Penggunaan Gabungan Dapat Meningkatkan Efek Samping, Mengurangi Efektivitas Narkoba
Interaksi obat umum terjadi setiap kali satu obat diresepkan bersama obat lain. Dalam banyak kasus, interaksi tidak selalu mengharuskan seseorang untuk menghentikan satu obat atau lainnya. Lebih sering daripada tidak, dosis dapat ditingkatkan, menurun atau terhuyung untuk menghindari racun atau untuk memastikan obat mempertahankan potensi optimal mereka. Di lain waktu, penggantian dapat dilakukan dengan agen yang setara.
Namun, ketika datang ke antiretroviral HIV (ARV) , ada sejumlah obat resep yang dapat secara langsung mengganggu aksi obat. Mereka melakukannya dengan mengubah farmakodinamik (bagaimana obat bekerja) atau farmakokinetik (bagaimana obat bergerak melalui tubuh) dari satu atau lebih ARV Anda.
Itu bisa menjadi masalah serius. Kapan obatnya farmakodinamik diubah, mereka dapat meningkatkan atau menurunkan potensi salah satu atau kedua obat Anda, atau memperkuat efek racun mereka ke tingkat yang tak tertahankan, bahkan berbahaya.
Bergantian, ketika farmakokinetik obat terganggu, mereka dapat mempengaruhi seberapa efisien obat diserap atau dimetabolisme oleh tubuh. Dalam kasus lain, satu obat mungkin merangsang enzim yang mengurangi efek lain atau menurunkan ekskresi obat sehingga menumpuk di ginjal atau hati.
Semua ini adalah peristiwa yang ingin Anda hindari jika menggunakan terapi HIV .
Di luar dampak toksisitas obat yang lebih " terlihat ", dampak "yang tidak terlihat " dari aktivitas narkoba yang berkurang bisa sama mendalamnya. Jika ini terjadi, obat HIV Anda akan jauh lebih sedikit untuk menekan virus, yang dapat mengarah pada pengembangan resistansi obat yang prematur dan, akhirnya, kegagalan — dan tidak hanya untuk agen tunggal tetapi sering ke seluruh kelas obat-obatan.
Karena itu, penting untuk selalu memberi tahu dokter HIV Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda minum, apakah obat itu diresepkan atau tidak.
Obat-Obat Dikontraindikasikan untuk Digunakan Dengan Terapi HIV
Obat dianggap kontraindikasi jika dapat menyebabkan kerusakan. Dalam bidang terapi HIV, ada jenis obat tertentu yang, jika diminum dengan ARV, memiliki potensi untuk efek ini. Mereka termasuk obat-obatan sehari-hari yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dan kondisi jantung, serta terapi yang digunakan untuk mengobati penyakit terkait HIV.
Mereka dapat dipecah secara kasar, sebagai berikut:
Obat Penurun Lipid
Obat statin digunakan untuk mengurangi kadar kolesterol dan bekerja dengan memblokir enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproduksi kolesterol.
Sementara sebagian besar obat-obatan populer ini tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV (atau memerlukan penyesuaian dosis yang sederhana), dua harus dihindari karena penggunaan gabungan mereka dapat meningkatkan efek racun dari obat-obatan statin, termasuk risiko nyeri otot terkait obat atau kelemahan (miopati) atau kerusakan serius jaringan otot ( rhabdomyolysis ).
- Obat kontraindikasi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Obat-obatan jantung
Beberapa obat yang digunakan untuk detak jantung tidak teratur ( aritmia ) dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV tertentu karena mereka dapat meningkatkan kemungkinan peradangan atau kerusakan hati. Dua agen yang paling sering terlibat adalah:
- Obat kontraindikasi: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya (hanya Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa saja), Vitekta (hanya Renexa)
Obat jantung lain diketahui memiliki potensi yang sama dan harus dihindari ketika digunakan dengan PIV kelas protease inhibitor. Mereka termasuk Cordarone anti-arrhythmics, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, dan Tikosyn, serta lidokain obat anti-tachycardial.
Obat Anti-Epilepsi
Secara umum, obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi dianggap aman untuk digunakan dengan obat HIV Anda. Beberapa, bagaimanapun, secara langsung mempengaruhi Intelence obat (etravirine) dengan bersaing dengan jalur biokimia yang sama ketika co-administered. Dengan demikian, itu dapat secara signifikan mengurangi konsentrasi Intelensi dalam aliran darah, menurunkan kemanjurannya.
- Kontraindikasi obat: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Intelence
Obat penenang dan Obat Neurologic Lainnya
Sejumlah obat penenang umum — serta dua obat terkontrol yang digunakan untuk mengobati skizofrenia dan sindrom Tourette — juga diketahui memengaruhi tingkat konsentrasi agen ARV tertentu.
- Obat kontraindikasi: Latuda (lurasidone), Berp Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Obat Hepatitis C
Tingkat koinfeksi hepatitis C pada Odha dapat mencapai setinggi 20-30% di beberapa bagian Amerika Utara dan Eropa. Dengan obat-obat golongan hepatitis C yang lebih baru (disebut antivirus bertindak langsung, atau DAA ) yang menjanjikan tingkat penyembuhan lebih dari 90% pada beberapa populasi, perhatian yang lebih besar sedang ditempatkan untuk mengobati individu koinfeksi lebih dini dan lebih agresif daripada di tahun-tahun sebelumnya.
Namun, sejumlah DAA ini tidak dapat digunakan dengan ARV tertentu, terutama karena tindakan obat yang bersaing yang dapat meningkatkan atau menurunkan farmakokinetik obat.
- Obat-obatan kontraindikasi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Edurant (hanya Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio dan Victrelis saja), Selzentry (hanya Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Selain itu, obat-obatan Harvoni dan Solvadi, dua dari DAA yang paling ditentukan di pasaran, tidak dapat diberikan bersama Aptivus.
Obat Tuberkulosis
Di bagian-bagian tertentu di dunia, koinfeksi tuberkulosis sama di antara orang dengan HIV. Bahkan AS dan Eropa, tingkat TB jauh lebih tinggi pada populasi HIV dan merupakan fitur umum pada penyakit HIV lanjut. Dua obat yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi TB juga diketahui menurunkan konsentrasi obat ARV tertentu ketika diberikan bersama.
- Obat kontraindikasi: rifampin, rifapentin
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (hanya rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (hanya rifapentin), Stocrin (hanya rifapentin), Stribild, Tivicay (rifapentin saja), Triumeq ( hanya rifapentin), Vitekta
Dalam kasus koinfeksi HIV / TB, obat rifabutin biasanya diganti ketika salah satu ARV abovelist diindikasikan.
Sumber:
National Institutes of Health (NIH). "Pedoman Penggunaan Agen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV." Rockville, Maryland.