Infeksi pada saluran empedu bisa serius tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik
Kolangitis adalah infeksi saluran empedu. Kolangitis akut dapat menyebabkan gejala demam, sakit kuning, dan sakit perut. Kondisi ini kadang disebut ascending cholangitis.
Kolangitis akut adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan. Sangat penting bahwa orang dengan jenis infeksi ini dapat didiagnosis dan diobati segera untuk menghindari komplikasi yang lebih serius.
Prognosis untuk kolangitis telah membaik dalam beberapa tahun terakhir dan kebanyakan orang sembuh dengan pengobatan.
Sumbatan saluran empedu
Empedu adalah zat yang membantu memecah lemak dalam makanan sehingga dapat dicerna. Empedu dibuat di hati dan berjalan melalui saluran yang disebut saluran empedu ke kantong empedu , di mana ia disimpan sampai dibutuhkan. Setelah makan, terutama yang mengandung lemak, empedu dilepaskan melalui saluran dan masuk ke bagian pertama dari usus kecil (duodenum).
Kadang-kadang saluran empedu dapat diblokir atau, jarang, menjadi terlalu sempit. Ini dapat terjadi ketika batu empedu terbentuk atau ketika ada alasan lain bahwa saluran menyempit, seperti pertumbuhan tumor dekat saluran atau striktur saluran empedu. Batu empedu lebih sering terjadi pada wanita, orang dengan penyakit radang usus (IBD, dan terutama penyakit Crohn), sclerosing cholangitis , dan HIV / AIDS. Tumor atau striktur sebagai penyebab saluran empedu yang menyempit kurang umum.
Ketika saluran empedu diblokir dari batu empedu atau alasan lain, ada potensi untuk menjadi terinfeksi bakteri. Infeksi juga bisa terjadi setelah operasi di mana stent ditempatkan di saluran empedu. Jenis infeksi bakteri ini disebut cholangitis.
Faktor risiko
Risiko mengembangkan kolangitis akan tergantung pada sejumlah faktor tetapi ada beberapa kondisi yang dapat membuat infeksi ini lebih mungkin.
Orang yang berisiko lebih besar mengembangkan infeksi di saluran empedu termasuk siapa saja yang memiliki:
- Riwayat batu empedu
- Diagnosis kolangitis sklerosis
- Baru-baru ini bepergian ke daerah di mana infeksi parasit atau bakteri dapat terjadi
- Sebuah kolangiopankreatografi endoskopik retrograd akhir-akhir (ERCP) dengan penempatan stent (dalam satu penelitian, risikonya 13,2 persen)
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala kolangitis akut sering mirip dengan batu empedu dan dapat meliputi:
- Sakit punggung
- Panas dingin
- Bangku berwarna ungu
- Urin gelap
- Demam
- Jaundice (menguningnya kulit dan mata)
- Mual
- Nyeri di bawah tulang belikat
- Nyeri kuadran kanan atas atau perut tengah yang tajam, kram atau kusam
- Muntah
Diagnosa
Membuat diagnosis kolangitis secepat mungkin untuk memulai perawatan adalah penting. Satu atau lebih dari beberapa tes yang berbeda yang terlihat pada kantong empedu dan saluran empedu mungkin digunakan.
Tes darah
Sementara tes darah tidak akan digunakan sendiri untuk mendiagnosa infeksi di saluran empedu, tes ini digunakan untuk membantu mendapatkan gambaran menyeluruh tentang apa yang mungkin menyebabkan gejala. Tes darah yang mungkin dilakukan meliputi:
- Tingkat bilirubin
- Tingkat enzim hati
- Tes fungsi hati
- Jumlah sel darah putih (WBC)
USG perut
USG adalah tes yang menggunakan gelombang suara untuk melihat struktur di dalam tubuh. Ini mungkin dilakukan pada perut ketika batu empedu atau obstruksi saluran empedu dicurigai.
ERCP
Selama tes ini, tabung dilewatkan melalui mulut dan turun melalui saluran pencernaan untuk mencapai saluran empedu. Ini dapat dilakukan tidak hanya untuk melihat apa yang terjadi di duktus tetapi juga dapat digunakan dalam beberapa kasus untuk menghilangkan batu empedu. Selama pengujian ini beberapa empedu mungkin dihapus untuk mengujinya untuk bakteri. Empedu akan dikultur di laboratorium untuk mencari tahu bakteri apa yang menyebabkan infeksi.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
Tes ini adalah tes pencitraan yang tidak invasif dan digunakan untuk memvisualisasikan pankreas, kandung empedu, dan saluran empedu. Setiap penyumbatan di saluran empedu mungkin terlihat pada gambar yang diambil.
Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
PTCA adalah jenis x-ray yang digunakan untuk melihat saluran empedu. Sementara pasien dibius, jarum dimasukkan melalui perut dan ke hati untuk mengelola media kontras ke area tersebut. Kemudian serangkaian sinar-x diambil untuk memvisualisasikan saluran dengan medium kontras yang mengalir melaluinya.
Pengobatan
Setelah diagnosis dibuat, perawatan harus segera dimulai. Karena kolangitis disebabkan oleh infeksi, pengobatan akan mencakup antibiotik untuk membunuh bakteri. Yang kedua, akar permasalahan perlu dirawat. Dalam kasus batu-batu empedu, batu-batu itu mungkin diobati dengan mengeluarkannya dengan ERCP, melarutkannya, atau menghancurkannya dengan gelombang kejut. Dalam kasus lain, operasi pengangkatan kandung empedu mungkin dilakukan.
Untuk striktur di saluran empedu, prosedur mungkin dilakukan untuk menempatkan stent dan menjaga saluran terbuka. Dalam kasus di mana ada penyempitan saluran empedu karena tumor (yang tidak umum), yang bisa memerlukan pembedahan atau perawatan lain jika ditemukan menjadi ganas.
Komplikasi
Sepsis adalah salah satu komplikasi kolangitis yang potensial, dan ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Sepsis terjadi ketika infeksi tidak diobati dan menyebabkan kegagalan organ, kerusakan jaringan, dan mungkin kematian. Sepsis diobati dengan antibiotik dan kadang-kadang tindakan lain diperlukan untuk membantu mengangkat jaringan yang terinfeksi. Sepsis dapat membahayakan dan mengancam jiwa, itulah sebabnya penting untuk segera memperingatkan para profesional medis jika diduga bahwa infeksi telah berubah menjadi kondisi ini.
Pencegahan
Dalam beberapa kasus, mencegah kolangitis mungkin tidak mungkin dilakukan. Namun, karena sebagian besar kasus disebabkan oleh batu empedu yang menghalangi saluran empedu, mencegah batu empedu dapat membantu. Mencegah batu-batu empedu dapat mencakup makan makanan sehat dengan jumlah serat larut dan tidak larut yang tepat dan berolahraga teratur. Berhenti merokok juga dapat membantu mencegah perkembangan kolangitis yang lebih serius. Untuk kolangitis yang terkait dengan ERCP dan pemasangan stent, antibiotik mungkin diberikan pada saat prosedur atau setelah untuk mencegah infeksi.
Satu Kata Dari
Kolangitis akut adalah kondisi serius karena merupakan infeksi yang dapat membuat seseorang cukup sakit dan menyebabkan komplikasi. Mendapat diagnosis segera dan menerima perawatan adalah penting, oleh karena itu gejala sakit perut, sakit kuning, dan demam adalah penyebab untuk segera menemui dokter. Ketika diagnosis cepat dan pengobatan dengan antibiotik dimulai, kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan orang sembuh dari kolangitis.
> Sumber:
> Afdhal, NH. "Kolangitis akut." UpToDate. 18 Maret 2016.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Sepsis." CDC.gov. 23 Jan 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Faktor risiko prediktif yang terkait dengan kolangitis setelah ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Apa faktor risiko untuk kolangitis supuratif akut yang disebabkan oleh batu saluran empedu yang umum?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363