Perawatan direkomendasikan berdasarkan tinjauan faktor risiko yang dihitung
Obat statin adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan di AS dengan penjualan tahunan lebih dari $ 18 miliar, menurut penelitian dari Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago.
Obat statin diketahui secara signifikan mengurangi kemungkinan terkena serangan jantung atau stroke dengan menurunkan tingkat kolesterol "jahat" dalam darah.
Tetapi mereka tidak lagi ditentukan hanya berdasarkan hasil tes darah seseorang. Saat ini, obat statin digunakan ketika seseorang memiliki risiko, satu dalam sepuluh yang dihitung dari serangan jantung atau stroke selama 10 tahun ke depan.
Daftar Obat Statin yang Disetujui
Sebelas obat statin saat ini disetujui oleh Food and Drug Administration AS, termasuk empat obat kombinasi dosis tetap. Tujuh agen obat utama adalah:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Versi generik murah juga tersedia.
Manfaat Obat Statin
Obat statin menurunkan kadar kolesterol dengan menghambat enzim hati, yang dikenal sebagai HMG Co-A reduktase, yang merupakan kunci untuk sintesis kolesterol. Penggunaan obat-obatan ini secara konsisten dikaitkan dengan penurunan kolesterol LDL yang "buruk", penurunan trigliserida yang moderat, dan peningkatan kecil kolesterol HDL "baik".
Efek ini menerjemahkan ke manfaat kardiovaskular tambahan, termasuk:
- Pengurangan penumpukan plak di dinding arteri
- Stabilisasi plak sehingga tidak pecah dan menyebabkan obstruksi arteri di jantung atau otak
- Penurunan peradangan arterial yang diukur dengan uji C-reactive protein (CRP)
- Penurunan pembentukan bekuan darah di tempat obstruksi
Efek-efek ini juga dapat membantu mengurangi tekanan darah, terutama pada orang-orang dengan prehipertensi yang belum minum obat tekanan darah.
Efek Samping Biasa dari Statin
Sementara obat statin menawarkan manfaat yang signifikan bagi orang yang berisiko penyakit kardiovaskular, mungkin ada efek samping yang terkait dengan penggunaannya. Sebagian besar ringan hingga sedang dan biasanya membaik setelah tubuh menyesuaikan diri dengan perawatan. Yang paling umum termasuk:
- Mual
- Gas
- Sakit perut
- Sakit kepala
- Pusing
- Kelelahan
- Ruam
- Gangguan tidur
- Berkurangnya konsentrasi
- Nyeri otot
Statin juga dapat menyebabkan peningkatan enzim hati di salah satu dari setiap 100 pengguna. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan ini tidak terkait dengan kerusakan hati yang serius atau permanen, tetapi perawatan harus diambil jika statin diresepkan untuk orang dengan disfungsi hati yang mendasarinya.
Statin juga muncul untuk meningkatkan risiko mengembangkan diabetes tipe II pada beberapa wanita , terutama wanita pascamenopause .
Siapa yang Harus dan Tidak Harus Mengambil Statin
Ada beberapa pertikaian selama bertahun-tahun, apakah statin diperlukan atau sama-sama bermanfaat dalam semua kelompok. Ini telah disalahartikan oleh beberapa orang sebagai berarti bahwa statin tidak bermanfaat dan, lebih buruk lagi, mungkin berbahaya.
Ini tidak benar.
Pada tahun 2016, Gugus Tugas Layanan Preventif AS pemerintah (USPTSF) mengeluarkan panduan yang diperbarui hanya menyatakan bahwa bukti itu "tidak cukup" untuk merekomendasikan statin awal pada orang 76 dan lebih tua yang tidak memiliki riwayat serangan jantung atau stroke.
Pernyataan itu bukan teguran statin dalam kelompok ini atau saran bahwa orang harus berhenti minum obat statin mereka setelah mereka berubah 76. Sebaliknya, itu menunjukkan bahwa manfaatnya mungkin lebih kecil dan bahwa penilaian klinis perlu dilakukan pada kasus-oleh dasar -kasus.
The USPSTF lebih lanjut mengeluarkan rekomendasi mengenai penggunaan statin dalam kelompok risiko berikut:
- Perawatan dengan statin dosis rendah hingga sedang direkomendasikan untuk orang dewasa 40 hingga 75 yang belum mengalami serangan jantung atau stroke tetapi berisiko satu. Penentuan ini dibuat berdasarkan pada apakah orang tersebut memiliki satu atau lebih faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular dan lebih besar dari 10 persen risiko serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan.
- Perawatan juga dapat dimulai, dengan penilaian klinis, pada orang dewasa dari kelompok usia yang sama yang memiliki satu atau lebih faktor risiko kardiovaskular dan risiko yang dihitung antara 7,5 persen dan 10 persen.
> Sumber:
> Taylor, F .; Huffman, M .; dan Ebrahim, S. "Terapi Statin untuk Pencegahan Primer Penyakit Kardiovaskular." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Satuan Tugas Layanan Preventif AS. "Penggunaan Statin untuk Pencegahan Primer Penyakit Kardiovaskular pada Orang Dewasa - Pernyataan Rekomendasi Satuan Tugas Pelayanan Pencegahan AS." JAMA. 16 November 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.