10 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Ketahanan Terhadap HIV

Perlawanan Bukanlah Tidak Berarti, Tetapi Itu Selamanya

Resistansi obat HIV adalah masalah yang setiap orang pada terapi akhirnya akan hadapi. Kadang-kadang dapat berkembang sendiri setelah bertahun-tahun pengobatan atau, lebih umum, ketika seseorang gagal untuk mengambil obat yang diresepkan. Yang lebih memprihatinkan adalah fakta bahwa resistansi obat dapat ditularkan dari orang ke orang melalui kontak seksual , jarum bersama, atau kegiatan berisiko tinggi lainnya.

Meskipun ada kekhawatiran yang tersebar luas tentang obat anti HIV, banyak orang tetap bingung mengapa hal itu terjadi atau apa yang dapat mereka lakukan untuk menghentikannya.

Berikut ini adalah primer yang dapat membantu:

1 -

Obat Antiretroviral Tidak Menyebabkan Ketahanan

Ketika infeksi HIV terjadi, itu bukan dengan satu jenis HIV tetapi dengan genangan ribuan strain varian yang berbeda, masing-masing sedikit berbeda dari yang lain.

Resistensi obat disebabkan ketika lingkungan dari kumpulan virus berubah. Ketika obat antiretroviral ditambahkan ke dalam campuran, virus yang paling mampu bertahan hidup lebih diutamakan daripada yang tidak bisa. Yang selamat adalah apa yang kita sebut sebagai virus yang resisten.

Seiring waktu, virus yang resistan dapat menjadi strain dominan. Ini paling sering terjadi ketika pengobatan dihentikan atau terganggu, memungkinkan varian yang resisten untuk berkembang biak dan akhirnya mendominasi.

2 -

Jenis HIV Liar Adalah HIV di Negara Paling Alami

Dalam kolam viral yang tidak diobati, varian dominan dikenal sebagai tipe liar. Virus tipe-liar disuarakan dan dapat dianggap HIV dalam keadaan paling alami. Ini juga varian yang paling "cocok" dan mampu bertahan ketika orang lain tidak bisa.

Pada sebagian besar kasus, HIV tipe liar akan mendominasi semua varian lainnya. Hanya ketika kolam virus terpapar dengan obat antiretroviral maka peningkatan populasi akan mulai berubah.

3 -

HIV Bereplikasi dengan Cepat tetapi Rawan Kesalahan

Jika tidak diobati, HIV bereplikasi secara produktif, menghasilkan sebanyak 10 miliar virus baru setiap hari. Tetapi, pada saat yang sama, HIV rentan terhadap kesalahan pengkodean saat mereplikasi. Virus yang dihasilkan oleh kesalahan-kesalahan ini disebut "mutasi."

"Mutasi" pada dasarnya tidak berarti "tahan." Sebagian besar dari mereka begitu terdistorsi sehingga mereka tidak dapat menginfeksi atau bahkan bertahan hidup.

Namun, kadang-kadang, mutasi akan muncul yang dapat menginfeksi sel inang dan bertahan hidup di hadapan obat antiretroviral. Mutasi ini bersifat resistan terhadap obat.

Meskipun mereka kurang "sehat" daripada virus tipe liar, kemampuan mereka untuk melarikan diri dari efek pengobatan HIV memberi mereka kesempatan yang lebih baik untuk tidak hanya bertahan hidup tetapi mendominasi.

4 -

Mutasi Dapat Membangun untuk Memperdalam Ketahanan Obat

Resistensi obat tidak terjadi sekaligus. Ini berkembang perlahan seiring waktu karena populasi yang resisten terus bereplikasi dan menghasilkan mutasi tambahan.

Setiap sekarang dan kemudian, mutasi resistan baru akan berkembang di atas yang lama, meningkatkan kebugaran virus. Semakin banyak dan semakin banyak mutasi yang terbentuk, virus dapat berubah menjadi virus yang resistan terhadap sebagian.

Ketika obat tidak lagi mampu menekan virus, kegagalan pengobatan akan dinyatakan dan kombinasi obat yang berbeda akan diperlukan untuk memulihkan supresi.

5 -

Memiliki Resistant Virus Tidak Berarti Anda Tahan

Perlawanan diukur dalam derajat. Varian yang resisten mungkin sepenuhnya resisten, sebagian resisten, atau sepenuhnya rentan terhadap obat HIV tertentu.

Memiliki mutasi yang resistan tidak berarti bahwa perawatan Anda akan gagal. Ini karena terapi HIV terdiri dari tiga obat, yang masing-masing dapat menekan beberapa varian. Jadi, jika salah satu obat Anda tidak dapat menekan varian tertentu, satu atau kedua obat yang tersisa biasanya bisa.

Tetapi, untuk melakukannya berarti Anda harus meminum obat Anda setiap hari. Kesenjangan dalam perawatan Anda hanya memungkinkan varian yang tahan untuk bereplikasi dan mulai membangun tambahan, mutasi yang berpotensi berbahaya.

6 -

Perlawanan Bisa Lolos ke Orang Lain

Bahkan jika Anda baru terinfeksi, Anda dapat mewarisi virus yang resistan dari orang yang menginfeksi Anda. Kami menyebut ini sebagai resistansi yang ditransmisikan . Ada kasus-kasus, pada kenyataannya, di mana seorang individu yang baru terinfeksi telah mewarisi resistensi yang dalam dan multi-obat untuk beberapa kelas obat HIV.

Menurut penelitian dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar satu dari setiap enam infeksi baru di AS melibatkan resistansi yang ditransmisikan ke satu atau lebih ARV.

7 -

Pengujian Resistensi Membantu Memilih Obat yang Tepat

Tes resistansi adalah sejenis tes darah yang membantu mengidentifikasi obat HIV mana yang Anda tahan dan yang Anda rawan. Ini memberikan dokter Anda snapshot dari jenis dan tingkat resistensi obat yang ada dalam kolam viral Anda.

Dengan demikian, dokter Anda dapat memilih kombinasi obat terbaik yang dapat mengobati populasi virus Anda yang unik.

8 -

Kepatuhan Buruk Memberi Virus Kelangsungan Hidup

Terapi HIV dilakukan setiap hari untuk memastikan bahwa Anda memiliki cukup obat di dalam sistem Anda untuk menekan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi . Mereka tidak membunuh virus tetapi mencegahnya dari mereplikasi.

Jika Anda tidak meminum obat secara teratur, kadar dalam aliran darah akan mulai menurun dan memungkinkan virus bereplikasi lagi. Sementara obat yang lebih baru lebih "memaafkan" dan memungkinkan untuk dosis yang terlewat sesekali, kepatuhan yang buruk masih tetap menjadi penyebab utama kegagalan pengobatan.

Faktanya, menurut penelitian dari John Hopkins University, kurang dari 60 persen orang Amerika yang menggunakan terapi antiretroviral mampu mencapai atau mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi.

9 -

Ketahanan terhadap Satu Obat Dapat Mempengaruhi Banyak Kelas

Karena mutasi mengubah karakteristik fisik (fenotipe) dari suatu virus, setiap resistansi virus mungkin terhadap satu obat kemungkinan akan mempengaruhi obat lain dari kelas yang sama. Kami menyebut ini sebagai resistensi silang.

Ini adalah kejadian umum dengan obat HIV yang lebih tua seperti efavirenz dan nevirapine, keduanya termasuk golongan obat non-nukleosida yang sama . Jika Anda mengembangkan resistansi, misalnya, pada Viramune (yang dapat terjadi dengan mudah dengan satu mutasi), kemungkinan besar Anda akan kehilangan Sustiva juga.

Meskipun ini sedikit kurang umum dengan obat antiretroviral yang lebih baru, masih tidak biasa untuk mengalami kegagalan pengobatan dan menemukan bahwa Anda telah kehilangan tidak hanya satu atau dua obat tetapi seluruh kelas obat.

10 -

Perlawanan Bukanlah Tidak Berarti, Tetapi Itu Selamanya

Setelah Anda memiliki virus yang resisten, Anda akan selalu memiliki virus yang resistan. Dan, karena virus itu berpindah dari satu orang ke yang lain, ia dapat terus membangun resistansi terhadap resistensi.

Akibatnya, orang yang baru terinfeksi mungkin menemukan diri mereka dengan pilihan pengobatan yang lebih sedikit, sementara orang yang terinfeksi ulang mungkin kurang mampu mencapai penekanan virus bahkan dengan kepatuhan penuh.

Kepatuhan obat yang optimal dan praktik seks yang lebih aman adalah kunci untuk tidak hanya mengurangi risiko penularan tetapi memperpanjang masa hidup obat HIV Anda.

> Sumber:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Tren penularan HIV-1 ARV resistensi obat-mutasi terkait: 10 wilayah surveilans HIV, AS, 2007-2010." Konferensi ke-20 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik. 3-6 Maret 2013; Atlanta, Georgia, abstrak 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "Rangkaian perawatan HIV: model, langkah-langkah dan bergerak maju." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.