tidak perlu.
Secara umum, jika Anda memiliki lebih banyak nyeri punggung daripada nyeri kaki dan / atau diagnosis Anda termasuk perubahan lempeng akhir yang modern , Anda mungkin menjadi kandidat untuk prosedur bedah yang lebih mendalam. Jika tidak, herniasi sederhana hanya membutuhkan mikrodisektomi.
Bicaralah dengan jujur dengan dokter Anda untuk menilai pilihan Anda.
Satu Kata Dari
Baiklah, phew! Itu cukup daftar. Jika kepala Anda berputar atau Anda bertanya-tanya bagaimana cara memasukkan semua pertanyaan itu dalam waktu singkat yang Anda miliki dalam konsultasi pra-operasi Anda, pastikan untuk menjawab apakah Anda cocok untuk prosedur yang disarankan dokter Anda, atau tidak. atau jika Anda cocok untuk operasi sama sekali, mengingat gambar kesehatan pribadi Anda, dan jika prosedurnya tepat untuk cedera cakram khusus Anda.
> Sumber:
> Geraghly, A., et. Al. Insidensi Kesalahan Daftar Operasi Sisi Samping untuk Periode 2 Tahun di Badan Layanan Kesehatan Nasional Tunggal. J Pasien Sabar Oktober 2017
> Grevitt, M., et. al., Apakah kesan pertama dihitung? Perbandingan penilaian subjektif dan psikologis pasien tulang belakang. Eur Spine J. Juni 1998.
> Hanchanale, V., et. Al. Operasi situs yang salah! Bagaimana kita bisa menghentikannya? Urol Ann. Januari 2014.
> Morgan, M., MD, Sensitivitas dan spesifisitas. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. Al. Sepuluh Tips Penting dalam Mengobati Pasien dengan Herniasi Lumbal Asian Spine J. Okt. 2016.
> Weiner, B., et. al., Keakuratan MRI dalam mendeteksi Lumbar Disc Containment. J Orthop Surg. Oktober 2008.